儿童牙髓病和根尖周病讲稿.ppt

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1、关于儿童牙髓病和根尖周病关于儿童牙髓病和根尖周病第一页，讲稿共三十八页哦牙龈脓肿牙龈脓肿颌颌面面部部蜂蜂窝窝织织炎炎第二页，讲稿共三十八页哦根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失第三页，讲稿共三十八页哦乳牙的早失造成间隙变小乳牙的早失造成间隙变小第四页，讲稿共三十八页哦继承恒牙的早萌继承恒牙的早萌 Turner氏牙氏牙对继承恒牙的影响对继承恒牙的影响第五页，讲稿共三十八页哦 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的1.1.去除感染和慢性炎症，消除疼痛去除感染和慢性炎症，消除疼痛2.2.预防乳牙的早失预防乳牙的早失1 1）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力）维持良好的咀嚼功能，提

2、高消化和吸收能力2 2）预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育）预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育3.3.防止对继承恒牙病理性地影响防止对继承恒牙病理性地影响1 1）发育不良）发育不良(Turners)(Turners)2 2）异位萌出）异位萌出3 3）早萌）早萌第六页，讲稿共三十八页哦 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法第二节第七页，讲稿共三十八页哦检查要点v 疼痛疼痛v 肿胀肿胀v 叩诊和松动度检查叩诊和松动度检查v X X线检查线检查第八页，讲稿共三十八页哦疼痛史v疼痛方式（自发痛、激发痛）疼痛方式（自发痛、激发痛）v持续时间持续时间v发作频率发作频率v疼痛定位疼痛定位v严重程度严重程

3、度第九页，讲稿共三十八页哦注意:乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述变化的叙述有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断结合临床检查，综合判断 第十页，讲稿共三十八页哦叩诊需仔细观察患儿的反应！需仔细观察患儿的反应！第十一页，讲稿共三十八页哦松动度 注意生理性牙根吸收与病理性注意生理性牙根吸收与病理性 牙根吸收及骨丧失的鉴别牙根吸收及骨丧失的鉴别第十二

4、页，讲稿共三十八页哦X线检查判断牙槽骨骨质破坏程度判断牙槽骨骨质破坏程度 第十三页，讲稿共三十八页哦检查要点v 疼痛疼痛v 肿胀肿胀v 叩诊和松动度检查叩诊和松动度检查v X X线检查线检查第十四页，讲稿共三十八页哦 乳牙牙髓治疗第三节第十五页，讲稿共三十八页哦乳牙牙髓病的分类v 急性牙髓炎急性牙髓炎v 慢性牙髓炎慢性牙髓炎v 牙髓坏死牙髓坏死v 牙髓钙化牙髓钙化v 牙内吸收牙内吸收第十六页，讲稿共三十八页哦乳牙牙髓病的治疗v 间接牙髓治疗间接牙髓治疗v 直接盖髓术直接盖髓术v 牙髓切断术牙髓切断术v 根管治疗术根管治疗术v 干髓术干髓术第十七页，讲稿共三十八页哦间接牙髓治疗 间接牙髓治疗是指

5、治疗深龋近髓患牙时，为避免露间接牙髓治疗是指治疗深龋近髓患牙时，为避免露髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧化髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，以抑制龋病进展，钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，以抑制龋病进展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质的促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质的形成，保存牙髓活力。形成，保存牙髓活力。既可用于乳牙，也可用于恒牙既可用于乳牙，也可用于恒牙.第十八页，讲稿共三十八页哦乳牙牙髓切断术 乳牙牙髓切断术是在局麻下去除冠方乳牙牙髓切断术是在局麻下去除冠方牙髓组织，用药物如甲醛甲酚、

6、硫酸牙髓组织，用药物如甲醛甲酚、硫酸亚铁、氢氧化钙制剂等处理牙髓创面亚铁、氢氧化钙制剂等处理牙髓创面以保存根部健康牙髓组织的治疗方法以保存根部健康牙髓组织的治疗方法。第十九页，讲稿共三十八页哦乳牙牙髓切断术适应证：深龋、部分冠髓牙髓炎深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露前牙外伤性冠折牙髓外露 第二十页，讲稿共三十八页哦乳牙牙髓切断术操作步骤去龋、揭髓顶、去冠髓去龋、揭髓顶、去冠髓局部麻醉局部麻醉髓腔冲洗、止血髓腔冲洗、止血无明显渗血，根管口充分暴露无明显渗血，根管口充分暴露第二十一页，讲稿共三十八页哦乳牙牙髓切断术操作步骤牙髓断面处理及盖髓牙髓断面处理及盖髓牙体预备牙体预备垫底、充填垫

7、底、充填冠修复冠修复第二十二页，讲稿共三十八页哦 乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。的有效方法。乳牙根管治疗术第二十三页，讲稿共三十八页哦乳牙根管治疗术适应证适应证 牙髓坏死而应保留的乳牙牙髓坏死而应保留的乳牙 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙根尖周炎症而具有保留价值的乳牙第二十四页，讲稿共三十八页哦治疗步骤第二十五页，讲

8、稿共三十八页哦 年轻恒牙牙髓病和根尖周病第四节第二十六页，讲稿共三十八页哦年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿牙齿。第二十七页，讲稿共三十八页哦年轻恒牙活髓保存方法1.1.间接牙间接牙髓髓治疗治疗2.2.直接盖髓术直接盖髓术 3.3.牙牙髓切断术髓切断术 第二十八页，讲稿共三十八页哦牙髓切断术适应证：1.1.深龋、部分冠髓牙髓炎深龋、部分冠髓牙髓炎 2.2.前牙外伤性冠折牙髓外露前牙外伤性冠折牙髓外露第二十九页，讲稿共三十八

9、页哦 治疗前治疗前 治疗治疗2 2月后钙化桥形成月后钙化桥形成第三十页，讲稿共三十八页哦年轻恒牙感染牙髓的治疗方法v 根尖诱导成形术根尖诱导成形术v 根尖屏障术根尖屏障术 v 牙髓血管再生治疗牙髓血管再生治疗 第三十一页，讲稿共三十八页哦根尖诱导成形术 根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的

10、治疗方法续发育和根尖形成的治疗方法。第三十二页，讲稿共三十八页哦根尖诱导成形术 适应证牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓炎波及根髓的年轻恒牙1.牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙第三十三页，讲稿共三十八页哦根尖诱导成形术 第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育继续发育 第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭第三十四页，讲稿共三十八页哦治疗步骤药物诱导药物诱导根管预备根管预备常规备洞开髓常规备洞开髓根管预备根管预备根管预备根管预备第三十五页，讲稿共三十八页哦根尖诱导成形术牙根继续发育的类型牙根或继续发育，管腔变小，根尖封闭牙根或继续发育，管腔变小，根尖封闭第三十六页，讲稿共三十八页哦根尖诱导成形术后牙根发育情况未见牙根继续发育，根尖处有薄的钙化屏障未见牙根继续发育，根尖处有薄的钙化屏障第三十七页，讲稿共三十八页哦感谢大家观看感谢大家观看9/4/2022第三十八页，讲稿共三十八页哦