变态心理学概述.ppt

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1、变态心理学概述现在学习的是第1页，共41页变态心理学变态心理学 第一章变态心理学概述第二章 心理异常的理论模型第三章心理变态的症状第四章 精神分裂症 第五章 心境障碍与自杀危机 第六章 神经症 癔症 应激相关障碍 第七章 人格障碍 习惯和冲动控制障碍 性心理障碍 第八章 成瘾行为 第九章 进食及睡眠障碍现在学习的是第2页，共41页参考书目参考书目1.异常与临床心理学.（美）保罗贝内特著，陈传锋金一波等译人民邮电出版社2005年10月 2.变态心理学（第9版）（美）劳伦B.阿洛伊，（美）约翰H.雷斯金德，（美）玛格丽特J玛诺斯著，汤震宇，邱鹤飞，杨茜译，上海：上海社会科学院出版社20053.变态

2、心理学.钱铭怡主编，北京：北京大学出版社.20064.变态心理学.陈仲庚主编，北京：人民卫生出版社.1985现在学习的是第3页，共41页第一章第一章变态心理学概述变态心理学概述 变态心理学 心理异常的判断标准 心理障碍的分类与诊断 学科发展简史 变态心理学的研究目的 变态心理学的研究方法现在学习的是第4页，共41页一、变态心理学一、变态心理学定义：定义：又称病理心理学（pathologicalpsychology）它是以人类异常心理或行为异常心理或行为的症状症状表现及发生表现及发生原因原因为主要研究对象的一门科学。现在学习的是第5页，共41页二、二、心理异常的判断标准心理异常的判断标准（一）常

3、用概念及区分（一）常用概念及区分 心理正常、心理不正常、心理健康、心心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康；理不健康；心理问题、心理障碍、心理疾病；心理问题、心理障碍、心理疾病；神经病、精神病等。神经病、精神病等。现在学习的是第6页，共41页无精神障碍无精神障碍有精神障碍有精神障碍正正常常心理健康心理健康（轻）（轻）心理不健康心理不健康考试焦虑、人际关系困扰、考试焦虑、人际关系困扰、就业压力、失恋苦恼等就业压力、失恋苦恼等（中）（中）神经症、性心理神经症、性心理障碍、人格障碍、成瘾行为障碍、人格障碍、成瘾行为等等（重）（重）精神分裂症、抑精神分裂症、抑郁症、双相障碍、反应性郁症、双相障碍、

4、反应性精神病等精神病等不不正正常常现在学习的是第7页，共41页心理健康层次划分：心理健康层次划分：1.1.心理健康心理健康2.2.心理问题（轻度心理问题（轻度-心理困扰）心理困扰）-考试焦虑、人际关系困扰、就业压力、失恋苦恼考试焦虑、人际关系困扰、就业压力、失恋苦恼等。等。3.3.心理障碍（中度心理障碍（中度心理疾病）心理疾病）-神经症、性心理障碍、人格障碍、成瘾行为等。神经症、性心理障碍、人格障碍、成瘾行为等。4.4.精神疾病（重度精神疾病（重度-精神病）精神病）-精神分裂症、抑郁症、双相障碍、反应性精精神分裂症、抑郁症、双相障碍、反应性精神病等。神病等。现在学习的是第8页，共41页附：重度

5、精神障碍与中轻度精神障碍附：重度精神障碍与中轻度精神障碍（重（重度心理异常与中轻度心理异常）度心理异常与中轻度心理异常）的区别的区别 重度心理异常重度心理异常轻度心理异常轻度心理异常精神病性症状精神病性症状 重重 轻轻社会适应社会适应 丧失（严重适应不良）丧失（严重适应不良）部分丧失部分丧失人格改变人格改变 明显明显 部分部分自知力自知力 没有没有 有有主动求治主动求治 不会不会 会会现在学习的是第9页，共41页（二）健康的定义（二）健康的定义 世界卫生组织世界卫生组织(WH0,1947)(WH0,1947)“健康是健康是身体、心理和社身体、心理和社会方面的完善状态会方面的完善状态,而不仅而不

6、仅仅是没有疾病和虚弱现象仅是没有疾病和虚弱现象。”现在学习的是第10页，共41页 身体健康：身体健康：人体结构完整、生理功能正常；心理健康：心理健康：心理与行为统一、行为与环境协调、人格稳定；社会健康：社会健康：社会适应良好，社会功能健全（人际、职业、家庭）。道德健康现在学习的是第11页，共41页（三）心理异常的判断标准李心天李心天1991 经验经验标准 症状症状标准 社会适应社会适应标准 统计学统计学标准现在学习的是第12页，共41页经验经验标准经验标准包括两方面：其一，病人的主观体验其一，病人的主观体验（痛苦、不适（痛苦、不适感）感）；其二，观察者的判断其二，观察者的判断（行为怪异、人格（

7、行为怪异、人格改变）。改变）。现在学习的是第13页，共41页症状症状标准标准（医学医学标准）认为：认为：如躯体疾病一样，心理异常也是有症状的。症状可以通过各种临床医学检查医学检查予以确认。心理测验心理测验的应用意义重大。现在学习的是第14页，共41页社会适应社会适应标准：与社会常模比与社会常模比。普遍的就是正常的。普遍的就是正常的。是否按照社会要求和道德规范行事；有无明显离奇的行为。必须考虑文化的影响。不同地区、时代、社会习俗。现在学习的是第15页，共41页统计学统计学标准：普通人群心理水平呈常态分布。“变态变态”：偏离了常模或标准。：偏离了常模或标准。偏离平均值的程度偏离平均值的程度即即一个

8、人的心理异常一个人的心理异常的程度。的程度。偏离平均值的程度越高，则越不正常。现在学习的是第16页，共41页标准正态分布图：标准正态分布图：现在学习的是第17页，共41页三、心理异常（三、心理异常（障碍）障碍）的分类与诊断的分类与诊断 许多国家都有自己的分类，权威分类有许多国家都有自己的分类，权威分类有2 2种种：ICD-101992年，年，国际疾病分类国际疾病分类InternationalClassificationofDiseases2010年WHO发布了最新的ICD-10更新版本。DSM-IV1994年，年，精神疾病的诊断与统计手册精神疾病的诊断与统计手册theDiagnosticand

9、StatisticalManualforMentalDisordersDSM-IV-TR2000DSM-V月已于2013年5月18日在美国出版。CCMD-32001年，年，中国精神疾病分类方案与诊断中国精神疾病分类方案与诊断标准标准 ChineseClassificationofMentalDisorders现在学习的是第18页，共41页ICD-10精神与行为障碍类别目录精神与行为障碍类别目录（10类）器质性包括症状性精神障碍使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍心境情感障碍神经症性、应激相关的及躯体形式障碍伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（进食障碍、睡眠障

10、碍）成人人格与行为障碍 精神发育迟滞 心理发育障碍 通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍现在学习的是第19页，共41页DSM-IV15类通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍谵妄、痴呆、遗志及其他认知障碍 与物质有关的精神障碍精神分裂症及其他精神病性障碍心境障碍焦虑障碍躯体型精神障碍 人为性精神障碍 分离性精神障碍性及性身份识别障碍进食障碍 睡眠障碍未在他处提及的冲动控制障碍适应障碍人格障碍现在学习的是第20页，共41页CCMD-3（10类）类）(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质（一氧化碳、苯、铅）所致精神障碍(2)精神分裂症和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)

11、(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关的生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况现在学习的是第21页，共41页诊断体系诊断体系中国中国CCMD-3CCMD-3的诊断的诊断标准标准（与ICD-10相似）症状标准症状标准 严重程度标准严重程度标准 病程标准（症状表现）病程标准（症状表现）排除标准排除标准 美国美国DSM-IVDSM-IV多轴诊断多轴诊断系统系统 轴轴：临床综合征：临床综合征轴轴：人格障碍和精神发育迟滞：人格障碍和精神发育迟滞轴轴：躯体

12、疾病：躯体疾病 轴轴：社会心理和环境问题：社会心理和环境问题（社区，失业）（社区，失业）轴轴：总体功能评估：总体功能评估(110)(110)现在学习的是第22页，共41页四、四、学科发展简史学科发展简史（一）古代对心理异常的看法（一）古代对心理异常的看法古希腊：古希腊：早在公元前早在公元前4、5世纪，世纪，希波克拉底，希波克拉底，体液失衡。公元前公元前1世纪，世纪，开始使用“心理障碍”的术语。生物学解释，成为医学模型的先驱。物理治疗取向。现在学习的是第23页，共41页古代中国：公元前11世纪的殷代末期，就已有“狂”这一病名载于文献。战国时期(公元前770前222年)产生了我国最早的医学经典著作

13、内经内经。“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。成为心身医学和变态心理研究的至理名言。现在学习的是第24页，共41页在旧石器时代人类居住过的洞穴的考古发掘，发现了一些头盖骨，上面有人工钻开的孔。考古学家相信，这种孔洞是开启一个通道，以便困在病人头颅里的魔鬼的精灵逃出去现在学习的是第25页，共41页（二）中世纪对心理异常的看法（二）中世纪对心理异常的看法中世纪(公元4761640年)被称为是黑暗黑暗时代。神学和宗教占统治地位，心理异常现象被看作是魔鬼力量的体现。治疗采用“驱魔”手段。禁闭、停食、拷打、水淹和火烧等。文艺复兴，17世纪后，观点变化。现在学习的是第26页，共41页（三）（三）近

14、近现代变态心理研究的变更历程现代变态心理研究的变更历程 从黑暗到复兴从黑暗到复兴 法国医生Pinel 从思辨到实验从思辨到实验 德国精神病学家Kraepelin 从体因到心因从体因到心因 从外因到内因从外因到内因 奥地利医生freud 从医院到社区从医院到社区 阿尔比和卡普兰等 现在学习的是第27页，共41页从黑暗到复兴从黑暗到复兴 法国，比奈尔（Pinel）的变更 18世纪末，人满为患。非人待遇。贝斯冷（Bethlem)医院。疯人院Bedlam 美国，20世纪初，比尔斯（C.M.Beers）。耶鲁大学商科。保险公司工作。其兄患有癫痫病。自觉之心。现在学习的是第28页，共41页从思辨到实验从思

15、辨到实验克雷佩林克雷佩林（Kraepelin）的变更的变更 实验心理病理学的奠基人，现代精神病学的主要开创者。大脑病变是心理疾病的主要原因。生物因素 认为心理疾病像躯体疾病一样，可根据病变区的不同来分类，每种都有不同的器质性原因，并通过一组明显的症状（综合征）识别、诊断和治疗。现在学习的是第29页，共41页从从体体因到因到心心因因弗洛伊德的变更：弗洛伊德的变更：19世纪末20世纪初，人们对心理异常原因的看法主要归为两个方面：一是器质因素，二是心理因素。更重视器质因素的影响，忽视内在心理因素。（巴黎学派沙可沙可体因，南锡学派伯恩海姆伯恩海姆心因）弗弗把注意力引向心因的探究：潜意识冲突。现在学习的

16、是第30页，共41页从医院到社区从医院到社区社区精神卫生运动的变更：社区精神卫生运动的变更：20世纪后半叶，倡导病人回归社区、家庭。任何人在内外紧张刺激作用下都可能引起精神障碍，社会支持系统缺乏则是精神崩溃的重要原因。住院花费昂贵 且存在危害？1952年，氯丙嗪的出现。美国，1963年社区精神健康中心法。现在学习的是第31页，共41页五、变态心理学的五、变态心理学的研究目的研究目的1.建立有效的心理异常诊断体系诊断体系（附后）（附后）；2.对心理异常病理学特征病理学特征的描述（病变机制）；3.对心理异常病因病因的描述（流派、模型不同）；4.对心理异常病程病程（病期）（病期）的描述。病程：疾病发

17、展过程。动态变化形式，即时程时程和演变演变。如发作性、周期性、进行性病程。病期：疾病持续时间。现在学习的是第32页，共41页六、变态心理学研究方法六、变态心理学研究方法变态心理学的研究方法，三类：相关研究研究相关研究研究 临床研究临床研究 实验研究。实验研究。现在学习的是第33页，共41页（一）（一）相关研究相关研究 考察两个变量之间是否有联系，以及相互关联的紧密程度。变态心理学多是相关研究。相关研究。（原因是？）（原因是？）相关相关研究有不同的抽样方法。(常用三种)现在学习的是第34页，共41页常用三种抽样方法：（1 1）病例控制抽样病例控制抽样 即根据已有实验组（如精分症）病人的某些特点去

18、选择适当的控制组（抑郁症）。在比在比较中突出特征。较中突出特征。这种方法亦称“事后因素设计”。现在学习的是第35页，共41页（2 2）人口特性抽样人口特性抽样又称“高危设计高危设计”-即选择那些更可能更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。如父母亡故对儿童未来发展的影响。样本：10岁前失去双亲（或母亲）的儿童。现在学习的是第36页，共41页（3 3）血亲设计血亲设计 这种设计同时对被试的亲属亲属进行评定。研究的主要目的是探讨心理异常的传递传递，评估遗传因素遗传因素对于心理异常的影响。（亦可对环境因素的影响做出评估。）典型的血亲设计包括家族研究，双生子研究以及寄养子研究。现在学习的是第37页，

19、共41页（二）（二）临床研究临床研究研究心理异常现象的更直接的方法是临床研究，包括个案研究个案研究与临床观察临床观察。现在学习的是第38页，共41页（1）个案研究法个案研究法 个案材料来源于被试自述和他人报告。个案材料来源于被试自述和他人报告。可以通过可以通过交谈、问卷交谈、问卷和和活动产品活动产品分析等分析等方法获得。方法获得。现在学习的是第39页，共41页（2）临床观察法 是指通过观察与谈话对被试的心理和行为表现进行有目的、有计划的了解。可分为自然观察自然观察（直接观察与间接观察）与控制观察控制观察（预先设定情境，观察其情绪表现和行为变化）。靶行为的确定。现在学习的是第40页，共41页（三）实验研究（三）实验研究 变态心理学研究中，实验研究难设计。多用相关研究。随机随机分派被试-难题。因果结论？常用实验研究是以下三种。现在学习的是第41页，共41页