创伤总论课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《创伤总论课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《创伤总论课件.ppt(70页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、现在学习的是第1页,共70页2011.7.23 甬温线特别重大铁路交通事故,死亡甬温线特别重大铁路交通事故,死亡40人,人,200人受伤人受伤现在学习的是第2页,共70页2012年8月26日凌晨陕西省延安市境内发生的特大交通事故共造成36人遇难。现在学习的是第3页,共70页2012年8月20日,重庆市合川区路段发生一两车碰撞的交通事故,事故造成12人死亡1人受伤。现在学习的是第4页,共70页现在学习的是第5页,共70页现在学习的是第6页,共70页现在学习的是第7页,共70页现在学习的是第8页,共70页现在学习的是第9页,共70页概述概述 创伤的病理生理创伤的病理生理 创伤的愈合创伤的愈合 临床
2、表现及诊断临床表现及诊断 创伤的评估创伤的评估 创伤的处理创伤的处理现在学习的是第10页,共70页 创伤是指机械、物理、化学或生物等创伤是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤(广义)。因素造成的机体损伤(广义)。创伤是指机械性致伤因素作用于机体创伤是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍(狭义)。障碍(狭义)。现在学习的是第11页,共70页按致伤因素分类按致伤因素分类 烧伤烧伤 冷伤冷伤 挤压伤挤压伤 刃器伤刃器伤 火器伤火器伤 冲击伤冲击伤 爆震伤爆震伤 毒剂伤毒剂伤 核放射伤核放射伤 复合伤(多种因素所致)复合伤(多种因素所致
3、)现在学习的是第12页,共70页按伤后皮肤完整性分类按伤后皮肤完整性分类 开放伤(皮肤破损)开放伤(皮肤破损)擦伤、撕裂伤、刺伤、轧伤、切割伤、砍伤等。擦伤、撕裂伤、刺伤、轧伤、切割伤、砍伤等。根据伤道类型再分为根据伤道类型再分为:贯通伤:既有入口又有出口者贯通伤:既有入口又有出口者 盲管伤:只有入口没有出口者盲管伤:只有入口没有出口者 切线伤:致伤物沿体表切线方向擦过所致的沟槽切线伤:致伤物沿体表切线方向擦过所致的沟槽 状损伤状损伤 反跳伤:入口和出口在同一点反跳伤:入口和出口在同一点 现在学习的是第13页,共70页 闭合伤闭合伤(皮肤保持完整无开放性伤口)(皮肤保持完整无开放性伤口)挫伤、
4、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折以及闭合性内脏伤等。半脱位、闭合性骨折以及闭合性内脏伤等。现在学习的是第14页,共70页按受伤部位分类按受伤部位分类 颅脑伤颅脑伤 颌面伤颌面伤 颈部伤颈部伤 胸(背)部伤胸(背)部伤 腹(腰)部伤腹(腰)部伤 骨盆伤骨盆伤 脊柱脊髓伤脊柱脊髓伤 四肢伤四肢伤 现在学习的是第15页,共70页按伤情轻重分类(批量伤员)按伤情轻重分类(批量伤员)轻伤轻伤 主要是局部软组织伤,暂时失去作业能力,主要是局部软组织伤,暂时失去作业能力,但可坚持工作,无生命危险,或只需要小但可坚持工作,无生命危险,或只需要小手术者,伤
5、员标记卡为手术者,伤员标记卡为绿色。绿色。现在学习的是第16页,共70页 中等伤中等伤 主要是广泛软组织伤,上下肢开放性骨主要是广泛软组织伤,上下肢开放性骨折,肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、折,肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤,丧失创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤,丧失作业能力和生活能力需要手术,但一般作业能力和生活能力需要手术,但一般无生命危险。伤员标记卡为无生命危险。伤员标记卡为黄色。黄色。现在学习的是第17页,共70页 重伤重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者。指危及生命或治愈后有严重残疾者。如因窒息、心跳呼吸骤停、大出血和休如因窒息、心跳呼吸骤停、大出血和休克等造
6、成伤员有生命危险,需立即行紧急克等造成伤员有生命危险,需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者,抢救性手术以控制大出血和改善通气者,伤员标记卡为伤员标记卡为红色。红色。现在学习的是第18页,共70页 概述概述创伤的病理生理创伤的病理生理 创伤的愈合创伤的愈合 临床表现及诊断临床表现及诊断 创伤的评估创伤的评估 创伤的处理创伤的处理现在学习的是第19页,共70页创伤后机体迅速产生局部和全身性防创伤后机体迅速产生局部和全身性防御反应,维持机体自身内环境的稳定。御反应,维持机体自身内环境的稳定。轻微创伤轻微创伤 以局部反应为主,全身反以局部反应为主,全身反应较轻或持续时间短。应较轻或持续时间短
7、。严重创伤严重创伤 局部反应重,全身反应局部反应重,全身反应明显且持续时间长。明显且持续时间长。现在学习的是第20页,共70页 创伤性炎症反应创伤性炎症反应 充血充血-血管扩张 渗出渗出-白细胞(中性粒细胞、巨噬细胞)、纤维蛋白原纤维蛋白(填充)细胞增生细胞增生-成纤维细胞、肌纤维细胞、血管内皮细胞、其他细胞。创伤性炎症有利于创伤修复。炎症反应强烈或广泛时创伤性炎症有利于创伤修复。炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。不利于创伤治愈。现在学习的是第21页,共70页 创伤性全身反应创伤性全身反应 是致伤因素作用于机体后引起的一系列神经是致伤因素作用于机体后引起的一系列神经内分泌活动增强,并由此引发
8、的各种功能和内分泌活动增强,并由此引发的各种功能和代谢改变的过程。是一种非特异性应激反应。代谢改变的过程。是一种非特异性应激反应。现在学习的是第22页,共70页疼痛、失血、失液等疼痛、失血、失液等下丘脑下丘脑-垂体垂体肾上腺皮质肾上腺皮质轴和交感神经轴和交感神经-肾上腺髓质肾上腺髓质轴被激活轴被激活大量儿茶酚胺、大量儿茶酚胺、肾上腺皮肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素和胰质激素、抗利尿激素、生长激素和胰高血糖素释出。高血糖素释出。血容量减少血容量减少肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固醛固酮系统被激活。酮系统被激活。现在学习的是第23页,共70页 创伤后机体总体上处于一种分解代谢状态,创伤后
9、机体总体上处于一种分解代谢状态,表现为基础代谢率增高,能量消耗增加,表现为基础代谢率增高,能量消耗增加,糖、蛋白质、脂肪分解加速,糖异生增加。糖、蛋白质、脂肪分解加速,糖异生增加。高血糖、高乳酸血症、血中游离脂肪酸和高血糖、高乳酸血症、血中游离脂肪酸和酮体增加、尿素氮排出增加(负氮平衡)酮体增加、尿素氮排出增加(负氮平衡)水、电解质代谢紊乱(水、钠潴留,钾排水、电解质代谢紊乱(水、钠潴留,钾排出增多,钙、磷代谢异常)。出增多,钙、磷代谢异常)。现在学习的是第24页,共70页 创伤可影响机体的免疫系统,出现免疫功创伤可影响机体的免疫系统,出现免疫功能紊乱,主要表现在吞噬细胞、淋巴细胞能紊乱,主要
10、表现在吞噬细胞、淋巴细胞和细胞因子三个方面。和细胞因子三个方面。现在学习的是第25页,共70页 概述概述 创伤的病理生理创伤的病理生理创伤的愈合创伤的愈合 临床表现临床表现 创伤的诊断创伤的诊断 创伤的处理创伤的处理现在学习的是第26页,共70页(一)组织修复的基本过程(一)组织修复的基本过程 局部炎症反应阶段:局部炎症反应阶段:在创伤后立即发生,常可持续在创伤后立即发生,常可持续3 35 5天。主要天。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解。目的是清除损伤或坏死的组织维蛋白的溶解。目的是清除损伤或坏死的组织,为组织再生和修复奠定基础。
11、,为组织再生和修复奠定基础。现在学习的是第27页,共70页 细胞增生分化和肉芽组织生成阶段:细胞增生分化和肉芽组织生成阶段:成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移,分别合成、分泌组织基质(主要为胶原),分别合成、分泌组织基质(主要为胶原)和形成新生血管,并共同构成肉芽组织。和形成新生血管,并共同构成肉芽组织。现在学习的是第28页,共70页 组织塑形阶段:组织塑形阶段:主要包括胶原纤维交联增加、强度增加主要包括胶原纤维交联增加、强度增加;多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解;多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解;过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘过度丰富的毛细血管网消退
12、和伤口的粘蛋白及水分减少等。蛋白及水分减少等。现在学习的是第29页,共70页(二)创伤愈合的类型(二)创伤愈合的类型一期愈合(原发愈合)一期愈合(原发愈合)组织修复以原来的细胞为主,仅含少量纤组织修复以原来的细胞为主,仅含少量纤维组织,局部无感染、血肿和坏死组织,维组织,局部无感染、血肿和坏死组织,再生修复过程迅速,结构和功能修复良好再生修复过程迅速,结构和功能修复良好。现在学习的是第30页,共70页l二期愈合(疤痕愈合)二期愈合(疤痕愈合)以纤维组织修复为主,不同程度地影响结以纤维组织修复为主,不同程度地影响结构和功能恢复。多见于损伤程度重、范围构和功能恢复。多见于损伤程度重、范围大、坏死组
13、织多且常伴有感染而未经合理大、坏死组织多且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口。的早期外科处理的伤口。现在学习的是第31页,共70页(三)不利于愈合的因素不利于愈合的因素感染感染 有异物或失活组织多有异物或失活组织多 血液循环障碍血液循环障碍组织不能连接组织不能连接 如骨折制动不够;伤口裂隙过大、有死如骨折制动不够;伤口裂隙过大、有死腔;组织层次对合不良等。腔;组织层次对合不良等。现在学习的是第32页,共70页 全身性因素全身性因素(1 1)营养不良)营养不良 (2 2)药物影响)药物影响(3 3)免疫力低下疾病的影响)免疫力低下疾病的影响现在学习的是第33页,共70页 概述概述 创伤的病
14、理生理创伤的病理生理 创伤的愈合创伤的愈合临床表现及诊断临床表现及诊断 创伤的评估创伤的评估 创伤的处理创伤的处理现在学习的是第34页,共70页局部表现:局部表现:疼痛、肿胀、伤口、创面、运动障碍疼痛、肿胀、伤口、创面、运动障碍、器官功能障碍。、器官功能障碍。全身表现:全身表现:体温变化、循环和呼吸、尿量、体重体温变化、循环和呼吸、尿量、体重及其他改变。及其他改变。现在学习的是第35页,共70页并发症:并发症:(1 1)感染:常见。)感染:常见。(2 2)休克)休克 早期常为失血性休克,晚早期常为失血性休克,晚期由于感染发生可导致脓毒症,甚至期由于感染发生可导致脓毒症,甚至发生感染性休克。发生
15、感染性休克。(3 3)脂肪栓塞综合征)脂肪栓塞综合征现在学习的是第36页,共70页(4 4)应激性溃疡)应激性溃疡(5 5)凝血功能障碍)凝血功能障碍(6 6)器官功能障碍)器官功能障碍 急性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、ARDSARDS、心脏和肝功、心脏和肝功能损害等。能损害等。现在学习的是第37页,共70页 询问受伤史询问受伤史 (1 1)受伤的情况)受伤的情况 了解致伤原因可明确创伤类型、性质和程度了解致伤原因可明确创伤类型、性质和程度。了解受伤的时间和地点,以及受伤时的体位了解受伤的时间和地点,以及受伤时的体位等。等。现在学习的是第38页,共70页(2 2)伤后表现及其演变过程)伤后表现
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 创伤 总论 课件
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内