常见妇科急腹症.ppt

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1、关于常见妇科急腹症现在学习的是第1页，共14页 患者，女，42岁，因“腹痛恶心呕吐1天”于3月27日 1:08到二级医院急诊科就诊。急诊体查：血压85/72mmhg，面色苍白，全腹明显压痛，肠鸣音弱。腹平片示：腹部肠管多个小液气平面，未排除肠梗阻可能。拟“腹痛查因”收入普外科。末次月经2月27日。已育并行双侧输卵管结扎术。病案分析病案分析现在学习的是第2页，共14页 普外科入院体查：BP 90/55mmHg，急性面容，表情痛苦，腹肌稍紧张，脐周、下腹压痛（+），脐周、下腹反跳痛（+），以麦氏点为甚。考虑“阑尾炎”可能性大，予补液、镇痛对症治疗。现在学习的是第3页，共14页 所谓急腹症是指以急性

2、下腹痛为主诉的一类疾病 常见急腹痛的原因 腹腔内出血 肿瘤蒂扭转、破裂或变性 盆腔、器官的急性感染 与妊娠有关的疾病 经血排出受阻 子宫异常收缩现在学习的是第4页，共14页腹腔内出血 异位妊娠、侵蚀性葡萄胎或绒毛癌病变穿透子宫、刮宫或其他宫腔内操作致子宫穿孔累及大血管等；卵巢黄体破裂出血；出血性输卵管炎肿瘤蒂扭转或破裂卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤扭转、卵巢肿瘤破裂现在学习的是第5页，共14页盆腔、器官急性感染引起的下腹痛 急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓 急性输卵管卵巢炎、输卵管卵巢肿瘤 急性盆腔腹膜炎 输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿破裂引起全腹炎现在学习的是第6页，共14页与妊

3、娠有关的下腹痛 流产、葡萄胎、异位妊娠、子宫破裂经血排出受阻 先天性阴道畸形、宫颈宫腔粘连现在学习的是第7页，共14页子宫异常收缩 痛经、子宫腺肌病其他 急性阑尾炎、泌尿系统结石现在学习的是第8页，共14页鉴别与诊断现在学习的是第9页，共14页现在学习的是第10页，共14页急腹症与急性阑尾炎鉴别 阑尾炎疼痛为持续性转移性疼痛，从上腹开始经脐周转右下腹，体温升高，白细胞升高，子宫附件区无异常回声，盆腔无肿块触及现在学习的是第11页，共14页 7时许腹痛加剧，神清。在送B超检查途中，护士长追问病史述结扎术后有一次妊娠史。8：05等待B超时出现意识不清，即送急诊抢救室。急诊室体查：呼吸 0次/分，血压未能测出，未及大动脉搏动。床边B超提示腹腔大量积液，腹穿抽出不凝血。现在学习的是第12页，共14页 8：35于急诊抢救室行剖腹探查，证实为右侧输卵管破裂出血，行部分输卵管切除手术，腹腔积血3000+ml。术中自主心率110-120次/分，血压68-99/40-52mmhg，血氧饱和度78%-98%。入晶体、胶体液合计3500ml，输血合计9单位，输血浆300ml，未有尿液引出。9：50由区某医院出车转上级医院，转院途中发现氧气罐无氧。患者经积极抢救无好转于3月28日死亡。现在学习的是第13页，共14页9/5/2022感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第14页，共14页