国际心肺复苏指南操作流程.ppt

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1、国际心肺复苏指南操作流程现在学习的是第1页，共23页v2012015 5年年1010月月1 15 5日日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公）公布最新心肺复苏（布最新心肺复苏（CPRCPR）指南。）指南。现在学习的是第2页，共23页v心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况v心肺复苏术简称心肺复苏术简称:CPRCPR（Cardio-Cardio-pulmonary Resuscitationpulmonary Resuscitation）v复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复，而且要达到而且要达到神经系统神经系统功能的恢复功能的恢复。心

2、肺复苏的意义现在学习的是第3页，共23页心肺复苏的意义心肺复苏的意义v心跳停止心跳停止4分钟内分钟内进行进行CPR-BLS，并于并于8分钟内进行高级分钟内进行高级生命支持（生命支持（ALS），），则病人的生存率则病人的生存率43%,4分钟以后再进分钟以后再进行心肺复苏，只有行心肺复苏，只有17能救活。能救活。现在学习的是第4页，共23页时间就是生命时间就是生命早早CPRCPR心肺复苏成功率与开始心肺复苏成功率与开始CPRCPR的时间密切相关，的时间密切相关，心搏骤停心搏骤停1 1分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率

3、约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停6 6分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约10%10%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟实施分钟实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0现在学习的是第5页，共23页心跳骤停的临床表现心跳骤停的临床表现v心跳停止4秒以上出现黑朦v10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）v20-30秒后呼吸停止v45秒后瞳孔散大v1-2分钟瞳孔固定v4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害现在学习的是第6页，共23页CPRCPR的三个阶段的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持

4、（PLS）现在学习的是第7页，共23页三个阶段三个阶段核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个CABDCABD(基础生命支持基础生命支持,BLS),BLS)公众普及公众普及 C C心脏按压心脏按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 D D除颤除颤第二阶段第二阶段第二个第二个ABCDABCD(进一步生命支持进一步生命支持,ACLS)ICU,ACLS)ICU专业人员普及专业人员普及 A A 气管插管气管插管 B B 正压通气正压通气 C C 心律血压药物心律血压药物 D D 鉴别诊断鉴别诊断第三阶段第三阶段（延续生命支持（延续生命支持PLSPLS，脑保护），脑保护）复苏后的处理与

5、评估，进一步的病因治疗复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗现在学习的是第8页，共23页步骤步骤C.C.胸部挤压。胸部挤压。A.A.保持气道通畅保持气道通畅。B.B.人工呼吸。人工呼吸。现在学习的是第9页，共23页单人施救步骤（单人施救步骤（CAB）判断意识：拍双肩判断意识：拍双肩,呼双耳呼双耳,轻拍重叫轻拍重叫 识别识别：不呼吸或仅仅是喘息：不呼吸或仅仅是喘息,摸颈动脉搏动摸颈动脉搏动现在学习的是第10页，共23页 无意识脉搏立即胸外心脏按无意识脉搏立即胸外心脏按压压30次次,同时启动急救系统同时启动急救系统,请请旁人帮助。旁人帮助。现在学习的是第11页，共23页 人工呼吸2次，30:2 CP

6、R，共5个循环现在学习的是第12页，共23页胸外心脏按压要领有力、连续、快速有力、连续、快速v按压部位按压部位v按压深度按压深度v按压频率按压频率v按压姿势按压姿势v按压方式按压方式现在学习的是第13页，共23页v按压位置（双乳头连线中点）按压位置（双乳头连线中点）左手的掌根部放在按压区，右手左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁。双肩正对人离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，垂直向下按压，每次抬起

7、时，掌根离开胸壁掌根离开胸壁，保持已选择好的，保持已选择好的按压位置不变。按压位置不变。心脏按压部位心脏按压部位现在学习的是第14页，共23页 以掌跟按压以掌跟按压按压姿势示意图按压姿势示意图现在学习的是第15页，共23页v两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁按压姿势示意图按压姿势示意图现在学习的是第16页，共23页v按压方法按压方法 按压时上半身按压时上半身 前倾，腕、肘、前倾，腕、肘、肩关节伸直肩关节伸直，以髋关节为轴，以髋关节为轴，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的借助上半身的 体重和肩臂部体重和肩臂部 肌肉的力量进肌肉的力量进 行按压行按压！按压姿势示意图

8、按压姿势示意图深度56厘米现在学习的是第17页，共23页错误1 肘部弯曲现在学习的是第18页，共23页错误2 手掌交叉现在学习的是第19页，共23页按压频率为按压频率为100100120120次次/分分 垂直下压56厘米 2040Kg 按压按压:通气通气 30302 2现在学习的是第20页，共23页基本气道处理(开放气道）v方法方法v仰面举颏法仰面举颏法压额抬颚（压额抬颚（Head tilt）法法现在学习的是第21页，共23页仰面抬颏法仰面抬颏法 v要领：用一只手按要领：用一只手按压患者的前额压患者的前额，使使头部后仰，同时用头部后仰，同时用另一只手的食指及另一只手的食指及中指将下颏托起。中指将下颏托起。现在学习的是第22页，共23页人工呼吸方法（口对口）现在学习的是第23页，共23页