肝胆外科疾病护理常规(13页).doc

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1、-肝胆外科疾病护理常规-第 12 页肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。(三)按医嘱给予饮食。(四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。(六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 (八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 (九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。 (十)保持患者有足够的睡眠，必

2、要时给予镇静药物。胆囊结石护理常规 (一)定义 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。单纯胆囊结石约30患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。 (二)术前护理 1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。 2.饮食护理 指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。 3.病情观察 对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色

3、、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。及时发现有无感染性休克征兆。 (三)术前健康指导 1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。术前常规1012h禁食，46h禁水。 2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。 3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。 (四)术后护理 1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。 2.病情观察 密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。 3.术后卧位及呼吸道护理 全麻未完全清醒患

4、者应去枕平卧位，头偏向一侧。禁食水，术后6h可鼓励患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次日。 4.引流管的护理 保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记录引流液的颜色、性质和量。妥善固定，防扭曲，防脱落。 5.饮食护理 禁食期间给予口腔护理3次日，术后第1天，可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。 6.活动指导 应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成。 (五)术后健康指导 1.帮助忠者

5、了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予患者心理支持和生活照顾。 2.术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。3.术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻炼，提高机体抵抗力。 4.加强自我护理能力，保持局部伤口清洁、干燥，定期复查B超，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即复诊。胆管结石护理常规(一)定义 胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。分为：原发性胆管结石和继发性胆管结石；根据结石所在的部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。临床表现主要取决于胆道有无梗阻、感染及其程度，当结石阻塞胆道并继发感染时可表

6、现为典型的夏柯氏Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸。 (二)术前护理 1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。 2.疼痛期间注意卧床休息，高热时注意监测体温。 3.心理护理 关心、安慰、帮助患者，帮助患者了解胆管结石的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。 4.饮食护理 对梗阻未解除的禁食患者，通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养状态。对梗阻已解除、进食不足者，指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。 5.口腔护理 保持口腔清洁，行口腔护理3次日。 6.病情观察 (1)观察腹痛的部位、性质、程度。 (2)观察有无寒战高热，及降温效果

7、。(3)观察胃肠减压引流情况，注意胃液的颜色性质和量。(4)注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。(三)术前健康指导1.讲解疾病相关知识，指导患者深呼吸放松等，以缓解疼痛。2.胆道结石患者常因胆道梗阻而致胆汁淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒等。应告知患者相关知识，不可用手抓挠，防止抓破皮肤。保持皮肤清洁，可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。 3.指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。4.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。5.做好各项胆道特殊检查知识宣教，如腹部B超、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)，内窥镜逆行胰胆管造影

8、(ERCP)等，以了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位、大小等，便于手术顺利进行。 (四)术后护理 1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。 2.病情观察 密切观察生命体征变化及有无腹痛、腹胀，若患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者可能有腹腔内出血，应立即报告医生。 3.引流管的护理 密切观察腹腔引流管、T型管、胃管、尿管引流液的颜色性质和量。 (1)术后早期若患者腹腔引流管内血性液增多，每小时l00ml，持续3h以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者可能有腹腔内出血； (2)术后24h内T型管引流胆汁

9、量300500ml。恢复进食后，每日可600700ml，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。若引流出胆汁呈深绿色则提示胆道感染：胆汁稀薄提示肝功能较差或胆道炎症。 (3)定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。保持引流通畅：避免各管道扭曲、受压和滑脱，以免引流不畅而致并发症。 4.基础护理 (1)感染的预防 采取合适体位，病情允许时应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或

10、行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液和(或)胆汁逆流引起感染。卧床期间，加强翻身拍背，防止肺部感染。 (2)皮肤护理 及时更换被胆汁浸湿的敷料，局部皮肤涂敷氧化锌软膏，防止胆汁刺激和损伤皮肤。卧床期间，加强翻身预防压疮。 (3)口腔护理 禁食期间每日行口腔护理3次日。 (4)尿道口护理 保持会阴清洁，每日行会阴擦洗2次日。 5.饮食护理 指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。 6.心理护理 帮助患者了解胆管结石的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。 (五)术后健康指导 1.饮食指导 养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化、少脂肪为宜，忌暴饮暴食。 2T型管自我护理 (1)放

11、置T型管患者应妥善固定，避免滑脱；活动时勿将管子拉脱，以免胆汁流入腹腔造成胆汁性膜炎。并保持在切口平面以下，防止胆汁逆流，引起胆道逆行感染。 (2)院外T型管自我护理:带管时间较长，胆道有残余结石或泥沙样结石者，可每周到当地医院进行T管冲洗l2次，并更换敷料。若发现胆汁引流量突然增多或减少，引流物浑浊或血性，伴有腹痛等，应及时到医院检查。遵医嘱服用胆盐等药物。3遵医嘱定期复查。门脉高压症护理常规(一)定义 门静脉血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床表现有脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。正常门静脉压力约为1.272.35kp

12、a(13-24cmH20)，门静脉高压症时，压力增至2.9-4.9kpa(3050cmH20)。(二)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。 2.给以高糖、高维生素、低脂肪易消化饮食。禁食干硬、辛辣等刺激性食物：口服药物应研粉冲服。 3.有腹水者，控制钠和水的摄入。应用利尿药物时，记录出入量注意低钾血症。 4.卧床休息，充分睡眠，保持大便通畅，防止腹腔压力增高，而引起食管胃底静脉曲张破裂出血。 5.积极配合保肝治疗。对有低蛋白血症者，应补充血浆或白蛋白。 6.肝硬化患者白细胞减少，机体抗感染能力低下，除按医嘱应用抗生素外，应加强患者的清洁护理，防止并发症。7.对肝硬变晚期患者应密切观察肝昏迷早期

13、症状。8.严密观察病情。如患者出现烦躁、出冷汗、面色苍白、脉搏细速等症状，系提示有内出血征象，应立即备好抢救用物，配合处理。(二)术前健康指导1.因患者长期患有肝病，有时在并发急性大出血时，会失去战胜疾病的信心、故应帮助患者建立稳定的情绪，讲解疾病相关知识，充分调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。 2.饮食指导 原则上饮食应注意多样化，以高热量、高蛋白，丰富维生素适量脂肪，少渣、无刺激性、易消化饮食为宜。有腹水者，应限制水、钠的摄入，水在1000ml每日左右，钠摄入量为每日1.22g。3.活动、休息指导 保持心情舒畅和充分的睡眠，避免劳累，可适当做一些轻体力活动，保持大便通畅。4.呼吸道

14、的准备 吸烟者术前12周禁烟，注意保暖，预防感冒；指导患者深呼吸运动和有效地咳嗽排痰练习，以增加肺的通气量，预防术后肺部感染和肺不张。痰液粘稠者给予雾化吸入。(三)术后护理1.按肝胆外科术后护理常规、全麻术后护理常规。2.病情观察 严密观察生命体征，若患者出现嗜睡、烦躁或谵妄等症状，提示肝昏迷应立即通知医生，及时检查处理。脾切除患者，若出现腹痛、腹胀、血便等情况，可能是肠系膜血管血栓形成；出现高热、恶心、呃逆等，提示为膈下脓肿，应立即与医生联系，对症处理。 3.引流管护理 保持腹腔引流管引流通畅。观察记录引流液的颜色、性质和量，如出现引流血性液不多，但患者主诉腹胀、面色苍白，脉搏细速等症状应立

15、即通知医生，及时处理。4.卧位与活动指导 按医嘱给予患者取卧位。分流术后48h内，患者应采取半卧位，避免过多活动，翻身要轻，防止血管吻合口破裂；一般需卧床休息1周，不宜过早下床活动。5.饮食指导 肠功能恢复后，可进流质饮食。分流术后患者应限制蛋白质的摄入量，以减少肝性脑病的发生。(五)术后健康指导 1.自我保健 按医嘱服用保肝药物，定期复查血常规、肝功和各项生化指标。养成良好的生活习惯，注意自我保护，用软牙刷刷牙，避免牙龈出血；防外伤：保持大便通畅。 2.活动指导 向患者说明休息、饮食与本病的发病有密切关系，保证充足睡眠、休息；适当参加体能锻炼，避免劳累和较重的体力活动。 3.饮食指导 指导患

16、者饮食，除禁酒和限制肉食外，不要吃粗糙和辛辣、温度很高的食物，以免损伤食管粘膜而诱发出血；限制咖啡、浓茶、肉类食物的摄入，迸食高蛋白食物后注意神志有无改变。4.心理护理 指导患者适度调控情绪，保持心情舒畅，避免情绪波动诱发出血。外伤性肝、脾破裂护理常规 (一)定义 外伤性肝、脾破裂是腹部外伤的常见病之一，常发生于利器伤或挤压伤、碰撞等钝性暴力之后，腹部可无伤口，若出血量大可迅速发生休克，随时有生命危险。主要表现为腹腔内出血和出血性休克，肝破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，患者出现黑便和呕血。 (二)术前护理 1.肝胆外科患者术前护理常规护理。 2.察期应禁食。禁用止痛剂、禁止灌肠。 3.卧

17、位与活动指导 绝对卧床休息，禁止随意搬动患者，避免过多活动，以防止肝、脾包膜下血肿破裂。协助患者取舒适卧位，有休克时取休克体位。 4.病情观察 密切观察和记录生命体征、神志、面色、尿量和末梢循环情况。 5.保持有效静脉通道，保证准确、及时给药，维持水、电解质平衡，准确记录出入量。 6.协助医生做好特殊检查。腹腔穿刺如抽到不凝血，提示腹腔内实质脏器破裂，应立即采取应急措施。 (三)术前健康指导 1.讲解疾病相关知识，减轻恐惧心理，应关心安慰患者，耐心解释病情，消除对手术及愈后的恐惧感。 2.活动指导 应严格卧床休息，包括床上大、小便。 3.饮食指导 脾脏损伤较局限，表浅行保守治疗时，若病情允许，

18、可进流质或半流质饮食。 (四)术后护理、1.按肝胆外科术后护理常规、全麻术后护理常规。2.病情观察(1)出血 密切观察和记录生命体征、体温、神志、面色、尿量和末梢循环情况。若腹腔引流管持续引流出鲜红血液，同时出现烦躁、面色苍白、肢端湿度下降、呼吸及脉搏增快，血压不稳或下降等表现，常提示腹腔内活动性出血。(2)感染 若患者体温持续不退，或下降后又升高，同时有腹痛、腹胀、呃逆、直肠或膀胱刺激症状时，多提示腹腔脓肿形成。若腹腔引流出较多浑浊液体或有异味等提示腹腔内已发生感染，应及时报告医生并协助处理。3.继续保持有效静脉通道，根据医嘱给予补液，维持水电解质的平衡。4.引流管护理 观察胃管及腹腔引流管

19、引流液的颜色、性质和量。5.饮食护理 术后恢复期给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食或肠内外营养。6.基础护理(1)皮肤护理 卧床期间加强翻身叩背，防止压疮及肺部感染。(2)口腔护理 保持口腔清洁，口腔护理3次/日。7.心理护理 根据患者的性格、心理状态及病情发展情况选择适当时间讲解麻醉方式、手术大致过程与预后情况，帮助患者树立信心，消除对手术的恐惧。(五)术后健康指导 1术后患者给予低脂、清淡饮食；选用含植物纤维高的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。 2术后避免剧烈活动、重体力劳动：注意安全，防止意外事故的发生。 3定期复查B超，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即就医

20、。 4出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹胀、腹痛，肛门停止排气排便等不适，应及时就医。 原发性肝癌护理常规 (一)定义 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，好发于4050岁年龄，男女比例为2：1，年死亡率居我国恶性肿瘤的第二位。常表现为肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等。晚期，体重成进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质现象。(二)术前护理 1按肝胆外科一般护理常规。2给以高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。3按医嘱保肝治疗，应用抗生素及止血药物。4术前3天进行肠道准备，口服肠道抑菌药(链霉素、甲硝唑)，术前晚清洁灌肠，以减轻术后腹胀和

21、减少氨的吸收和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。(二)术前健康指导1讲解疾病相关知识及治疗，减轻恐惧、悲观心理。2做好各项特殊检查知识宣教，如腹部B超、CT和MRI、肝组织穿刺活检等，便于手术顺利进行。3进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以纠正低蛋白血症，提高手术耐受力。告之咸、热和刺激饮食对本病不利，忌酒、辣椒、芥末、咖啡、浓茶等，多吃新鲜水果、蔬菜。4手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。5保持大便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻剂，预防血氨升高。 (三)术后护理 1按肝胆外科术后护理常规、按全麻术后护理常规。 2病情观察 (1)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志

22、的变化，及时了解肝脏功能和各项生化指标。 (2)密切注意术后胆汁性腹膜炎、腹腔感染、膈下脓肿等症状，按医嘱应用广谱抗生素。 (3)伤口观察，术后患者腹水增加时，可能发生外渗，应及时更换敷料，保持切口清洁干燥，预防感染。3卧位与活动指导 术后6h给予半卧位，不能过早活动，避免肝断面术后出血。4管道护理 保持腹腔引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质和量。如引流的血性液体突然增加，患者烦躁、面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状时，须立即通知医生，及时处理。5半肝以上切除术患者，需间歇吸氧34天，并配合其他保肝治疗，以保残肝功能。6对肝广泛切除的患者，应设专人护理。按医嘱静脉用药，并做好护理记录。 7

23、肝昏迷者，按肝昏迷护理常规。 8饮食指导 胃肠功能恢复后，进清淡流质饮食，以后根据病情，给易消化、营养丰富的饮食。 9疼痛护理 (1)评估患者疼痛的性质、部位、程度。 (2)指导患者采取舒适体位，术后6h，若病情允许，可采取半卧位，以降低切口张力。 (3)遵医嘱予以解痉、镇痛的药物。 (4)保持病区环境整洁、安静。 10基础护理 做好口腔护理。协助患者有效的咳嗽，必要时雾化吸入，防止肺部感染，定时翻身，预防压疮。 (五)术后健康指导 1健康行为指导 加强心理护理，告之患者乐观、开朗的心情有利于机体的恢复。向患者说明休息、饮食与本病的发病有密切关系，禁烟酒，保证充足睡眠、休息；适当参加体能锻炼，

24、避免劳累和较重的体力活动。2用药指导 讲解使用药物的知识，按医嘱服用保肝药物，定期复查血常规、肝功和各项生化指标。3饮食指导 指导患者进食低脂、高糖、高维生素、适量蛋白质、易消化饮食。忌酒、少喝咖啡、浓茶，辣椒、芥末、咖啡、浓茶等。多吃新鲜蔬菜、水果。4自我保健指导 (1)教会患者自我观察，指导患者和家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向和黄疸等症状，定期随访。 (2)预防肝性脑病，肝功能失代偿者，可遵医嘱适量应用缓泻剂，保持大便通畅，避免肠腔内氨的吸收致使血氨升高。 (3)讲解肝癌预防保健知识，防治肝炎、不吃霉变食物。有肝炎、肝硬化病史者定期体格检查，作AFP测定，以早发现、早诊断、早治疗。腹

25、腔镜手术一般护理常规(一)定义 腹腔镜手术是通过腹部微小创口将器械置入腹腔，通过电视屏幕对腹腔脏器进行观察，对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。常用手术有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术等。(二)术前护理1按肝胆外科患者一般护理常规护理。2心理护理 关心了解患者，讲解手术相关知识，消除患者恐惧、焦虑等。3消化道常规准备，手术前禁食产气食物，常规1012h禁食，46h禁水，手术前30分钟置胃管，以开阔手术视野，防止术中、术后呕吐导致误吸。4呼吸道常规准备 手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。5皮肤准备：术前1日备

26、皮(范围同剖腹手术)，注意：备皮时防止划伤皮肤，以酒精棉球或松节油清洗肚脐。(三)术前健康指导1饮食指导 腹腔镜胆囊切除患者，手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。2手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。3手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。(四)术后护理1按全麻术后护理常规护理、肝胆外科患者术后护理常规护理。2病情观察(1)严密观察生命体征变化，及时准确作好护理记录，发现异常及时报告医生，观察伤口情况，观察有无并发症的发生。 (2)保持腹腔引流管引流通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量。

27、(3)严密观察有无出血、胆漏、高碳酸血症、酸中毒、皮下气肿、肩部酸痛、下肢静脉炎等并发症发生。3术后卧位及呼吸道护理 全麻未完全清醒患者应去枕平卧位，头偏向一侧。术后6h给予半卧位，吸氧，鼓励患者做深呼吸运动，促进C02的排出。定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次日。4疼痛护理 参见疼痛护理常规5基础护理 禁食期间给予口腔护理3次日，腹腔镜胆囊切除术后第一天，可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成。腹腔镜

28、脾脏切除术、腹腔镜肝叶切除术等术后应待肛门排气集拔除胃管后方可进食，进食原则同腹腔镜胆囊切除术。 (五)术后健康指导 1活动与休息 胆囊切除术后第二天可下床活动，2周内避免剧烈活动，1月后可以做体力劳动。脾切除及肝叶切除术后避免过早活动。保持良好的作息时间，劳逸结合。 2饮食指导 腹腔镜胆囊切除术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食：选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。脾脏切除术后恢复期给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。肝叶切除患者给予给以高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。 3遵医嘱定期门诊随访，有腹痛、腹胀、黄疸等情况应及

29、时就诊。保持伤口敷料清洁干燥，定时换药，术后7天拆线。肝动脉化疗栓塞术护理常规 (一)定义 肝动脉化疗栓塞(简称TACE)是不能手术切除的中、晚期肝癌的首选方法，采用碘化油混合化疗药物经股动脉插管至肿瘤供血动脉，栓塞近端肝动脉，切断肿瘤组织的血供，达到杀死肿瘤细胞的作用。 (二)术前护理 1介入治疗前12天进食易消化少渣食物，以防止术后便秘而用力排便导致穿刺处出血。术前禁食禁水46h，以防术中呕吐。2术前训练在床上排便，以适应卧床需要及肢体制动。3指导患者术前排空膀胱。 (三)术后护理 1按肝胆外科患者术后护理常规护理。 2病情观察 (1)密切注意生命体征变化，术后监测体温的变化。 (2)术侧

30、肢体制动避免活动，保持术侧肢体伸直位。 (3)密切观察穿刺部位有无血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿。(4)观察穿刺侧远端肢体感觉有无异常；观察穿刺侧足背动脉搏动情况，若出现搏动减弱或消失，则提示有静脉血栓的发生。(5)观察有无呕吐等药物反应。 (6)高热患者做好相应护理。 3心理护理 关心、安慰患者，解除患者忧虑，增强治疗信心，以配合治疗和护理。 4饮食护理 术后6h禁食，翌日进流质至半流质，第3天进食普食。 5口腔护理 保持口腔清洁，行口腔护理3次日。 (四)术后健康指导 1注意休息，保持良好心态，避免重体力劳动和激烈活动。 2饮食以营养丰富清淡易消化为宜，少食多餐，禁烟酒。 3定时复查，按时服药，若有腹痛、腹胀等不适及时就诊。