医学专题一拔火罐诊疗规范.docx

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1、张店区中医院针灸科技术操作规范拔罐疗法拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法。一、适应症（一）内科疾病：感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆、痞满、泄泻、便秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿，秋燥。（二）外科疾病：红丝疔，丹毒，有头疽，疖病，乳痈，脱肛，急性阑尾炎，急性胆绞痛，急性胰腺炎，急性输尿管结石。 （三）骨科疾病：落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌

2、劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。（四）妇科疾病：经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带、黄带、赤带、妊娠呕吐、产后缺乳、产后腹痛、人工流产综合症、脏躁、阴挺、阴吹、阴痒、不孕症、产后大便困难、产后发热等。 （五）儿科疾病：小儿发热、小儿呕吐、小儿泄泻、小儿厌食、小儿夜啼、小儿遗尿、百日咳、腮腺炎等。（六）皮肤科疾病：缠腰火丹、银屑病、牛皮癣、斑秃、湿疹、瘾疹、风瘙痒、漆疮、疥疮、蛇皮癣、皮痹、白癜风等。（七）五官科疾病：针眼、睑弦赤烂、流泪症、沙眼、目痒、目赤肿痛

3、、目翳、远视、近视、视神经痿缩、鼻塞、鼻渊、鼻鼽、咽喉肿痛、乳蛾、口疮、牙痛、下颌关节紊乱症。二、 禁忌症（一）急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭。（二）皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部。（三）心尖区、体表大动脉搏动处及静脉曲张处。（四）精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。（五）争性外伤性骨折、中度和重度水肿部位。（六）瘰疬、疝气处及活动性肺结核。（七）眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。三、操作流程（一）施术前准备1、 罐具根据病症、操作部位的不同可选择不同的罐具，罐体应完整无碎裂，罐口内外应光滑无毛糙，罐的内壁应擦拭干净。2、 部位应根据病症选取适当

4、的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。3、 体位应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。4、 环境应注意环境清洁卫生，避免污染，环境温度应适宜。5、 消毒罐具：对不同材质、用途的罐具可用不同的消毒方法。玻璃罐用2000mg/L的84消毒药液浸泡（消毒液每周更换2次）或75%乙醇棉球反复擦拭；对用于刺络拔罐或污染有血液、脓液的玻璃罐应一罐一用，并用2000mg/L的84消毒药液浸泡2h（疑有乙肝病毒者浸泡10h）。塑料罐具，可用75%乙醇棉球反复擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。部位：一般拔罐的部位不需要消毒，应用针罐法时用75%乙醇或0.5%1%碘伏棉球在针刺部位消毒

5、。医者：医者双手可用肥皂水清洗干净。应用针罐法时应再用75%乙醇棉球擦拭。（二）施术方法1 、吸拔方法（1）火罐闪火法用止血钳或镊子等夹住95%乙醇棉球，一手握罐体，罐口朝下，将棉球点燃后立即伸入罐内摇晃数圈随即退出，速将罐扣于应拔部位。投火法将易燃软质纸片（卷）或95%乙醇棉球点燃后投入罐内，迅速将罐扣于应拔部位。贴棉法将直径1cm2cm的95%乙醇棉片贴于罐内壁，点燃后迅速将罐扣于应拔部位。（2）水罐水煮法将竹罐放入水中或药液中煮沸2min3min，然后用镊子将罐倒置（罐口朝下）夹起，迅速用多层干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐内的水液，降低罐口温度（但保持罐内热气），趁热将罐拔于应拔部位，然后

6、轻按罐具30s左右，令其吸牢。蒸汽法将水或药液（勿超过壶嘴）在小水壶内煮沸，至水蒸汽从壶嘴或套干壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或皮管插入罐内2min3min后取出，速将罐扣于应拔部位。（3）抽气罐先将抽气罐紧扣在应拔部位，用抽气筒将罐内的部分空气抽出，使其吸拔于皮肤上。（4）其他罐如拔挤气罐、电磁罐、远红外罐、药物多功能罐等，可根据其说明书操作。2、 应用方法（1）单纯拔罐法闪罐用闪火法将罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至局部皮肤潮红，或罐体底部发热为度。动作要迅速准确。必要时也可在闪罐后留罐。留罐将吸拔在皮肤上的罐具留置一定时间，使局部皮肤潮红，甚或皮下瘀血呈紫黑色后再将

7、罐具取下。走罐先于施罐部位涂上润滑剂（常用凡士林、医用甘油、液体石蜡或润肤霜等），也可用温水或药液，同时还可将罐口涂上油脂。用罐吸拔后，一手握住罐体，略用力将罐沿着一定路线反复推拉，至走罐部位皮肤紫红为度，推罐时应用力均匀，以防止火罐漏气脱落。排罐沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具。（2）针罐法留针拔罐在毫针针刺留针时，以针为中心拔罐，留置后起罐、起针。出针拔罐刺络拔罐在用皮肤针或三棱针、粗毫针等点刺出血，或三棱针挑治后，再行拔罐、留罐。起罐后用消毒棉球擦净血迹。挑刺部位用消毒敷料或创可贴贴护。3、起罐方法（1）一般罐一手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按压罐口边缘的

8、皮肤，使罐口与皮肤之间产生空隙，空气进入罐内，即可将罐取下。（2）抽气罐提起抽气罐上方的塞帽使空气注入罐内，罐具即可脱落。也可用一般罐的起罐方法起罐。（3）水（药）罐为防止罐内有残留水（药）液漏出，若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位调整为侧面后再起罐。（三）施术后处理1、 拔罐的正常反应在拔罐处若出现点片状紫红色瘀点、瘀斑，或兼微热痛感，或局部发红，片刻后消失，恢复正常皮色，皆是拔罐的正常反应，一般不予处理。2、 拔罐的善后处理起罐后应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑处微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。起罐后如果出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡过大，可用一次

9、性消毒针从泡底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆盖。若出血应用消毒棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若用拔罐治疗疮痛，起罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。四、 注意事项（一）拔罐前应充分暴露应拔部位，有毛发者宜剃去，操作部位应注意防止感染。（二）选好体位，嘱患者体位应舒适，局部宜舒展、松弛，勿移动体位，以防罐具脱落。（三）老人、儿童、体质虚弱及初次接受拔罐者，拔罐数量宜少，留罐时间宜短。妊娠妇女及婴幼儿慎用拔罐方法。（四）若留针拔罐，选择罐具宜大，毫针针柄宜短，以免吸拔时罐具碰触针柄而造成损伤。（五）使用电罐、磁罐时，应注意询问病人是否带有心脏起搏器等金属物体，有佩带者应禁用

10、。（六）起罐操作时不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤。（七）拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含乙醇过多，以免拔罐时滴落到患者皮肤上而造成烧烫伤。若不慎出现烧烫伤，按外科烧烫伤常规处理。（八）燃火伸入罐内的位置，以罐口与罐底的外1/3与内2/3处为宜。（九）拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛，处理方法有减压放气、立即起罐等。（十）拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲吐，肢体发软，冷汗淋漓，甚者瞬间意识丧失等晕罐现象，处理方法是立即起罐，使患者呈头低脚高仰卧位，必要时可饮用温开水或温糖水，或掐水沟穴等。密切注意血压、心率变化，严重时按晕厥处理。（十一）拔罐的

11、留罐时间及治疗间隔与疗程因病不同。五、管理制度（一）医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。 （二）经常检查罐具是否完好，若有裂缝，应当及时更换。（三）患者如需配合其他治疗（如理疗等），通知相关项目主管，合理安排顺序。（四）医师需严格按照拔罐操作规范及管理制度进行治疗，如有违规操作，视情节严重程度做出相应处罚，轻者口头警告，重者处以罚款，如因违规操作造成医疗事故者，按照医院相关文件规定惩处。针灸科内容总结（1）张店区中医院针灸科技术操作规范拔罐疗法拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法（2）（二）皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部（3）贴棉法将直径1cm2cm的95%乙醇棉片贴于罐内壁，点燃后迅速将罐扣于应拔部位