多巴胺-酚妥拉明-尿激酶联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效-充血性心力衰竭的定义.docx
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1、多巴胺酚妥拉明尿激酶联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效:充血性心力衰竭的定义 本院在常规限制感染、改善通气、氧疗的治疗基础上加用多巴胺、酚妥拉明、尿激酶治疗肺心病心力衰竭,疗效显著,现报告如下。 资料与方法 一般资料:本组病例均符合1997年全国其次次肺心病专业会议修订的诊断标准,均为2型呼吸衰竭,心功能按NYHA分级。在治疗过程中随机分为两组,治疗组15例,比照组13例。治疗组男9例,女6例,年龄5179岁,平均65岁;心功能3级8例,4级7例;2型呼吸衰竭15例。比照组男6例,女7例;年龄4581岁,平均63岁;心功能3级9例,4级6例;2型呼吸衰竭15例。 治疗方法:比照组赐予休息、低
2、流量吸氧、抗感染、祛痰、改善通气、扩张支气管、降低肺动脉高压等综合治疗。治疗组在上述治疗的基础上,在心电监护下,赐予5%葡萄糖注射液250ml+多巴胺20mg+酚妥拉明10mg,每分钟10滴,静脉滴注,连用7天;生理盐水100ml+尿激酶50万U,15分钟滴完,连用7天。在尿激酶治疗后卧床休息24小时。在运用尿激酶前后查血常规、血小板、血气分析及凝血功能。在应用多巴胺、酚妥拉明、尿激酶治疗1周后视察。 疗效评定标准:显效:心衰症状基本消逝,心功能进步2级,PaO2上升10mmHg或以上,PaCO2下降10mmHg,肺动脉压下降20mmHg及以上。有效:心衰症状、休征明显改善,新功能进步1级,P
3、aO2上升5mmHg或以上,PaCO2下降5mmHg,肺动脉压下降10mmHg及以上。无效:心衰症状、体征无改善。 结 果 两组治疗后临床疗效比较:治疗组临床症状、体征及心功能明显改善,肺动脉压明显下降,平均住院天数较比照组明显缩短710天,总有效率明显优于比照组,总有效率提高了40.96%。见表1。 不良反应:治疗组在治疗期间未发生恶心、呕吐、低血压、出血、再灌注损伤等不良反应。 讨 论 慢性肺心病心力衰竭是由于反复呼吸道感染长期缺氧,二氧化碳潴留,出现肺动脉压上升,同时继发性红细胞增多,血黏稠度增加,血小板异样,纤维蛋白含量增加,血液循环阻力加大,进一步使肺动脉压上升,并加重心脏负荷,心肌
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