孙广仁《中医基础理论》（第9版）笔记与考研真题详解.docx

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1、孙广仁中医基础理论（第9版）笔记与考研真题详解书目 内容简介 目 录 绪 论 1 复习笔记 0.2 考研真题详解 第 1 章 中医学的哲学基础 1 复习笔记 1.2 考研真题详解 第 2 章 精气血津液神 1 复习笔记 2.2 考研真题详解 第 3 章 藏 象 1 复习笔记 3.2 考研真题详解 第 4 章 经 络 1 复习笔记 4.2 考研真题详解 第 5 章 体 质 1 复习笔记 5.2 考研真题详解 第 6 章 病 因 1 复习笔记 6.2 考研真题详解 第 7 章 发 病 1 复习笔记 7.2 考研真题详解 第 8 章 病 机 1 复习笔记 8.2 考研真题详解 第 9 章 防治原则1

2、 复习笔记 9.2 考研真题详解 绪论 0.1复习笔记 一、中医学的学科属性 1概念 中医学是以中医药理论与实践阅历为主体，探讨人类生命活动中健康与疾病转化的规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。2学科属性 （1自然 （2具有社会科学的属性； （3受到中国古代哲学的深刻影响； （4）中医学是多学科交互渗透的学问体系。二、中医学理论体系的形成与发展 1概念 中医学理论体系是以中国古代哲学的精气学说和阴阳五行学说为思维模式，以整体观念为主导思想，以脏腑经络和精气血津液的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。2中医学理论体系的形成 （1）形成时期：中医学理论体系形成于战国至

3、两汉时期。（2）中医学理论体系形成的条件 社会文化 科学技术 医药实践基础； 古代哲学思想对医学的渗透。（3）中医学理论体系形成的方法 干脆视察法 干脆视察法是采纳解剖方法干脆视察人体。整体视察法 整体视察法是把人作为一个整体进行视察，通过分析人体对不同的环境条件和外界刺激的不同反应，结合已有的解剖学问，并运用精气、阴阳、五行学说进行比类推理，从而相识人体生命活动规律的一种方法。（4）中医学理论体系形成的标记 表 0-1 著作 作者 时期 内容 意义 黄帝内经 战国至秦汉时期 包括素问和灵枢两部分，共 18 卷 162 篇，运用精气、阴阳、五行学说等；建立了整体医学模式；构建了藏象经络理论，提

4、出治未病的观点。我国现存最早的医学专著，构建了中医学理论体系的基本框架，是中医学理论体系形成的基础与源泉 难经 原名黄帝八十一难经 东汉 对脉学有具体系统的论述和创见，对经络学说以及藏象学说中命门、三焦的论述，有所阐扬和发展。全书内容简扼，辨析精微，为后世指导临床实践的重要理论性著作。伤寒杂病论 张机（字仲景）、东汉 总结了东汉以前的医学成就，提出六经辨证理论，创立了对外感、内伤疾病的辨证纲领和有效方剂。中医学第一部辨证论治的专著，为医方之祖，为后世临床医学的发展奠定了坚实的基础。神农本草经简称本草经或本经 东汉 载药 365 种，按三品、四性及五味分类，明确治寒以热药，治热以寒药的用药原则，

5、提出七情和合的药物配伍理论。中国现存最早的中药学专著，为中药学四气五味及中药组方供应了重要的理论依据。3中医学理论体系的发展 （1）魏晋隋唐时期（公元 220960 年）表 0-2 作者 著作 内容 意义 晋王叔和 脉经 论述 24 种病脉的脉象形态及其所主病证；提出八组相类脉的脉象鉴别；提中医学第一部脉学专著。倡寸口诊法。晋皇甫谧 针灸甲乙经 阐述了藏象、经络、腧穴、标本、九针、刺法、诊法、病证、治法等内容。中医学第一部针灸学专著。隋巢元方 诸病源候论 详述内、外、妇、儿、五官、皮肤等诸科病证的病因、病机和症状，尤重于病源的探讨。中医学第一部病因病机证候学专著。唐孙思邈 备急千金要方与千金翼

6、方 关于脏腑之论、针灸之法、脉证之辨、食治之宜、养生之术、备急之方、病证诊治等内容。中医学最早的医学百科全书。（2）宋金元时期（公元 9601368 年）表 0-3 著作 作者 内容及意义 三因极一病证方论（简称三因方）南宋陈言（字无择）以病因与病证相结合的方法，系统阐述了三因理论，对后世病因学的发展，影响极为深远。表 0-4 人物 学术贡献 派别 代表作 刘完素（字守真，刘河间）力倡火热论，主见六气皆从火化，五志过极皆能生火。寒凉派 素问玄机原病式（公元 1182 年）张从正（字子和，号戴人）力倡攻邪论，主见病由邪生，邪去正自安。攻邪派 儒门事亲 （公元 1224 年）李杲(字明之，李东垣)

7、 力倡脾胃论。主见百病皆由脾胃衰而生。补土派 脾胃论 （公元 1249 年）朱震亨（字彦修，朱丹溪）力倡相火论，主见阳常有余，阴常不足。滋阴派 格致余论 （公元 1347 年）（3）明清时期（公元 13681911 年）表 0-5作者 著作 内容 意义 明李时珍 本草纲目载中药 1892 种，分为 16 部 60 类 驰名中外的中药学巨著 明徐春甫 古今医统大全辑录 230 余部医籍 闻名中医学全书 明王肯堂 证治准绳以临床内、外、妇、儿等各科疾病方证为主 闻名中医学临床医学丛书 清陈梦雷等 古今图书集成医部全录 分类编排文献注释、基础理论、分科证治、医家传略、艺文记事等 闻名中医学类书 清吴

8、谦 医宗金鉴具备临床各科理法方药歌诀 太医院的中医学教科书 表 0-6 学说 代表人物 学术贡献 著作 命门学说 张介宾（字景岳）提出了阳非有余、真阴不足，注意温补肾阳和滋养肾阴 景岳全书 赵献可（字养葵）注意滋养命门之火 医贯 温病学说 吴有性（字又可）创戾气学说 温疫论 叶桂（字天士）创温热病的卫气营血辨证理论 温热论薛雪（字生白）创新温病学说的湿热病因理论 湿热条辨 吴瑭（字鞠通）创立温热病的三焦辨证理论 温病条辨 淤血学说 王清任（字勋臣）发展了瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂 医林改错 （4）近代与现代（公元 1840 年以后）接着整理和汇总前人的学术成果 代表：20 世纪

9、 30 年头曹炳章主编中国医学大成，是一部集古今中医学大成的巨著。中西汇通学派 a代表人物：唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯等。b观点：既要坚持中医学之所长，又要学习西医学先进之处，从理论到临床汇通中西医。c代表作：唐宗海著中西汇通医经精义、张锡纯著医学衷中参西录。4中医学理论的继承与创新 （1）继承是发展创新的基础和前提。（2）中医学理论的创新发展。三、中医学理论体系的主要特点 1整体观念 （1）人是一个有机整体 生理功能的整体性 主要体现在两个方面：即五脏一体观和形神一体观。a五脏一体观：以五脏为中心的结构与机能相统一的观点。表 0-7人体五脏生理系统简表 b形神一体观 形是指人的形体结构和

10、物质基础；神是指生命活动的主宰和总体现，包括意识、思维等精神活动。形神一体观指形体与精神的结合与统一。病理改变的整体性 a局部病变是整体生理功能失调在局部的反映； b脏腑之间在病理上相互影响； c形体病变，可引起神的失常；精神情志活动的失常，也能导致躯体、脏腑、经络、官窍及生命物质精、气、血、津液的病变。诊断防治的整体性 在整体层次上对全身各局部的调整，使之复原常态。养生康复的整体性 （2）人与自然环境的统一性 自然环境对人体生理的影响 季节气候、昼夜时辰、地域环境对人体生理均有影响。对人体病理的影响 自然环境与疾病防治的关系 在疾病的防治过程中，重视外在自然环境与人体的关系，在养生防病中顺应

11、自然规律，在治疗过程中遵循因时因地制宜的原则。（3）人与社会环境的统一性 生 对人体病理的影响 社会环境与疾病防治的关系。2辨证论治 辨证论治是中医学相识疾病和治疗疾病的基本原则，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。（1）病、证、症的基本概念病的基本概念 a定义 病，即疾病的简称，是指有特定的致病因素、发病规律和病理演化的一个完整的异样生命过程。b特点 具有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相像疾病的鉴别点等，反映的是一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。证的基本概念a定义 证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。b特点 证是病机的外在反映；病机是证的内在本质。证具有时相性和空间性

12、特征，反映的是疾病的阶段性本质和疾病不同类型的本质，能够揭示病变的机理和发展趋势，是确定治法、处方遣药的依据。症的基本概念 a定义 症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异样状态，包括患者自身的各种异样感觉与医者所感知的各种异样表现。b特点 症是推断疾病、辨识证的主要依据，但因其仅是疾病的个别现象，所以未必能完全反映疾病和证的本质。病、证、症三者关系 a病与证，都是对疾病本质的相识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。b症状和体征是病和证的基本要素，病和证都由症状和体征构成。c有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证贯串并叠合起来，

13、便是疾病的全过程。d一种疾病由不同的证组成，而同一证又可见于不同的疾病过程中，同一个症状，也可见于不同的疾病和证中。（2）辨证论治的基本概念 辨证论治，是运用中医学理论辨析相关临床资料以明确病变本质并确立证，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。辨证 a定义辨证是以中医学理论对四诊（望、闻、问、切）所得的资料进行综合分析，明确病变本质并确立为何种证的思维和实践过程。b步骤 第一因探求疾病发生的缘由。其次位分析、判别以确定疾病之所在部位。第三性确定虚实寒热之性。第四，辨病势：即辨明疾病的发展改变趋势及转归。论治 a定义 论治又称施治，是依据辨证的结果确立相应的治疗原则和方法及方药，选择适

14、当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。b步骤 第一，因证立法证而确立治则治法。其次，随法选方依据治则治法选择相应的处方。第三，据方施治：即根据处方，对治疗方法予以实施。辨证与论治的关系 a辨证是相识疾病，确定证；论治是依据辨证的结果，确立治法和处方遣药。b辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段与方法，也是对辨证正确与否的检验。c辨证与论治是诊治疾病过程中相互联系不行分割的两个方面，是理论与实践相结合的体现，是理、法、方、药理论体系在临床上的详细应用，也是指导中医临床诊治的基本原则。（3）同病异治与异病同治 证同治亦同，证异治亦异，是辨证论治的精神实质。同病异治，是指同一种病，由于

15、发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或患者的体质有异，故反映出的证不同，因而治疗也有异。异病同治，是指几种不同的疾病，在其发展改变过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同证，因而采纳大致相同的治法和方药来治疗。（4）辨证与辨病相结合 辨证是对证的辨析，以确定证为目的，依据证来确立治法，据法处方以治疗疾病。辨病是对病的辨析，以确定病的诊断为目的，为治疗供应依据。辨证与辨病相结合，以辨病为先，以辨证为主。四、中医基础理论课程的主要内容中医基础理论，是中医学的基本概念、基本学问、基本原理和基本规律的理论体系。1中医学的哲学基础 主要阐释中国古代哲学的精气学说、阴阳学说、五行学说及其

16、在中医学中的应用，以及中医学的思维方式。2中医学对人体生理的相识 主要阐释中医学有关人体生理方面的基本理论、基本概念和基本学问，包括精气血津液神学说、藏象学说、经络学说、体质学说等四部分。3中医学对疾病及其防治的相识 主要阐释中医学关于疾病的发生缘由、发病机理、病变机制、预防和治疗的理论、学问和方法，包括病因、发病、病机和防治原则等四部分。0.2考研真题详解 一、A 型题 1提出阳常有余，阴常不足观点的医家是（）。2015 年研 A朱丹溪 B刘完素 C张从正 D张元素 A 项，朱震亨力倡相火论，主见阳常有余，阴常不足，治疗上善用滋阴降火，后人称其为滋阴派，代表作为格致余论。B 项，刘完素力倡火

17、热论，主见六气皆从火化，六气化热化火是外感病的主要病机，而内伤病中五志过极皆能生火，故在治疗中多用寒凉药，后人称其为寒凉派，代表作有素问玄机原病式。C 项，张从正力倡攻邪论，主见病由邪生，邪去正自安，故在治疗中多用汗、吐、下三法，以攻邪为主，后人称其为攻邪派，代表作为儒门事亲。D 项，张元素依据经络学说，创立引经报使理论。2首先提出六气皆从火化观点的医家（）。2014 年研 A朱丹溪 B张元素 C李杲 D刘完素 D A 项，朱丹溪，提出阳常有余，阴常不足的观点。治疗上提倡滋阴降火，后人称之为滋阴派。B 项，张元素，提出 邪去而正安，治病以汗、吐、下三法攻邪为主攻邪C 项，李杲，提倡百病皆由脾胃

18、衰而生也，擅长用温补脾胃之法，后人称之为补土派。D 项，刘完素，创立河间学派，提倡火热论，认为六气皆从火化。治疗中力主以寒凉清热，后人称其为寒凉派。3下列有关证的表述中，正确的是（）。2013 年研 A所表现症状相识 B对疾病症状与体征的综合分析 C对疾病某一阶段的病理概括D对疾病某一阶段的症状概括 C 证即证候，是指对疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的，有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。如风寒感冒证、肝阳上亢证。症是症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别的、孤立的现象，可以是病人异样主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐。也可

19、以是医生检查病人时发觉的异样征象。4提出三因学说的医家是（）。2013 年研 A巢元方 B张景岳 C张仲景 D陈无择 D A 项，隋代巢元方撰著的诸病源候论，是中医学第一部病因病机证候学专著，系统的总结了隋代以前的医学成就，具体论述了各科疾病的病因和症状，对后世病证分类学的发展产生了很大影响。B 项，明代张景岳著类经、景岳全书，为温补学派的代表人物。C 项，张仲景著的伤寒杂病论确立了中医临床医学的辨证论治体系，奠定了中医临床医学发展的基础。D 项，宋代陈无择著三因极一病证方论中，提出了闻名的三因学说，把困难的病因分为内因、外因和不内外因三类。5中医学整体观念的内涵是（）。2009 年研 A形神

20、合一的统一观 B自然界是统一的整体 C以五脏为中心的统一观 D人体为整体，并与自然界统一 D 中医学理论体系的特点主要包括两个方面：整体观念和辩证论治。整体观念的核心内容包括两个层次，一是指人体为一个整体，构成人体的各部分之间，在结构上是不行分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。详细又包括两个方面，即五脏一体观和形神一体观。二是指人与自然界的统一性。人类在能动地适应自然和改造自然地斗争中，维持着机体的正常的生命活动。AC 两项，形神合一的统一观和以五脏为中心的统一观，不能包括整体观念的全部，而仅仅是它的一个局部，只是运用了整体观念去相识生命活动的功能特点，是中医学整体观

21、念的详细应用。B 项，只提到了整体观的一个方面。6天人相应，四时脉象的改变，如素问脉要精微论所说：春日浮，则可见（）。2008 年研 A如鱼之游在波 B泛泛乎万物有余 C蛰虫将去 D蛰虫周密 A 项，如鱼之游在波，是指春天的脉象，随春生之气渐渐向上的态势，像水中之鱼在水波中游动。B 项，泛泛乎万物有余，是指夏天阳气隆盛，其脉象洪大出现于皮表。C 项，蜇虫将去，指秋天的脉象随渐渐内敛的阳气由表趋里。D 项，蜇虫周密，指冬天的脉象随内藏的阳气而深伏于里，表现为沉伏之态。7依据人与天地相应的观点，下列除哪项外，均对人体产生影响？（）。2006 年研 A季节气候B昼夜晨昏改变 C地区方域不同 D饮食偏

22、嗜不同 E阴居以避暑 D 人类生活于自然界中，自然界的改变可以干脆或间接地影响人体，主要表现在季节气候对人体的影响、昼夜晨昏对人体的影响、地区方域对人体的影响，以及主动改造自然与自然作斗争，如阴居以避暑等四方面。D 项，饮食五味偏嗜，本是内伤病因饮食、劳逸中饮食不节的一个方面，主要指饮食偏寒、偏热和饮食五味偏嗜两方面。8灵枢顺气一日分为四时说：夫百病者，多以旦慧，是因为（）。2005 年研 A始生，病气衰 B人气长，长则胜邪 C人气始衰，邪气始生 D人气入脏，邪气独居于身E人气抗邪，卫气为固 A 灵枢顺气一日分为四时曰：夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长

23、，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。因此一般疾病大多，白天病情轻，夜晚加重。二、X 型题 1中医学理论体系形成的基础有（）。2015 年研 A自然科学的渗透 B古代哲学思想的影响 C对生命现象的长期视察D长期医疗阅历的积累 ABCD 中医学理论体系形成的基础：（1）社会文化基础：战国时期出现诸子峰起，百家争鸣的现象，形成了道、儒、法、墨、兵、阴阳等诸家，为中医学理论体系的形成奠定了坚实的社会文化基础。（2）科学技术基础：战国时期天文、地理、气象、历算、物候、农学、植物学、矿物学、冶炼、酿造技术有诸多创新，为中医学理论体系的形成供应了科学技术基础。

24、（3）医药实践基础：中国古代医药学家通过长期的医疗实践，积累了丰富的医药学学问，并将其总结、升华，为中医学理论体系的形成供应了医药实践基础。（4）古代哲学思想对医学的渗透：精气、阴阳、五行各学说，作为思维方法渗透到中医学，为中医学理论体系的形成供应了重要的思维方法。2下列各项中，符合中医学辨证论治的有（）。2013 年研 A对症治疗 B同病异治 C异病同治 D因病选方 BC 辨证论治，又称辨证施治，是中医相识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特别的探讨和处理方法。包括辨证和论治两个过程。症是指疾病的个别表面现象，证则反映了疾病某个阶段的本质改变，它将症状与疾病联系起来，从而揭示了症

25、与病之间的内在联系，而病则反映了病理改变的全部过程。中医认为，同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此在治疗疾病时就可以分别实行同病异治或异病同治的原则。同病异治是指对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采纳不同的治法。异病同治是指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型，因而可以采纳同样的治疗方法。3下列各项中，属于中医学整体观念内容的有（）。2012 年研 A形与神俱 B因地制宜 C同病异治 D四时养生 ABD 中医的两个基本特征是：（1）整体观念，是中医学对人体自身完整性和内外环境统一性的相识。中医学的整体观念，主要体现在人体自身的整

26、体性和人与自然的统一性两个方面。人体自身的完整性主要表现在形与神俱，反映的是中医学的唯物观。人与自然的统一性表现在：养生防病、要留意法于四时、四气调神、春夏养阳、秋冬养阴，疾病防治要因时制宜和因地制宜。（2）辨证论治：主要体现在同病异治与异病同治。ABD 三项，均是整体观念的内容。C 项，体现的是辨证论治的思想。第 第 1 章中医学的哲学基础 1.1复习笔记 一、精气学说 精气学说，是探讨精气的内涵及其运动改变规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展改变的一种古代哲学思想。1古代哲学精与气的基本概念 （1）精 概念 a精，又称精气，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运

27、动不息的极微小物质，是构成宇宙万物的本原； b在某些状况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。形成 a首见于道德经二十一章：道之为物窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信。 b周易系辞上、管子、吕氏春秋、淮南子及论衡中也有精或精气的记叙。c源于水地说。（2）气的基本概念 概念 气是指存在于宇宙之中的无形而运动不息的极微小物质，是宇宙万物的共同构成本原。形成 a气的概念源于云气说并产生了气的一般概念：气是无形而运行不息的极微小物质，是宇宙万物生成的本原。b先秦时期的先哲们抽象出冲气、天地之气、自然之气、精气等不同的概念。c先秦时期出现的各种气的概念被两汉时期的元气说所同化。元气说认为：元气是宇

28、宙的本原，是构成宇宙万物最基本、最原始的物质。即元气一元论。2精气学说的基本内容 精气学说认为：精气是宇宙的本原，宇宙是一个万物相通的有机整体；人类作为宇宙万物之一，亦由精气构成；精气是存在于宇宙中的运动不息的极微小物质，其自身的运动改变，推动着宇宙万物的发生发展与改变。（1）精气是构成宇宙的本原 天地万物的生成模式（图 1-1）图 1-1宇宙万物生成模式 精或气生万物的机理 天地之气交感，阴阳二气合和：精或气自身的运动改变，分为天地阴阳二气。天之阳气下降，地之阴气上升，二气交感相错于天地之间，氤氲和合而化生万物。即所谓积阳为天，积阴为地（素问阴阳应象大论）。存在形式：主要有有形与无形两种 a

29、无形，即精或气处于弥散而运动状态，充塞于无垠的宇宙空间，是精或气的基本存在形式。因肉眼看不到，故称其无形。b有形，即精或气处于凝合而稳定的状态，一般都可以肉眼看清其详细性状。c二者关系：弥散状态的气称为气，有形质的实体称为形。无形之气凝合而成有质之形，形散质溃又复归于无形之气，无形与有形之间处于不断的转化之中。（2）精气的运动与改变 气的运动 a定义：气的运动，称为气机。b运动形式：主要有升、降、聚、散等几种。素问六微旨大论说：气之升降，天地之更用也升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。 气化 a定义：气化是指气的运动产

30、生宇宙各种改变的过程。b气化的形式 第一，气与形之间的转化 无形之气交感聚合成有形之物，是气生形的气化过程；有形之物死亡消散，化为无形之气，乃是形化气的气化过程。其次，形与形之间的转化 有形之物在气的推动与激发下亦可相互转化。第三，气与气之间的转化 天气下降于地，可变为地气；地气上腾于天，又变为天气。第四，有形之体自身的不断更新改变：分为化与变两种不同的类型 素问天元纪大论说：物生谓之化，物极谓之变。 化量缓和某些变更； 变，类似于今之质变，是指气的猛烈的运动所促成的显著改变。c二者关系 第一的运动是产生气化过程的前提和条件； 其次，气化过程中又寓有气的各种形式的运动。（3）精气是天地万物相互

31、联系的中介 维系着天地万物之间的相互联系 即天地一体的观念。如灵枢岁露论所说：人与天地相参也，与日月相应也。 使万物得以相互感应 如吕氏春秋应同认为同类事物之间存在着类同则召，气同则合，声比则应的相互感应的联系。（4）天地精气化生为人 人由天地阴阳精气交感聚合而化生。管子内业说：人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。 素问宝命全形论说：天地合气，命之曰人。 人具有精神活动，由精气，即气中的精粹部分所化生。人由天地阴阳精气凝合而生，人死又复散为气。庄子知北游说：人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。 3精气学说在中医学中的应用 （1）对中医学整体观念构建的影响 促使中医学形成了同源性思维和相

32、互联系的观点，构建了表达人体自身完整性及人与自然社会环境统一性的整体观念。（2）对中医学精气生命理论构建的影响 对中医学精学说建立的影响 中医学的精，是指藏于脏腑中的液态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，既包括父母遗传的生命物质，称先天之精；又包括后天获得的水谷之精，称后天之精。古代哲学精的思想渗透到中医学中，对人体内的精是人的形体和精神的化生之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之相识的产生，起到了类比思维的启发作用。对中医学气理论形成的影响 中医学的气，是指人体内生命力很强、运行不息的极微小物质，既是人体的重要组成部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，感受和

33、传递各种生命信息的载体。中医学关于气的相识，与古代哲学关于气的思想对中医学的渗透有关。二、阴阳学说 阴阳学说是探讨阴阳的内涵及其运动改变规律，并用以说明宇宙万物万象的发生、发展和改变的一种古代哲学理论，是古人相识宇宙本原和阐释宇宙改变的一种世界观和方法论。素问阴阳应象大论说：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，改变之父母，生杀之本始，神明之府也。 1阴阳的概念 （1）阴阳的基本概念 哲学含对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。最初涵义：阴阳是指目光的向背而言，朝向日光则为阳，背向日光则为阴。形成 a西周末年，应用阴阳来分析一些难以理解或不能干脆视察的困难事物改变的机理。b春秋战国时期

34、，相识到阴阳是运动改变、相互作用的。阴阳的相互作用推动着宇宙中一切事物和现象的产生和改变。管子乘马说：春秋冬夏，阴阳之推移也；时之短长，阴阳之利用也；日夜之易，阴阳之化也。 c周易从哲学高度进行概括，把阴阳的存在及其运动改变视为宇宙的基本规律。d春秋战国时期，医学家起先将阴阳概念应用于医学理论之中。左传昭公元年说：天有六气，降生五味，发为五色，徵为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也阴淫寒疾，阳淫热疾。 e战国至秦汉，黄帝内经运用阴阳学说来阐释医学中的诸多问题以及人与自然界的关系，使阴阳学说与医学亲密结合起来，成为中医学的重要思维方法之一。（2）事物的阴阳属性 阴阳学说认为，宇宙间相

35、互关联且又相互对立的事物或现象，或同一事物内部相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括分析其各自的属性。阴阳划分 寒热、动静、明暗是阴阳的标记性属性。水与火这一对事物具备了寒热、动静、明暗的特性，故称为阴阳属性的标记性事物。素问阴阳应象大论说：水火者，阴阳之征兆也。a凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、光明的、兴奋的都属于阳； b相对静止的、内守的、下降的、凝合的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。表 1-1事物阴阳属性归类表事物阴阳属性的肯定性与相对性：a事物阴阳属性的肯定性 若该事物的总体属性未变，或比较的对象或层次未变，它的阴阳属性是固定不变的。主要表现在其属阴或属阳的不行变性，即不

36、行反称性。b事物阴阳属性的相对性 若事物的总体属性发生了变更，或比较的层次或对象变了，则它的阴阳属性也随之变更。主要表现在：第一，阴阳属性相互转化：事物的阴阳属性在肯定条件下，可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。其次，阴阳之中复有阴阳：阴阳双方中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。第三，比较对象不同：事物的阴阳属性往往是通过比较而划分的。若比较的对象发生了变更，那么事物的阴阳属性也可以发生变更。划分方法：主要有阴阳两分标示法和阴阳三分标示法 a阴阳的两分法，主要用以阐释一年四季的气候改变，构建四时五脏体系。b阴阳三分法，是将一阴分为三阴：太阴、少阴、厥阴，一阳分

37、为三阳：阳明、太阳、少阳，主要用以标示经脉的阴阳属性和阐释伤寒病的六经辨证体系。2阴阳学说的基本内容 （1）阴阳对立制约 定义 阴阳对立制约是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。生理上阴与阳之间的对立制约，维持了阴阳之间的动态平衡，促进了事物的发生发展和改变。主要表现在：a四季寒温的改变是自然界阴阳相互制约、相互消长的结果； b人体生命活动健康有序，脏腑器官功能正常，阴阳之间动态平衡，是阴阳双方相互对立、相互制约的结果。即素问生气通天论所谓阴平阳秘，精神乃治。 病理上：阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标记着疾病的产生。a阴阳双方中的一方过于亢盛，

38、则过度制约另一方而致其不足，称为制约太过。即素问阴阳应象大论所谓阴胜则阳病，阳胜则阴病。b阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为制约不及。即阳虚则阴盛、阴虚则阳亢，或阳虚则寒、阴虚则热。（2）阴阳互根互用 定义 a阴阳互根是指阴阳双方具有相互依存，互为根本的关系。b阴阳互用是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。c经典阐释 第一阴阳应象大论说：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 其次，素问生气通天论说：阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。 生理上：维持自然界气候和人体的生命活动的相对稳定。素问阴阳应象大论所谓阳生阴长，阳杀阴藏。 病理上 a互根关

39、系失常，就会导致独阴不生，独阳不生，甚则阴阳离决，精气乃绝而死亡。b互用关系失常，就会出现阳损及阴或阴损及阳的病理改变。（3）阴阳交感与互藏 定义 a阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，发生相摩、相错、相荡的相互作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和改变的根源。b阴阳互藏是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。c阳中涵阴是指属阳的事物或现象也涵有属阴的成分，而该事物或现象的整体属性仍为阳；d阴中涵阳是指属阴的事物或现象也涵有属阳的成分，而该事物或现象的整体属性仍为阴。阴阳交感与互藏的关系及作用 a阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源；是阴阳消长与转化的内在依

40、据。b阴阳二气升降运动而引起的交感相错、相互作用，是宇宙万物发生发展改变的根源。（4）阴阳消长 定义 阴阳消长是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的改变之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。表现形式：阴阳消长的根本缘由在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。主要表现在：a由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长改变 正阴阳的互为消长，或阴长阳消，或阳长阴消； 失常：阳胜则阴病、阴胜则阳病及阳虚阴盛、阴虚阳亢。b由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长改变 正阴阳的皆消皆长，或此长彼亦长，或此消彼亦消； 失常：精气两虚、气血两虚。（5）阴阳转化 定义 阴阳转化是指事

41、物的总体属性，在肯定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。阴阳转化与阴阳消长的关系：a转化是消长的结果，消长是转化的基础； b阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变； c阴阳消长改变发展到极的程度，是事物的阴阳总体属性发生转化的必备条件。d经典阐释：内经重阴必阳，重阳必阴，寒极生热，热极生寒，物生谓之化，物极谓之变皆是对阴阳转化的阐释。表现形式：a生理上：阴阳的相互转化，既可以表现为渐变形式，又可以表现为突变形式。b病理上：在疾病的发展过程中，阴阳的转化经常表现为在肯定条件下寒证与热证的相互转化。（6）阴阳自和与平衡

42、阴阳自和 a阴阳自和是指阴阳双方自动维持和自动复原其协调平衡状态的实力和趋势。b阴阳自和是阴阳的本性，是阴阳双方自动地向最佳目标的发展和运动，是维持事物或现象协调发展的内在机制。阴阳平衡 a阴阳平衡是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。b维持这种平衡状态的机制，是阴阳双方在对立制约与互根互用基础上的肯定限度内的消长和转化运动。3阴阳学说在中医学中的应用 （1）说明人体的组织结构：素问宝命全形论说：人生有形，不离阴阳。主要表现在：脏腑形体分阴阳 a以大体部位分阴阳 表 1-2 阳 上部 体表 背 四肢外侧 六腑形藏 心肺 阴 下部 体内 腹 四肢内侧 五

43、脏神藏 肝脾肾 b以五脏分阴阳 素问金匮真言论说：背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。 经络系统分阴阳 表 1-3 阳 三阳经（手足阳明、少阳、太阳经）阳跷经、阳维经 督脉（阳脉之海）阳络（分布于体表及身体上部）阴 三阴经（手足太阴、厥阴、少阴经）阴跷经、阴维经 任脉（阴脉之海）阴络（分布于内脏、肢体深层及身体下部）（2）概括人体的生理功能 精藏于脏腑之中，主内守，属阴；气由精所化，运行于全身，属阳。阴气凉润、安静、抑制、沉降；阳气温煦、推动、兴奋、升发，精与气，阴气与阳气相互滋生，相互促进，维系着协调平衡的

44、状态，生命活动才能有序进行。人体的生长壮老已的生命过程，也由人体内阴阳二气的对立互根关系来维系。经典阐释：素问生气通天论：阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。 （3）阐释人体的病理改变 分析病因的阴阳属性 a六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。b阴阳之中复有阴阳：六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪属阴。分析病理改变的基本规律：阴阳失调是疾病的基本病机之一 a阴阳偏盛 第一，概念：即阴偏盛、阳偏盛，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。其次，经典阐释：素问阴阳应象大论指出：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。第三，详细表现：阳偏盛 阴偏盛 病机 阳胜则热 阳胜

45、则阴病 阴胜则寒， 阴胜则阳病 病证 实热证 阴虚证 实寒证 阳虚证 症状 高热、烦躁、面赤、脉数 口干唇燥、舌红少津 面白形寒，脘腹冷痛，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧 畏寒肢冷、蜷缩、脉迟伏 b阴阳偏衰 第一，概念：即阴虚、阳虚，是属于阴或阳任何一方低于正常水平的病理状态。其次，详细表现：阳虚 阴虚 病机 阳虚则寒 阴虚则热 病证 虚寒证 虚热证 症状 面色苍白、畏寒肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微 低热、潮热、盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数 c阴阳互损第一，阳阴阴阳阴阳； 其次，阴虚至肯定程度，不能生阳，出现阳虚→阴损及阳→以阴虚为主的阴阳两虚。（4）用于疾病的诊断 分析四诊资料

46、 a色泽分阴阳：色泽显明为病属于阳；色泽晦暗为病属于阴。b气息及声音分阴阳：第一高亢嘹亮、多躁动实热阳有力阳； 其次，语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴；呼吸微弱，多属阴。c寒热动静喜恶分阴阳：第一，躁动担心蜷卧静默； 其次，身热恶热属阳，身寒喜暖属阴。d脉象分阴阳：第一部位寸为阳，尺为阴； 其次动态至去 第三至数数者为阳，迟者为阴； 第四，以形态分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。概括病证 a八纲辨证：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。b气血津液辨证：精血津液主静而属阴，气主动而属阳，因此精血津液不足属阴而气虚属阳。但精血津液不足不行称为阴虚，气虚也不能称为阳虚，因其分指阴气亏虚和阳