支气管哮喘危重讨论.ppt

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1、关于支气管哮喘危重讨论现在学习的是第1页，共53页讨论目的讨论目的1、查找护理问题，提出改进措施、查找护理问题，提出改进措施 2、学习支气管哮喘病人的相关知识、学习支气管哮喘病人的相关知识 3、对使用呼吸机病人雾化进行规范、对使用呼吸机病人雾化进行规范现在学习的是第2页，共53页现在学习的是第3页，共53页现在学习的是第4页，共53页现在学习的是第5页，共53页现在学习的是第6页，共53页现在学习的是第7页，共53页现在学习的是第8页，共53页现在学习的是第9页，共53页n与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。n措施：措施：1 环境与体位：给患者提供安静舒

2、适环境与体位：给患者提供安静舒适温湿度适宜的环境，保持室内清洁空气流通温湿度适宜的环境，保持室内清洁空气流通。舒适体位：端坐呼吸给患者提供床旁桌支。舒适体位：端坐呼吸给患者提供床旁桌支撑，减少体力消耗。撑，减少体力消耗。2饮食护理：提供清淡易饮食护理：提供清淡易消化做够热量饮食，避免进食硬，冷，油煎消化做够热量饮食，避免进食硬，冷，油煎食物。食物。3口腔与皮肤护理：哮喘发作时病人会口腔与皮肤护理：哮喘发作时病人会大量出汗，应给与温水擦浴勤换衣裤保持皮大量出汗，应给与温水擦浴勤换衣裤保持皮肤清洁干燥。协助病人并鼓励病人咳嗽后用肤清洁干燥。协助病人并鼓励病人咳嗽后用温水漱口保持口腔清洁。温水漱口保

3、持口腔清洁。4 缓解紧张的情绪缓解紧张的情绪：多巡视病人，耐心解释病情及治疗措施，：多巡视病人，耐心解释病情及治疗措施，给与心理疏导和安慰，消除过度紧张情绪，给与心理疏导和安慰，消除过度紧张情绪，对减轻哮喘发作的症状和控制病情有重要意对减轻哮喘发作的症状和控制病情有重要意义。义。现在学习的是第10页，共53页n5 用药护理：用药护理：n糖皮质激素药物指导病人吸入后及时用清水漱糖皮质激素药物指导病人吸入后及时用清水漱口，口服药宜在饭后服用。口，口服药宜在饭后服用。n沙丁胺醇静滴时应注意控制滴速用药过程中观沙丁胺醇静滴时应注意控制滴速用药过程中观察有无心悸，低血钾等不良反应。察有无心悸，低血钾等不

4、良反应。n茶碱类：不良反应有恶心，呕吐，心律失常，茶碱类：不良反应有恶心，呕吐，心律失常，血压下降，和呼吸中枢兴奋严重者可致抽搐甚血压下降，和呼吸中枢兴奋严重者可致抽搐甚至死亡。至死亡。现在学习的是第11页，共53页用用药护药护理理口腔口腔与与皮皮肤肤饮饮食食护护理理环环境境与与体位体位缓缓解解紧张紧张11护理措施护理措施氧疗护氧疗护理理病情病情观观察察气体交换受损气体交换受损气体交换受损气体交换受损现在学习的是第12页，共53页2.清理呼吸道无效：n与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关挛和疲乏有关n措施：措施：1 促进排痰雾化，无效者使用促进排痰雾化，

5、无效者使用负压吸引。负压吸引。2 补充水分呼吸快大汗预补充水分呼吸快大汗预防脱水发生，维持水电解质平和治疗防脱水发生，维持水电解质平和治疗。3 病情观察：观察病人咳嗽情况，病情观察：观察病人咳嗽情况，痰液性状和量。痰液性状和量。现在学习的是第13页，共53页病情观察病情观察病情观察病情观察促进排痰促进排痰促进排痰促进排痰补充水分补充水分补充水分补充水分清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效现在学习的是第14页，共53页3.恐惧，焦虑：n与呼吸困难反复发作伴濒死感有关。与呼吸困难反复发作伴濒死感有关。n措施：向患者讲解哮喘的相关知识，措施：向患者讲解哮喘的相关知识，识别病情恶化

6、的因素，以积极的心态识别病情恶化的因素，以积极的心态对待疾病，缓解焦虑、紧张的状态，对待疾病，缓解焦虑、紧张的状态，消除恐惧感。消除恐惧感。现在学习的是第15页，共53页4.知识缺乏知识缺乏n缺乏正确使用雾化吸入器的知识。缺乏正确使用雾化吸入器的知识。n措施：措施：现在学习的是第16页，共53页知识缺乏知识缺乏（1 1）定量雾化吸入器）定量雾化吸入器（2 2）干粉吸入器）干粉吸入器蝶式吸入器蝶式吸入器都保装置都保装置准纳器准纳器现在学习的是第17页，共53页现在学习的是第18页，共53页 COPD,肺心病肺心病 等。等。措施：措施：现在学习的是第19页，共53页现在学习的是第20页，共53页现

7、在学习的是第21页，共53页现在学习的是第22页，共53页护理存在不足护理存在不足1、急诊吸氧流量不规范、急诊吸氧流量不规范2、呼吸机管路支撑不到位、呼吸机管路支撑不到位3、风险标识未摆放、风险标识未摆放4、陪护多，清理不到位、陪护多，清理不到位5、未及时采取约束措施、未及时采取约束措施6、抢救车喉镜准备不足、抢救车喉镜准备不足现在学习的是第23页，共53页值得借鉴的值得借鉴的1、进抢救室后第一时间吸氧、建液路，、进抢救室后第一时间吸氧、建液路，联系床位，对急诊处理满意联系床位，对急诊处理满意2、及时采取端坐位，尽可能让病人舒适、及时采取端坐位，尽可能让病人舒适3、巡视观察及时，病人满意、巡视

8、观察及时，病人满意4、病房借床患者出现病情变化，第一时、病房借床患者出现病情变化，第一时间通知急诊医生和观察室护士间通知急诊医生和观察室护士5、和病人及其家属沟通交流到位、和病人及其家属沟通交流到位现在学习的是第24页，共53页现在学习的是第25页，共53页现在学习的是第26页，共53页现在学习的是第27页，共53页现在学习的是第28页，共53页现在学习的是第29页，共53页现在学习的是第30页，共53页现在学习的是第31页，共53页实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查（二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查（三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五

9、）特异性变应原的（五）特异性变应原的检测检测现在学习的是第32页，共53页实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查（二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查（三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原的（五）特异性变应原的检测检测 可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科成的夏科-雷登结晶。雷登结晶。现在学习的是第33页，共53页实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查（二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查（三）血气分析（三）血气分

10、析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原的（五）特异性变应原的检测检测1、通气功能检测、通气功能检测2、支气管激发试验、支气管激发试验3、支气管舒张试验、支气管舒张试验4、PEF及其变异率的测定及其变异率的测定现在学习的是第34页，共53页实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查（二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查（三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原的（五）特异性变应原的检测检测 哮喘发作时可有不同程度低氧哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在血症。在PaO2下降的同时有下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重

11、。升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。谢性酸中毒。现在学习的是第35页，共53页实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查（二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查（三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原的（五）特异性变应原的检测检测 哮喘发作时双肺透亮度增高哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态。合并感染时，呈过度充气状态。合并感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影可见肺纹理增加和炎性浸润阴影现在学习的是第36页，共53页实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰

12、液检查（二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查（三）血气分析（三）血气分析（四）胸部四）胸部X X线检查线检查（五）（五）特异性变应原的特异性变应原的检测检测 哮喘病人大多数对众多的变哮喘病人大多数对众多的变异原和刺激物敏感异原和刺激物敏感现在学习的是第37页，共53页现在学习的是第38页，共53页哮喘病人哮喘病人正常人正常人 充血充血 肿胀肿胀 狭窄狭窄现在学习的是第39页，共53页哮喘急性发作时病情严重程度的分级哮喘急性发作时病情严重程度的分级现在学习的是第40页，共53页现在学习的是第41页，共53页现在学习的是第42页，共53页现在学习的是第43页，共53页使用呼使用呼吸机雾吸机雾化吸入化吸入现在学习的是第44页，共53页现在学习的是第45页，共53页现在学习的是第46页，共53页现在学习的是第47页，共53页现在学习的是第48页，共53页现在学习的是第49页，共53页现在学习的是第50页，共53页现在学习的是第51页，共53页现在学习的是第52页，共53页2022-9-5感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第53页，共53页