外科腹腔镜手术围术期护理课件.ppt
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1、关于外科腹腔镜手术围术期护理现在学习的是第1页,共31页T R A V E LSome things do not do now,will not do a lifetime.现在学习的是第2页,共31页T R A V E LJuly 10,2015现在学习的是第3页,共31页T R A V E L腹腔镜全胃切除术现在学习的是第4页,共31页CONTENTS现在学习的是第5页,共31页腹腔镜的发展史 1901年,俄罗斯彼得堡的妇科医师ott在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查,并称这种检查为腹腔镜检查。真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家k
2、alk,他发明了一种直前斜视135的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。他于1929年首先提倡用双套管穿刺针技术。在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师philipe mouret,1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功,但未报告。1991年2月,荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术,这也是我国第一例腹腔镜外科手术。现在学习的是第6页,共31页何为腹腔镜手术?所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径512毫米的小切口,通过这些小切口插 入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各
3、种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。现在学习的是第7页,共31页腹腔镜手术与气腹的关系腹腔镜手术最大特点就是术中需要气腹,气腹是腹腔镜手术成功的关键。在手术前必须先建立人工气腹,使腹膜壁与脏器分开,使腹腔扩大以利于手术,且避免套针穿刺入腹腔时损伤脏器。现在学习的是第8页,共31页人工气腹用什么气体建立?最常用的膨腹介质是CO2,不助燃、不易爆炸、在组织中有较高溶解度,形成气栓可能性小。腹腔镜手术中经常会用到电凝止血 会产生少量的电火花 氧气建立气腹有风险 所以采用二氧化碳。现在学习的是第9页,共31页腹腔镜手术中CO2的气腹压力是多少?C
4、O2的气腹压力保持在1.6-2.0kpa(12-15mmHg)时,就可以满足手术要求防止损坏内脏以及提供术野。气腹压力超过时就会对呼吸、循环以及肾功能造成干扰。现在学习的是第10页,共31页腹腔镜手术中CO2的气腹压力是多少?CO2的气腹压力保持在1.6-2.0kpa(12-15mmHg)时,就可以满足手术要求防止损坏内脏以及提供术野。气腹压力超过时就会对呼吸、循环以及肾功能造成干扰。现在学习的是第11页,共31页手术创伤小 病人术后恢复快病人术后疼痛轻优点优点腹部切口瘢痕小,美观现在学习的是第12页,共31页肝肿瘤切除术B传统的开腹手术切口腹腔镜下手术切口现在学习的是第13页,共31页胃癌根
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