手术室锐气损伤预防处理.ppt

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1、关于手术室锐气损伤预防处理现在学习的是第1页，共17页基本概念基本概念l 医护人员的锐器伤害医护人员的锐器伤害是指在工作中被是指在工作中被针头、针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备,医疗废医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而导致有被病弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件。原微生物感染风险的意外事件。它是医护人员它是医护人员在职业活动中所面临的多种职业危害之一在职业活动中所面临的多种职业危害之一,同同时也是医护人员感染血源性病原体的重要途径。时也是医护人员感染血源性病原体的重要途径。现在学习的是第2页，共17页1.医护人员发生锐器伤

2、害的原因医护人员发生锐器伤害的原因l1.1 医疗操作过程中的不安全因素医疗操作过程中的不安全因素 锐器损伤发生的原因与工作粗心、紧张、繁忙、锐器损伤发生的原因与工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。其中技术不熟练、不严格执行操作规程有关。其中,注射、抽血、缝合、套回针帽、针头毁形、操注射、抽血、缝合、套回针帽、针头毁形、操作不当是引起医护人员锐器伤害最常见的因素。作不当是引起医护人员锐器伤害最常见的因素。现在学习的是第3页，共17页1.医护人员发生锐器伤害的原因医护人员发生锐器伤害的原因l1.1 医疗操作过程中的不安全因素医疗操作过程中的不安全因素 据有关资料显示据有关资料

3、显示:一次性注射器是导致医护人一次性注射器是导致医护人员锐器伤害最为常见的医疗锐器员锐器伤害最为常见的医疗锐器,占锐器伤害占锐器伤害的总数的总数35%。手术缝合针占。手术缝合针占18.4%、手术刀占、手术刀占7.4%、蝶形针占、蝶形针占6.8%、静脉导管探针占、静脉导管探针占4.6%、医疗玻璃制品占医疗玻璃制品占1%。现在学习的是第4页，共17页1.医护人员发生锐器伤害的原因医护人员发生锐器伤害的原因l1.2 医护人员自身防护意识淡薄医护人员自身防护意识淡薄虽然大多虽然大多数医护人员能正确认识被数医护人员能正确认识被HIV、HBV、HCV 等污染锐器损伤的后果等污染锐器损伤的后果,但仍存在侥幸

4、心理但仍存在侥幸心理,认认为被感染的可能性不大。为被感染的可能性不大。现在学习的是第5页，共17页1.医护人员发生锐器伤害的原因医护人员发生锐器伤害的原因l1.3 医院管理部门重视程度医院管理部门重视程度对医护人员职业对医护人员职业暴露缺乏系统的教育、管理和监督暴露缺乏系统的教育、管理和监督,岗前培训岗前培训缺乏有关锐器损伤的内容。缺乏有关锐器损伤的内容。现在学习的是第6页，共17页2.医护人员锐器伤害的预防医护人员锐器伤害的预防l2.1 加强安全意识及防护知识的宣教加强安全意识及防护知识的宣教调查由于调查由于医护人员防护意识淡薄、工作不细心、注意力不集中或末医护人员防护意识淡薄、工作不细心、

5、注意力不集中或末按操作规程执行按操作规程执行,技术操作不熟练技术操作不熟练,对锐器伤的认识不足等是对锐器伤的认识不足等是锐器伤不断的原因。更有职工对锐器伤害存有侥幸心理锐器伤不断的原因。更有职工对锐器伤害存有侥幸心理,受受到伤害后不及时处理到伤害后不及时处理,更不知应予以上报。所以更不知应予以上报。所以,应加强安全及防应加强安全及防护知识教育护知识教育,使医护人员了解正确处理锐器伤的重要性使医护人员了解正确处理锐器伤的重要性,改变不改变不正确的个人操作习惯正确的个人操作习惯,建立安全管理理念。建立安全管理理念。现在学习的是第7页，共17页2.医护人员锐器伤害的预防医护人员锐器伤害的预防l2.1

6、 加强安全意识及防护知识的宣教加强安全意识及防护知识的宣教 宣宣教的内容包括教的内容包括:标准预防的概念、医院感染现状、引起锐标准预防的概念、医院感染现状、引起锐器损伤的危险因素及对身心健康的影响器损伤的危险因素及对身心健康的影响,如何正确合理使用如何正确合理使用防护用品防护用品现在学习的是第8页，共17页2.医护人员锐器伤害的预防医护人员锐器伤害的预防l2.2 严格遵守标准预防原则严格遵守标准预防原则进行外科手术、进行外科手术、放射、穿刺、抽血、清洗和处理医疗器材时常放射、穿刺、抽血、清洗和处理医疗器材时常发生锐器损伤发生锐器损伤,伤口接触到污物时完全有可能伤口接触到污物时完全有可能被感染。

7、因此被感染。因此,应增强医护人员标准预防意识应增强医护人员标准预防意识,提高感染性疾病的预防控制知识水平。提高感染性疾病的预防控制知识水平。现在学习的是第9页，共17页2.医护人员锐器伤害的预防医护人员锐器伤害的预防l2.3 预防锐器伤害的各种规范操作训练预防锐器伤害的各种规范操作训练 通过预通过预防锐器伤害训练纠正医护人员在工作中不良的操作习惯和防锐器伤害训练纠正医护人员在工作中不良的操作习惯和行为。接触各种与血液、体液有关的操作时戴手套。使用行为。接触各种与血液、体液有关的操作时戴手套。使用注射器时不让指尖触及针头注射器时不让指尖触及针头,操作完毕不要回套针帽操作完毕不要回套针帽,禁止用手

8、禁止用手分离污染的针头和注射器。在治疗室配置药液时戴上手套分离污染的针头和注射器。在治疗室配置药液时戴上手套,防防止掰安瓿划破手指。穿上能盖住足背的隔离鞋止掰安瓿划破手指。穿上能盖住足背的隔离鞋,防止碎玻璃、针防止碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。传递各种锐器时使用容器传递。头掉下来刺破足背皮肤。传递各种锐器时使用容器传递。针头、刀片、缝合针用后立即放入坚固、耐刺、防渗漏的针头、刀片、缝合针用后立即放入坚固、耐刺、防渗漏的容器内容器内,放置放置3/4满时立即盖好盖子满时立即盖好盖子,贴上标签贴上标签,焚烧处理。焚烧处理。现在学习的是第10页，共17页2.医护人员锐器伤害的预防医护人员锐器伤害的预

9、防l2.4 改善医疗工作环境改善医疗工作环境安全的操作环境能有安全的操作环境能有效的减少医护人员被锐器损伤的次数效的减少医护人员被锐器损伤的次数,如在进行侵袭如在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线要保证充足的光线,采用安全采用安全针头注射器针头注射器,负压标本试管采血负压标本试管采血,提供便于丢弃锐利废物提供便于丢弃锐利废物的容器的容器,规范医疗废品的处理规范医疗废品的处理,医疗垃圾应在卫生部门统医疗垃圾应在卫生部门统一规定下在固定场所焚毁。一规定下在固定场所焚毁。现在学习的是第11页，共17页2.医护人员锐器伤害的预防医护人员锐器伤害的预防l2.5 建立锐

10、器损伤管理组织和报告制度建立锐器损伤管理组织和报告制度按照按照2001中华人民共和国制定的中华人民共和国制定的医院感染管理文件汇编医院感染管理文件汇编锐器伤的预锐器伤的预防要求防要求,建立预防锐器伤害管理组织是实现锐器伤害管理的建立预防锐器伤害管理组织是实现锐器伤害管理的根本保证。由医院感染科和各临床科室院感监控小组负责根本保证。由医院感染科和各临床科室院感监控小组负责对医护人员锐器损伤进行管理对医护人员锐器损伤进行管理,建立损伤报告和登记制度。以建立损伤报告和登记制度。以便医护人员一旦受到锐器伤害能向有关部门报告便医护人员一旦受到锐器伤害能向有关部门报告,并得到及时的并得到及时的咨询和处理。

11、同时有关部门在收集这些数据时咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时,可定期分析锐器可定期分析锐器伤害的原因伤害的原因,采取有效的预防措施采取有效的预防措施,以减少医护人员职业感染以减少医护人员职业感染的危险性。的危险性。现在学习的是第12页，共17页3.锐器伤害后的应急处理锐器伤害后的应急处理 l3.1.保持镇静保持镇静l3.2.迅速、敏捷地按常规脱下手套。迅速、敏捷地按常规脱下手套。l3.3.用流动水冲洗受伤部位，从近心端向远心用流动水冲洗受伤部位，从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，尽可能挤出血液，再用端轻轻挤压受伤部位，尽可能挤出血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局肥皂液和

12、流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。部挤压。l3.4.用用3%碘酒、碘酒、75%酒精消毒受伤部位皮肤。酒精消毒受伤部位皮肤。现在学习的是第13页，共17页3.锐器伤害后的应急处理锐器伤害后的应急处理 l3.5.如受伤部位是粘膜，用大量的生理盐水反如受伤部位是粘膜，用大量的生理盐水反复冲洗，以复冲洗，以0.5%碘伏消毒；如受伤部位是眼碘伏消毒；如受伤部位是眼睛，用大量的生理盐水反复冲洗。睛，用大量的生理盐水反复冲洗。l3.6.用消毒棉纱干燥受伤部位，并以敷料覆盖用消毒棉纱干燥受伤部位，并以敷料覆盖伤口。伤口。l3.7.报告和填表：立即报告科室院感管理小组报告和填表：立即报告科室院感管理小组负

13、责人负责人医院院感管理科负责人医院院感管理科负责人填写填写“职业职业锐器伤登记表。锐器伤登记表。现在学习的是第14页，共17页3.锐器伤害后的应急处理锐器伤害后的应急处理 l3.8.血清学测试血清学测试:如为如为HIV、HBV、HCV阳性职阳性职业暴露，暴露后业暴露，暴露后24H内抽血进行内抽血进行HIV、HBV、HCV血清学检测。风险评估后血清学检测。风险评估后实施预防性用实施预防性用药药：最好在：最好在4H内实施，最迟不得超过内实施，最迟不得超过24H;即即使超过使超过24H，也应当实施预防性用药。做好随，也应当实施预防性用药。做好随访和追踪：受伤后的访和追踪：受伤后的1、3、6、12个月各做一个月各做一次血清学测试，医疗卫生机构应对服用药物的次血清学测试，医疗卫生机构应对服用药物的毒性和依从性进行监控和处理。毒性和依从性进行监控和处理。现在学习的是第15页，共17页3.锐器伤害后的应急处理锐器伤害后的应急处理l3.9.登记和报告：登记监测情况，并报告区登记和报告：登记监测情况，并报告区（或市）（或市）CDC。现在学习的是第16页，共17页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第17页，共17页