子宫肌瘤 课件.ppt

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1、关于子宫肌瘤 现在学习的是第1页，共26页一一、概念、概念（DEFINITION）子宫肌瘤子宫肌瘤 （Leiomyoma of uterus）1、女性生殖器最常见的良性肿瘤 2、多见于30305050岁岁的妇女(3、与体内雌激素的变化有关现在学习的是第2页，共26页子宫肌瘤现在学习的是第3页，共26页二、发病二、发病机制机制（PATHOGENESIS）n 1发生，绝经后萎缩发生，绝经后萎缩n 2、妊娠或应用、妊娠或应用增大增大n 3、多与、多与并存并存n 4、瘤组织中雌激素、瘤组织中雌激素含量增高，与含量增高，与 雌雌二醇的二醇的增加增加现在学习的是第4页，共26页三三、分类分类（CLASSI

2、FICATION）肌瘤和肌瘤和肌瘤肌瘤。n 、肌壁肌壁 间肌瘤间肌瘤（myoma myoma）占占 60607070 、（myomamyoma）占占 2020，可形成带蒂，可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、游离性的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。肌瘤及阔韧带肌瘤。、（myoma myoma）占占10101515，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道。娩出阴道。现在学习的是第5页，共26页子宫肌瘤的分类现在学习的是第6页，共26页四、病理（四、病理（PATHOLOGY）n巨检巨检 Anatomyn实质性球形结节，表面光滑，呈白色，实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬

3、，切面呈漩涡状结构。质硬，切面呈漩涡状结构。n外面有外面有假包膜假包膜，假包膜的血管呈放射，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。现在学习的是第7页，共26页四、病理四、病理myoma现在学习的是第8页，共26页四、病理（四、病理（PATHOLOGY）n镜下特征镜下特征（Histological features）肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织 细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。现在学习的是第9页，共26

4、页四、病理四、病理n肌瘤变性肌瘤变性 最多见。继发于玻璃样变。多见于妊娠期或产褥期。现在学习的是第10页，共26页现在学习的是第11页，共26页五、五、临床表现临床表现（Clinical Manifestation）n症状（症状（）n1 1、月经改变：）n2 2、腹块（）n3 3、白带增多(More leucorrhea)n4 4、不孕（）2040n5、n6、现在学习的是第12页，共26页五、五、临床表现临床表现1 1、月经改变：nA A、是是 nB B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变nC C、月经改变和肌瘤大小大小成成 现在学习的是第13页，共26页 五、五、临床表现临床表现2 2、腹块（

5、）nA、多位于多位于 nB、清晨膀胱充盈时易扪及清晨膀胱充盈时易扪及 nC、质地质地，形态，形态不规则不规则 现在学习的是第14页，共26页 五、五、临床表现临床表现n体征体征 （）nA、肌肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感nB、粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩子宫均匀增大，有时子宫口扩张，张，在宫口内或阴道内可见肌瘤在宫口内或阴道内可见肌瘤nC、可触及质硬、球状可触及质硬、球状 物与子宫物与子宫有细蒂相连有细蒂相连 现在学习的是第15页，共26页六、诊断（六、诊断（DIAGNOSISDIAGNOSIS）、育龄妇女有、育龄妇女有，表面不规则、有结节感或在在宫口内或阴道内可见

6、肌瘤宫口内或阴道内可见肌瘤检查检查 是诊断是诊断子宫子宫的的方法方法 现在学习的是第16页，共26页六、诊断六、诊断检查检查 现在学习的是第17页，共26页六、诊断六、诊断检查检查 现在学习的是第18页，共26页七、鉴别诊断七、鉴别诊断(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)n妊娠子宫妊娠子宫n卵巢肿瘤：卵巢肿瘤：可确诊可确诊n盆腔炎性包块：盆腔炎性包块：n子宫腺肌病子宫腺肌病及及腺肌瘤腺肌瘤n子宫畸形子宫畸形现在学习的是第19页，共26页八、治疗（八、治疗（TREATMENTTREATMENT）n治疗原则治疗原则nA A、小肌瘤、无症状，小肌瘤、无症状，3 36 6月随月随访一次。访

7、一次。nB B、有有的轻度患者，年的轻度患者，年轻无继续生育要求的重度患者轻无继续生育要求的重度患者 。nC C、肌瘤大于肌瘤大于妊娠子宫大小妊娠子宫大小或继发性贫血时，需手术治疗。方式有：肌瘤或继发性贫血时，需手术治疗。方式有：肌瘤切除术、子宫切除术。切除术、子宫切除术。现在学习的是第20页，共26页八、治疗八、治疗n治疗原则治疗原则n1 1、肌瘤小于、肌瘤小于妊娠子宫大小，妊娠子宫大小，症状轻。症状轻。n2 2、近绝经年龄或全身情况不能手术者。、近绝经年龄或全身情况不能手术者。现在学习的是第21页，共26页八、治疗八、治疗n1、雄激素雄激素 n2、()患者经量减少患者经量减少或暂时性绝经或

8、暂时性绝经。n3、其他：如（mifepristone）现在学习的是第22页，共26页八、治疗八、治疗 n1、腹腔镜腹腔镜或剖腹直视下进行，或剖腹直视下进行，也可也可切除。切除。n2、适用于肌瘤较大，症状明适用于肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效；不保留显，药物治疗无效；不保留功能；功能；患者。患者。的患者，可保留。现在学习的是第23页，共26页八、治疗八、治疗 n3、现在学习的是第24页，共26页SummarynDefinitionnPathogenesisnClassification nPathology nClinical presentation nDiagnosisnDifferential diagnosisnTreatment现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页