急性白血病102例化疗期的护理 急性白血病化疗护理.docx

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1、急性白血病102例化疗期的护理 急性白血病化疗护理 摘要本文通过对102例急性白血病患者化疗期的长期护理，实行有效的护理措施，预防口腔感染的发生，严密视察病情，预防感染对延长患者的生存期具有重要意义。 关键词急性白血病；化疗；护理 急性白血病是血液系统中的一种恶性疾病，起病急骤，主要表现为发热，进行性贫血，明显出血和白血病细胞浸润所致的症状和体征。 1临床资料 2008年2月2010年2月收治我科住院的急性白血病患者共102例，其中男58例，女44例，年龄1867岁，全部患者均符合恶性血液病的诊断标准。按FAB分型，急性非淋巴细胞白血病（ANL）67例；急性淋巴细胞白血病（ALL）35例。 2

2、诊断标准与方法 本组102例患者均依据临床症状及血象、骨髓像而确诊。方法：本组在对症支持治疗的同时，主要赐予化学治疗。 3结果 由于治疗的进展，患者的生存期明显延长。本组中，生存期达4年以上1例，3年以上仍健在4例。但大多数病例在获得完全缓解后，平均生存期仅12年。死亡缘由多为感染、出血及全身衰竭。 4护理 4.1加强心理护理 依据不同的病人赐予不同的心理诱导，以自己特有的形象给病人以真诚的关爱，让患者产生信任，感到亲切和暖和。并激励患者正视自己的疾病，实行主动的看法，保持乐观的心理，亲密与医护协作，与疾病作斗争。 4.2加强口腔护理 口腔感染是急性白血病患者化疗期间常见且缺乏有效防治措施的并

3、发症，是致死性感染的缘由之一。应加强宣教，督促病人保持口腔清洁。每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液含漱，每日测定PH值。对于口腔黏膜出现破溃难受而影响进食者，常采纳2%利多卡因5ml、复合维生素B10片、维生素B210片、甲硝唑2片加入生理盐水500ml稀释后含漱治疗效果尤佳；严峻溃疡影响进食者，给于静脉支持疗法。 若患者口腔pH值在5.05.4，选择碱性漱口液，如l一3碳酸氢钠，若患者口腔pH值在6.07.0，选择酸性漱口液，如23硼酸或朵贝尔原液。假如有口腔溃疡的发生，可涂：口炎涂剂。王小芳等研制的口炎涂剂。选用4类药物配方：止痛类（利多卡因），激素类（强的松），抗生素类（制霉菌素、甲

4、硝唑、庆大霉素）维生素（VB、VB）4类药物合用具有抗炎、抗菌、止痛，促进上皮细胞再生的综合作用，尤其对化疗所致的口腔溃疡有效率达91。也可以用贝复剂、GMCSF等爱护口腔黏膜，刺激口腔黏膜细胞再生，促进创面的修复3。 4.3赐予合理饮食 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为原则，以补充摄食不足及恶性肿瘤给机体带来的高消耗，提高病人对化疗的耐受性，削减并发症。同时激励病人多饮水，足够的入水量，可预防尿酸性肾结石的产生。 4.4留意血管的爱护 假如条件允许可首先选用经外周插管中心静脉导管置管术（即PICC护理技术）。选择贵要静脉为最佳穿刺血管。并严格根据PICC置管的要求进行护理，每次输入化疗药

5、物前后均应运用无菌生理盐水冲管。尽量避开在置管侧肢体测量血压。 运用静脉留置针，72-96h更换1次。静脉穿刺时须非常当心。一般不选择手背、足背的小静脉作静脉穿刺，应选择管腔较粗大的血管。在选择血管时，宜从四肢远端至近端轮番交替运用。万一药物外溢，须即拔出，另行穿刺。 4.5搞好环境护理 预防感染发生，化疗后的病人免疫功能明显低下。因此，血液病病房应干净，整齐、气清爽，每日用1：500的84液擦拭一遍床、椅、地面，然后用紫外线照耀消毒2小时，常规进行。有条件的病人可进入无菌室。同时，病人自己也应留意口腔、鼻腔及皮肤的清洁，每次便后清洗肛周，并勤换内衣。 4.6严密视察病情及用药后的反应 视察病

6、人有无感染：感染往往表现为发热。应留意热型及伴随症状，同时细致检查患者的口腔、咽喉、鼻腔、肛周及皮肤等部位有无局部感染灶。视察病人有无出血倾向：每次巡察病房时，应细致视察病人的皮下有无瘀点瘀斑，齿龈有无渗血，口腔黏膜有无血肿，有无鼻衄，询问病人大小便状况，有无血尿及黑便，女病人应留意月经期的月经。发觉病人视力减退时，应考虑是视网膜出血。耳内出血时，患者会出现头昏、恶心、耳鸣等症状。如发觉以上病情改变，应刚好通知医生，并严格无误地执行医嘱。 不同的化疗药物有着不同的不良反应。而消化道反应如恶心、呕吐等是大多数化疗药物的共同之处，故均可赐予适量的止吐剂或冷静剂。环磷酰胺可引起脱发和血尿，保尔佳可预

7、防脱发，当发觉血尿时，须马上停药，柔红霉素、三尖杉有心肌传导损害，故输液时不行过快，要缓慢静滴，同时留意视察心率、心律变更。当患者出现胸闷、心悸时，要刚好通知医生，同时做心电图视察。多次运用长春新碱，可造成口唇、手、脚发麻等末梢神经炎表现，告知患者这症状是药物引起，停药后并口服维生素B会渐渐复原。 5结论 急性白血病虽然是一种恶性肿瘤，但并不是不行治，只要做到早期诊断，早期治疗，让病人在细心的治疗和细致的护理中保持最佳的心理状态，患者的生命肯定可以再延长。 参考文献： 1李霞，谭敏英.口味与口腔酸碱度监测100例.山西护理杂志，1999，13（6）：262. 2王小芳，付菊芳，李武平，等.口炎涂剂用于化疗所致口腔溃疡效果视察.中华护理杂志，2001，36（3）：226. 3刘娟，丁小萍.化疗所致腔溃疡的防治.中国好用护理杂志，2006.22（11）：75.