心血管疾病 (3).ppt
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1、关于心血管疾病关于心血管疾病(3)现在学习的是第1页,共42页第一节第一节 心脏病的体育康复心脏病的体育康复一、心脏病康复概论一、心脏病康复概论(一)心脏在人体中的地位(一)心脏在人体中的地位 心脏的跳动可以将全身所需的心脏的跳动可以将全身所需的氧气和养分,经由血液送达全身,氧气和养分,经由血液送达全身,心脏大约一分钟跳七十下,每天得心脏大约一分钟跳七十下,每天得跳十万次以上。跳十万次以上。位置:位于胸腔之内、两肺之间,膈位置:位于胸腔之内、两肺之间,膈肌之上、纵膈偏左。肌之上、纵膈偏左。现在学习的是第2页,共42页(二)心脏病的症状(二)心脏病的症状1 胸前疼痛胸前疼痛 对于这种疼痛,医学上
2、叫心绞痛。一般说来,心绞痛对于这种疼痛,医学上叫心绞痛。一般说来,心绞痛是突然发生的。尤其是做剧烈运动或爬楼梯时,就会突然是突然发生的。尤其是做剧烈运动或爬楼梯时,就会突然发生这种胸痛。发生这种胸痛。2、呼吸困难短促、呼吸困难短促 主要因为心脏衰竭,无法压出足够的血液或无法将肺脏主要因为心脏衰竭,无法压出足够的血液或无法将肺脏中的血液送回心脏而造成。中的血液送回心脏而造成。3、心悸、心悸 一个人可以感觉到自己的心跳比较重,也比较快一个人可以感觉到自己的心跳比较重,也比较快或心律不规则。或心律不规则。4、疲倦无力、疲倦无力5、四肢浮肿、四肢浮肿6、头晕目眩、头晕目眩 李先生年届七十,身形肥胖,他
3、常常感到李先生年届七十,身形肥胖,他常常感到胸口疼痛。有一天,他逛街时突然不省人胸口疼痛。有一天,他逛街时突然不省人事,在街上昏倒。稍後被诊断为事,在街上昏倒。稍後被诊断为冠状动冠状动脉心脏病脉心脏病,现在学习的是第3页,共42页二、冠心病介绍二、冠心病介绍 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变的统称。前者指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌变的统称。前者指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。缺血缺氧而引起的心脏病。WHO统计,冠心病是世界统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因上最常见的死亡原因北方北方南
4、方南方男性男性女性女性脑力劳动脑力劳动体力劳动体力劳动患病率、住院率患病率、住院率现在学习的是第4页,共42页冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病(1 1)病因、危险因素)病因、危险因素发病机制发病机制内皮损伤内皮损伤脂质浸润脂质浸润血栓形成血栓形成平滑肌细胞克隆平滑肌细胞克隆现在学习的是第5页,共42页病因、危险因素病因、危险因素年龄年龄性别性别血脂异常血脂异常高血压高血压吸烟吸烟糖尿病糖尿病主要危险因素主要危险因素TCTCTG TG HDLHDLVLDLVLDLLDLLDLApoAApoAApoBApoB次要危险因素次要危险因素肥胖肥胖脑力劳动者脑力劳动者西方饮食习惯西方饮食习
5、惯遗传因素遗传因素A A型性格型性格其他其他现在学习的是第6页,共42页病理:病理:劳累劳累情绪激动情绪激动心衰心衰氧供氧供氧耗氧耗现在学习的是第7页,共42页三、运动疗法的作用三、运动疗法的作用1 有助于增加心肌的供氧量有助于增加心肌的供氧量 锻炼能促进心肌锻炼能促进心肌侧枝循环的形成和原侧枝循环的形成和原有侧枝循环的血容量有侧枝循环的血容量增加增加 2 有助于减少心肌的耗氧量有助于减少心肌的耗氧量 现在学习的是第8页,共42页3 有助于改善脂质代谢有助于改善脂质代谢4、有助于改善情绪。、有助于改善情绪。5、有助于增加血液中纤溶蛋白的活性,延缓动脉硬化、有助于增加血液中纤溶蛋白的活性,延缓动
6、脉硬化病变的发展。病变的发展。现在学习的是第9页,共42页四、冠心病体育康复的程序和方法四、冠心病体育康复的程序和方法冠心病康复分为冠心病康复分为3期:住院期康复(期:住院期康复(期)、出院后康复期)、出院后康复(期)、慢性冠心病或慢性期康复(期)、慢性冠心病或慢性期康复(期)。期)。(一)(一)期康复期康复1、定义:、定义:AMI(急性心肌梗死)(急性心肌梗死)2周以内,周以内,CABG(冠状动(冠状动脉搭桥术)和脉搭桥术)和PTCA(经皮冠状动脉成形术)早期康(经皮冠状动脉成形术)早期康复,国际上复,国际上AMI的住院时间已经缩短为的住院时间已经缩短为3-7天。天。2、康复治疗原理:、康复
7、治疗原理:通过适当活动,减少或消除绝对卧床休通过适当活动,减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。息所带来的不利影响。现在学习的是第10页,共42页3、康复治疗目标:、康复治疗目标:可以按正常节奏连续行走可以按正常节奏连续行走100200 m或上或上下下12 层楼而无症状和体征。运动能力达到层楼而无症状和体征。运动能力达到23 代谢当量代谢当量(METs),能够适应家庭生活。能够适应家庭生活。4、康复治疗方案:、康复治疗方案:(1)心脏病监护病房:可进行轻微的、低强度运动,其能量消)心脏病监护病房:可进行轻微的、低强度运动,其能量消耗耗2 METS,(如自己进食、站立等),(如自己进食、站立等
8、)(2)普通病房:能量消耗)普通病房:能量消耗27)久坐生活方式?久坐生活方式?每周运动次数少于每周运动次数少于3次?次?现在学习的是第23页,共42页二、高血压的治疗原则和措施二、高血压的治疗原则和措施 高血压预防和管理的目标是高血压预防和管理的目标是以尽可能少的降低其发以尽可能少的降低其发病率和致死率病率和致死率。高血压总的治疗原则是要高血压总的治疗原则是要长期坚持治疗长期坚持治疗。治疗的措施包括非药物治疗和药物治疗。治疗的措施包括非药物治疗和药物治疗。期高血压可以以非药物治疗为主;期高血压可以以非药物治疗为主;前者主要指前者主要指减少饮食中的食盐摄入量,控制体重以及进减少饮食中的食盐摄入
9、量,控制体重以及进行适宜的有规律的运动行适宜的有规律的运动。期高血压可以药物治疗为主,非药物治疗为辅。期高血压可以药物治疗为主,非药物治疗为辅。现在学习的是第24页,共42页三、高血压的体育康复机制三、高血压的体育康复机制(一)长期、有规律的运动对安静时血压的影响(一)长期、有规律的运动对安静时血压的影响1、运动产生的刺激作用于大脑皮层及皮层下的血管运动中、运动产生的刺激作用于大脑皮层及皮层下的血管运动中枢,调整其功能状态。枢,调整其功能状态。2、运动使交感缩血管神经的兴奋性降低,迷走神经的兴奋性升、运动使交感缩血管神经的兴奋性降低,迷走神经的兴奋性升高,使血管产生扩张。高,使血管产生扩张。3
10、、运动使肌肉中的毛细血管扩张,降低了血管的外周阻力,、运动使肌肉中的毛细血管扩张,降低了血管的外周阻力,尤其是对舒张压的降低具有较大的意义。尤其是对舒张压的降低具有较大的意义。4、运动可以改善情绪。、运动可以改善情绪。现在学习的是第25页,共42页四、高血压的体育康复程序四、高血压的体育康复程序(一)适应证与禁忌证(一)适应证与禁忌证 体育康复主要适宜于临界性高血压和体育康复主要适宜于临界性高血压和、期高血压,其中对期高血压,其中对期高血压则以药物治疗为主,以非药物治疗为辅。期高血压则以药物治疗为主,以非药物治疗为辅。期高血压患者参加康复运动要视具体情况而定。期高血压患者参加康复运动要视具体情
11、况而定。禁忌症:急性高血压、重症高血压或高血压危象,病情禁忌症:急性高血压、重症高血压或高血压危象,病情不急定的不急定的期高血压病,合并其他严重并发症。继发性高期高血压病,合并其他严重并发症。继发性高血压应针对其发病原因治疗。血压应针对其发病原因治疗。现在学习的是第26页,共42页(二)体育康复方法:(二)体育康复方法:1、运动测量运动测量(1)高血压患者在进行最大运动负荷测定或参加高负荷训练前应)高血压患者在进行最大运动负荷测定或参加高负荷训练前应先排除临床上的问题,然后,可使用常规的程序进行运动测定。先排除临床上的问题,然后,可使用常规的程序进行运动测定。(2)在有其他因素干扰时,如受试者
12、肥胖或年龄偏高,可)在有其他因素干扰时,如受试者肥胖或年龄偏高,可对测定程序进行适当的改良。对测定程序进行适当的改良。(3)服药时间和运动测定时间不要相互影响。)服药时间和运动测定时间不要相互影响。(4)测定中认真监测血压的变化)测定中认真监测血压的变化(5)不应提倡运动血压反应强烈的高血压患者进行大运动量测)不应提倡运动血压反应强烈的高血压患者进行大运动量测定定 现在学习的是第27页,共42页2 运动处方运动处方(1)运动形式:主要运动形式应是有大肌肉群参与的有氧运动。)运动形式:主要运动形式应是有大肌肉群参与的有氧运动。步行步行。开始时速度为。开始时速度为70-90步步/min,持续,持续
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