利水渗湿药中药学讲稿.ppt

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1、关于利水渗湿药中药学第一页，讲稿共三十四页哦是使用具有清热和利水功能的药物，是使用具有清热和利水功能的药物，以治疗下焦湿热的方法。以治疗下焦湿热的方法。祛湿法之一。是用甘淡渗湿药物使湿邪从小便排出的方法。是通过补脾气是通过补脾气以消除内湿的方法。以消除内湿的方法。健脾利湿清热利湿淡渗利湿Concepts第二页，讲稿共三十四页哦第一节 利水消肿药 第三节 利湿退黄药 第二节 利尿通淋药 第三页，讲稿共三十四页哦 本节药物味甘淡，性平或微寒，具有利尿本节药物味甘淡，性平或微寒，具有利尿消肿作用，用治水湿内停之消肿作用，用治水湿内停之水肿、小便不利水肿、小便不利，以及以及泄泻、痰饮泄泻、痰饮等证。等

2、证。第一节 利水消肿药第四页，讲稿共三十四页哦淡渗利湿消肿，味甘补益心脾，药性平淡渗利湿消肿，味甘补益心脾，药性平和，利水不伤正，补而不峻猛，为平补和，利水不伤正，补而不峻猛，为平补平泻之品。为脾虚湿停所引起的水肿、平泻之品。为脾虚湿停所引起的水肿、痰饮、泄泻等证之要药。兼有健脾宁心痰饮、泄泻等证之要药。兼有健脾宁心安神之功。安神之功。茯苓Poria炮制：茯苓皮功专行皮肤水湿；茯苓皮功专行皮肤水湿；赤茯苓有清热利湿作用；赤茯苓有清热利湿作用；白茯苓健脾之功偏长；白茯苓健脾之功偏长；茯神专用于宁心安神。茯神专用于宁心安神。第五页，讲稿共三十四页哦治气血不足，心神失养引起的心悸不安，失眠健忘，治气

3、血不足，心神失养引起的心悸不安，失眠健忘，配人参、当归、酸枣仁等，如配人参、当归、酸枣仁等，如归脾汤归脾汤。功效与临床应用功效与临床应用利水渗湿治脾虚湿停，水肿，小便不利，如治脾虚湿停，水肿，小便不利，如五苓散五苓散。健脾治脾胃虚弱治脾胃虚弱,食少纳呆食少纳呆,消瘦便溏消瘦便溏,如如四君子汤四君子汤。安神桂枝、白术、猪苓、泽泻、茯苓桂枝、白术、猪苓、泽泻、茯苓党参、白术、茯苓、甘草党参、白术、茯苓、甘草第六页，讲稿共三十四页哦淡渗利湿，味甘益脾，微寒清热，药性平和，淡渗利湿，味甘益脾，微寒清热，药性平和，不腻不烈，为清补利湿之品，凡水肿、泄泻、不腻不烈，为清补利湿之品，凡水肿、泄泻、湿痹、肺痈

4、均为适宜。湿痹、肺痈均为适宜。薏苡仁Coix Seed第七页，讲稿共三十四页哦治肺痈咳吐脓痰，如治肺痈咳吐脓痰，如苇茎汤苇茎汤。治青年扁平疣，煮粥服。治青年扁平疣，煮粥服。功效与临床应用功效与临床应用利水渗湿，健脾利水渗湿，健脾治水湿内停，水肿、脚气、小便不利，茯苓、猪苓、治水湿内停，水肿、脚气、小便不利，茯苓、猪苓、泽泻等同用。泽泻等同用。治脾虚泄泻，食少纳呆，配党参、白术、山药等健脾止治脾虚泄泻，食少纳呆，配党参、白术、山药等健脾止泻药同用，如泻药同用，如参苓白术散参苓白术散。除痹除痹治湿热痹症，关节红肿热痛，如治湿热痹症，关节红肿热痛，如四妙散四妙散。清热排脓清热排脓黄柏、苍术、牛膝、苡

5、仁黄柏、苍术、牛膝、苡仁苡仁、芦根、冬瓜仁、桃仁苡仁、芦根、冬瓜仁、桃仁第八页，讲稿共三十四页哦甘淡渗利，利水消肿功近茯苓而力过之，但甘淡渗利，利水消肿功近茯苓而力过之，但无补益之功，用治水肿小便不利属气虚阳虚无补益之功，用治水肿小便不利属气虚阳虚者，常配补气温阳药，以标本兼顾。者，常配补气温阳药，以标本兼顾。猪苓Umbellate Pore-Fungus寄生于桦树、枫树、柞树等腐根上。第九页，讲稿共三十四页哦甘淡渗利，性寒清降，能渗利水湿以消甘淡渗利，性寒清降，能渗利水湿以消肿，又善清降相火而除虚热，凡水肿胀肿，又善清降相火而除虚热，凡水肿胀满、热淋涩痛及阴虚发热等证均为常用。满、热淋涩痛及

6、阴虚发热等证均为常用。泽泻Oriental Water Plantain Rhizom第十页，讲稿共三十四页哦治湿热下注引起的淋痛、带下，配黄柏、通草、车治湿热下注引起的淋痛、带下，配黄柏、通草、车前子等清热利湿药。前子等清热利湿药。治肾阴不足，阴虚发热，盗汗骨蒸，配熟地、山药、治肾阴不足，阴虚发热，盗汗骨蒸，配熟地、山药、山萸肉等，以滋阴降火，如六味地黄丸。山萸肉等，以滋阴降火，如六味地黄丸。利水渗湿利水渗湿治脾虚湿盛引起的水肿胀满，小便不利，配猪苓、茯治脾虚湿盛引起的水肿胀满，小便不利，配猪苓、茯苓、苍术等同用。苓、苍术等同用。泄热泄热功效与临床应用功效与临床应用第十一页，讲稿共三十四页哦

7、又能利湿退黄抑制蛋白质排泄，治肾炎、糖尿病。又能利湿退黄抑制蛋白质排泄，治肾炎、糖尿病。均能利水消肿。冬瓜皮性微寒，以水肿偏有热者为宜。性微寒，以水肿偏有热者为宜。玉米须第十二页，讲稿共三十四页哦清热利水，凉血止血。清热利水，凉血止血。泽漆主治功力与大戟同而稍缓和。有毒。主治功力与大戟同而稍缓和。有毒。利水消肿，化痰止咳，散结。外敷治利水消肿，化痰止咳，散结。外敷治癣疮，刺激性较大。癣疮，刺激性较大。蝼蛄有较强的利水消肿作用，有较强的利水消肿作用，配海金沙、石苇治石淋。配海金沙、石苇治石淋。荠菜第十三页，讲稿共三十四页哦 本节药物多苦寒，或甘寒而寒性较著，尤能本节药物多苦寒，或甘寒而寒性较著，

8、尤能清利下焦湿热，长于利尿通淋，多用治清利下焦湿热，长于利尿通淋，多用治小便短小便短赤、热淋、血淋、石淋赤、热淋、血淋、石淋及及膏淋膏淋等证。等证。第二节 利尿通淋药第十四页，讲稿共三十四页哦甘寒滑利，清降下行，能清利下焦湿热甘寒滑利，清降下行，能清利下焦湿热之邪而利尿通淋，适于湿热水肿、淋痛、之邪而利尿通淋，适于湿热水肿、淋痛、泄泻等证。又能清泄肺肝，止咳明目，泄泻等证。又能清泄肺肝，止咳明目，治肺热咳嗽及肝热目赤等证。治肺热咳嗽及肝热目赤等证。车前子Plantain Seed布包入煎剂布包入煎剂第十五页，讲稿共三十四页哦治肺热咳嗽，痰黄粘稠，配黄芩、瓜蒌、桔梗、杏仁等治肺热咳嗽，痰黄粘稠，

9、配黄芩、瓜蒌、桔梗、杏仁等清热化痰药。清热化痰药。利尿通淋利尿通淋治水肿胀满治水肿胀满,小便不利小便不利,配茯苓、泽泻等。配茯苓、泽泻等。治膀胱湿热治膀胱湿热,小便不利小便不利,配栀子、木通、萹蓄等药。如配栀子、木通、萹蓄等药。如八正散八正散。渗湿止泻渗湿止泻治暑湿泄泻，配白术、茯苓、泽泻等药，治暑湿泄泻，配白术、茯苓、泽泻等药，以利小便实大便。以利小便实大便。清肝明目清肝明目治肝火上炎，目赤肿痛，配龙胆草、菊花等。治肝火上炎，目赤肿痛，配龙胆草、菊花等。若肝肾阴虚，目暗不明，配菟丝子、地黄等药。若肝肾阴虚，目暗不明，配菟丝子、地黄等药。清肺化痰清肺化痰功效与临床应用功效与临床应用第十六页，讲

10、稿共三十四页哦滑石Talc甘淡渗利，性寒清热，质滑利窍，主清膀甘淡渗利，性寒清热，质滑利窍，主清膀胱湿热之邪而利水通淋、排石止痛，为热胱湿热之邪而利水通淋、排石止痛，为热淋、石淋常用之品。甘寒清利，又能解暑，淋、石淋常用之品。甘寒清利，又能解暑，治暑热烦渴。治暑热烦渴。第十七页，讲稿共三十四页哦治湿疮、湿疹、痱子，研末外用。治湿疮、湿疹、痱子，研末外用。清热通淋清热通淋治膀胱湿热，小便淋痛，配木通、车前子等利尿通治膀胱湿热，小便淋痛，配木通、车前子等利尿通淋药同用。淋药同用。治石淋，配海金沙、金钱草等通淋排石药。治石淋，配海金沙、金钱草等通淋排石药。清解暑热清解暑热治外感暑热，心烦口渴，小便黄

11、少，配甘草，如治外感暑热，心烦口渴，小便黄少，配甘草，如六一散六一散。收湿敛疮收湿敛疮功效与临床应用功效与临床应用第十八页，讲稿共三十四页哦苦寒清利，善降心火，利尿通淋，使实苦寒清利，善降心火，利尿通淋，使实火、湿热之邪由小便而解，适于心经火火、湿热之邪由小便而解，适于心经火盛，心烦尿赤。兼能通利乳脉，有催奶盛，心烦尿赤。兼能通利乳脉，有催奶下乳的作用。下乳的作用。木通Manchurian Aristolochia Stem马兜铃科关木通马兜铃科关木通木通科白木通、三木通科白木通、三叶木通、木通叶木通、木通第十九页，讲稿共三十四页哦治妇女产后乳脉郁滞，乳汁不下，配穿山甲、王不留行治妇女产后乳脉

12、郁滞，乳汁不下，配穿山甲、王不留行等通经下乳药。等通经下乳药。利尿通淋利尿通淋治膀胱湿热，小便淋痛，配栀子、车前子、滑石等利尿治膀胱湿热，小便淋痛，配栀子、车前子、滑石等利尿通淋药。通淋药。治心经火盛，口舌生疮，心烦尿赤，配竹叶、甘草、治心经火盛，口舌生疮，心烦尿赤，配竹叶、甘草、生地同用，如生地同用，如导赤散导赤散。通经下乳通经下乳功效与临床应用功效与临床应用孕妇慎用孕妇慎用通利血脉关节第二十页，讲稿共三十四页哦甘淡渗利，微寒清热，能引热下行甘淡渗利，微寒清热，能引热下行而通淋，通达乳脉而下乳。故有清而通淋，通达乳脉而下乳。故有清热利水，通气下乳的作用，适于热热利水，通气下乳的作用，适于热淋

13、及乳汁不下等证。淋及乳汁不下等证。通草Ricepaper Pith通草通乳之功与木通相似，但利水清热之力则不及木通。第二十一页，讲稿共三十四页哦萹蓄萹蓄清膀胱湿热，适用于小便短黄之湿清膀胱湿热，适用于小便短黄之湿热交阻者，兼能杀虫止痒，又治虫积腹热交阻者，兼能杀虫止痒，又治虫积腹痛及湿疹阴痒。痛及湿疹阴痒。均能清热利尿通淋，用治湿热淋证，常相须为用。瞿麦瞿麦利小肠而导热，适用于小便灼痛或尿血之利小肠而导热，适用于小便灼痛或尿血之热重于湿者，并能热重于湿者，并能活血通经活血通经，还可用于血热瘀，还可用于血热瘀阻之经闭或月经不调；阻之经闭或月经不调；孕妇忌用孕妇忌用。第二十二页，讲稿共三十四页哦治

14、皮肤风疹，湿疮，周身瘙痒等证。内服或外洗。治皮肤风疹，湿疮，周身瘙痒等证。内服或外洗。地肤子清热利湿清热利湿治膀胱湿热，小便不利，配木通、瞿麦等。治膀胱湿热，小便不利，配木通、瞿麦等。止痒止痒第二十三页，讲稿共三十四页哦多用于石淋；布包入煎。多用于石淋；布包入煎。都能利水通淋，用治热淋、石淋、血淋。都能利水通淋，用治热淋、石淋、血淋。多用于血淋、湿热淋，并能清肺止咳、多用于血淋、湿热淋，并能清肺止咳、凉血止血，又治肺热咳嗽、血热出血凉血止血，又治肺热咳嗽、血热出血证。证。石苇第二十四页，讲稿共三十四页哦治小儿夜啼，心烦不眠，单煎或配竹叶、蝉蜕等。治小儿夜啼，心烦不眠，单煎或配竹叶、蝉蜕等。灯心

15、草利尿通淋利尿通淋用于小便不利，淋沥涩痛，配木通、栀子、滑石等同用于小便不利，淋沥涩痛，配木通、栀子、滑石等同用。用。清心除烦清心除烦第二十五页，讲稿共三十四页哦萆薢Yam Rhixome苦降下行，善走下焦，分利清浊，适苦降下行，善走下焦，分利清浊，适于湿浊下注所致的淋浊、带下及风湿于湿浊下注所致的淋浊、带下及风湿痹证。痹证。“治湿最长，治风次之，治寒尤次”Bixie第二十六页，讲稿共三十四页哦治风湿痹证，配苍术、苡仁、牛膝等同用。治风湿痹证，配苍术、苡仁、牛膝等同用。利湿去浊利湿去浊治小便白浊，或如膏脂，配乌药、石菖蒲、益智仁治小便白浊，或如膏脂，配乌药、石菖蒲、益智仁同用，如同用，如萆薢分

16、清饮萆薢分清饮。祛风除湿祛风除湿功效与临床应用功效与临床应用第二十七页，讲稿共三十四页哦 本节药物多苦寒，归脾、胃、肝、胆经，本节药物多苦寒，归脾、胃、肝、胆经，具有利湿、利胆退黄作用，主要用于具有利湿、利胆退黄作用，主要用于湿热湿热黄疸黄疸证。证。第三节 利湿退黄药第二十八页，讲稿共三十四页哦治寒湿黄疸，色黄晦暗（阴黄证）配附子、干姜，如茵治寒湿黄疸，色黄晦暗（阴黄证）配附子、干姜，如茵陈四逆汤。陈四逆汤。茵陈蒿Oriental Wormwood苦寒清降，渗利小便，清热利湿，利胆退黄，为治黄疸要药。其性微寒不峻，适当配伍不论阳黄、阴黄均为常用。清利湿热，利胆退黄清利湿热，利胆退黄湿热湿热黄疸

17、黄疸热偏盛者，配大黄、栀子，如茵陈蒿汤。热偏盛者，配大黄、栀子，如茵陈蒿汤。湿偏盛者，配泽泻、猪苓、茯苓，湿偏盛者，配泽泻、猪苓、茯苓，如茵陈五苓散。如茵陈五苓散。治治第二十九页，讲稿共三十四页哦甘淡渗利，咸以软坚，微寒清热，能清利湿热甘淡渗利，咸以软坚，微寒清热，能清利湿热之邪，通淋退黄疸，尤以软坚排石为其所长。之邪，通淋退黄疸，尤以软坚排石为其所长。故为热淋、石淋、湿热黄疸及肝胆结石常用之故为热淋、石淋、湿热黄疸及肝胆结石常用之品。品。金钱草Lysimachia第三十页，讲稿共三十四页哦治疮痈肿毒，及毒蛇咬伤，内服外敷均可。治疮痈肿毒，及毒蛇咬伤，内服外敷均可。除湿退黄除湿退黄治肝胆湿热发

18、黄，配茵陈、郁金、栀子等。治肝胆湿热发黄，配茵陈、郁金、栀子等。治肝胆结石，配郁金、柴胡、枳实、茵陈等药，以利治肝胆结石，配郁金、柴胡、枳实、茵陈等药，以利胆排石。胆排石。利尿通淋利尿通淋治砂、石淋，单用代茶饮。或与海金砂、鸡内金等同治砂、石淋，单用代茶饮。或与海金砂、鸡内金等同用，合称三金。用，合称三金。解毒消肿解毒消肿功效与临床应用功效与临床应用第三十一页，讲稿共三十四页哦品种来源大金钱草大金钱草报春花科报春花科过路黄（正品）过路黄（正品）广金钱草广金钱草豆科豆科江苏金钱草江苏金钱草唇形科唇形科连钱草连钱草小金钱草小金钱草旋复花科旋复花科马蹄金马蹄金第三十二页，讲稿共三十四页哦有抗菌、抗病毒作用虎杖利胆退黄，清热解毒，活利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳血祛瘀，祛痰止咳治湿热黄疸单用煎服。治湿热黄疸单用煎服。治烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤等可外用。治烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤等可外用。现代研究：第三十三页，讲稿共三十四页哦感谢大家观看感谢大家观看9/5/2022第三十四页，讲稿共三十四页哦