哪些抗菌药物能透过血脑屏障课件.ppt

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1、关于哪些抗菌药物能透过血脑屏障现在学习的是第1页，共8页1234哪些抗菌药物能透过血脑屏障？现在学习的是第2页，共8页常常会被问到：常常会被问到：哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好？哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好？现在学习的是第3页，共8页细菌感染是神经系统常见病，如何选用抗菌药物？以化脓性性脑膜炎为例药物治疗原则：1、药效学上必须选用对致病菌敏感的杀菌剂。2、药物能穿透血脑屏障,达到足够的抗菌浓度。3、正确的用药方案：剂量、给药间隔、用药疗程。1.杜金山.合理用药案例分析J.天津药学,2005,17(6):72-73.现在学习的是第4页，共8页1、选用对致病菌敏感的杀菌剂(1)未确定病原菌：广谱

2、抗菌药，首选三代头孢(如头孢曲松、头孢噻肟)(2)明确病原菌：肺炎球菌：选青霉素;若耐药,头孢曲松、必要时联合万古霉素。2周脑膜炎球菌：选青霉素;若耐药,头孢曲松或头孢噻肟,可联用氯霉素革兰阴性杆菌：铜绿假单胞菌 头孢他啶;其他 头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，3周现在学习的是第5页，共8页抗菌药物抗菌药物 脂溶性脂溶性 离子化程度离子化程度 分子大小分子大小 蛋白结合能力蛋白结合能力 脑膜炎症程度脑膜炎症程度影响透过药物血脑屏障的因素凡脂溶性大、离子化小、与血浆蛋自结合率低、分子量小的药物较易透过现在学习的是第6页，共8页抗生素对脑脊液的穿透性氯霉素、甲硝唑、磺胺嘧啶、TMP-SMZ、异烟肼、

3、氟康唑、伏立康唑青霉素G、氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢吡肟、头孢匹胺氟喹诺酮类，如环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、加替沙星、莫西沙星氨曲南、亚胺培南、帕尼培南、舒巴坦、克拉维酸、利福平阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素a:即使存在脑膜炎,脑脊液通透性好;b:存在脑膜炎时,可充分穿透脑脊液;c:存在脑膜炎时,穿透性欠佳1.王秀兰等,主译.临床药物治疗学M.北京:人民卫生出版社2007:58-6.2.褚建波,王玮等.冰片对克林霉素透过小鼠血-脑脊液屏障的促进J.医药导报,2008,27(7):7433.王海秀.注射用第三代头孢菌素的合理选用J.医药世界,2009,11(2):45-46.现在学习的是第7页，共8页感谢大家观看现在学习的是第8页，共8页