心电监护仪的使用及保养.ppt

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1、关于心电监护仪的使用及保养现在学习的是第1页，共56页现在学习的是第2页，共56页现在学习的是第3页，共56页 病人病人 电缆电缆 监护仪监护仪 显示器显示器 记录仪记录仪 报警传出报警传出现在学习的是第4页，共56页 有线有线信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。优点：干扰较小，较可靠优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制缺点：病人需卧床，活动受限制 二、心电信号输入现在学习的是第5页，共56页 显示器显示器直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。三、显示器现在学习的是第6页，共56页窦房结电激动传导系统心房兴奋心室兴奋心脏泵血人

2、体组织体表体表电位改变电极及放大器心电图四、心电图的形成现在学习的是第7页，共56页现在学习的是第8页，共56页打开电源检测导线，接心电监护电极仪器和清理好皮肤后的患者连接选择各种监测参数调节监测参数和各种监测条件开启报警功能、选择报警参数及时记录监测结果一、监护操作步骤现在学习的是第9页，共56页 心电监护本质上是动态阅读长时间记录的心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。系统。例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部位同时，例如，将四个肢体导联

3、分别移动到胸前壁四个部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银-氯化物电极夹，氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活这样既可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。动和各种诊疗措施的实施。二、心电监护现在学习的是第10页，共56页 四角五电极导联：（改良四角五电极导联：（改良V1V1、V5V5导联）导联）（RARA）白（）白（-）右锁骨下右锁骨下 (LA)(LA)黑（黑（-）左锁骨下左锁骨下(C/V)(C/V)棕棕（无关电极）（无关电极）胸骨右缘胸骨右缘 (LL)(LL)红（红（+）左锁骨中线第左锁骨中线第6 6、7

4、7肋间肋间 (RL)(RL)绿（绿（+）右锁骨中线第右锁骨中线第6 6、7 7肋间肋间1.五电极导联装置现在学习的是第11页，共56页呼吸电极的位置电极导联装置安装现在学习的是第12页，共56页完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好现在学习的是第13页，共56页安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰现在学习的是第14页，共56页合格的传感器：类型、规格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）现在学习的是第15页，共56页强干扰源！现在学习的是第16页，共56页确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、

5、可靠。(防止触电事件发生)规范的操作方法现在学习的是第17页，共56页 R RA A（右右臂臂）白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）绿绿色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）红红色色 心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）现在学习的是第18页，共56页血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管现在学习的是第19页，共56页血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）现在学习的是第20页，共56页 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携

6、至病备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁；人床旁；向病人作好说明；向病人作好说明；关掉开关，撤去导联线及电极；关掉开关，撤去导联线及电极；擦净导电糊；擦净导电糊；填好登记卡：停机时间；填好登记卡：停机时间；整理病床单元，询问病人需要；整理病床单元，询问病人需要；清理用物。清理用物。现在学习的是第21页，共56页四、多功能监护仪四、多功能监护仪 常见监测数据及调节常见监测数据及调节现在学习的是第22页，共56页合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。现在学习的是第23页，共56页 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警警 正常值：正常值：6

7、0-10060-100次次/分分 临床意义：及时发现异常、危险心律临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏搏的前奏 计算休克指数：计算休克指数：HR/SBpHR/SBp，提示失血量，提示失血量 估计心肌耗氧量：估计心肌耗氧量：SBpSBp HR HR，应，应1200012000现在学习的是第24页，共56页 临床意义：临床意义：1 1、收缩压：保证脏器的供血、收缩压：保证脏器的供血 2 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血、平均动脉压：与心排血量和体循环血管

8、阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一标之一现在学习的是第25页，共56页 优点优点 安全、实时、客观 缺点缺点 易受环境及其它客观因素的影响现在学习的是第26页，共56页 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；常见的异常呼吸类型：哮喘性呼吸 紧促式呼吸深浅不规则呼吸 叹息式呼吸蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸点头式呼吸 潮式呼吸 现在学习的是第27页，共56页 对角安放白色和红色电对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。极以便获得最佳呼吸波。呼吸监护不适应于活动幅

9、度很大或呼吸运动不呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。新生儿特别重要。呼吸（Resp）现在学习的是第28页，共56页 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。正常值正常值 SpO2=HbO2/(HbO2 Hb)100%正常值：96-100%现在学习

10、的是第29页，共56页五、多功能监护仪常见故障处理五、多功能监护仪常见故障处理现在学习的是第30页，共56页现在学习的是第31页，共56页基线不稳肌电干扰交流干扰现在学习的是第32页，共56页 心电监护仪常见故障分析心电监护仪常见故障分析 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉现在学习的是第33页，共56页 无创测压常见故障

11、分析无创测压常见故障分析 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：值有差异，可能的原因有：袖带过小（一般以病人上臂袖带过小（一般以病人上臂2/32/3宽度为宜）宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。或袖带绑扎的位置不适宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。病人心率过快、过缓或心律不规则。测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。现在学习的是第34页，共56页袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了现在学习的是第35页，共56页 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析监护仪所测血氧饱和度与同时血

12、气分析所得的值相关性不高障碍分析：所得的值相关性不高障碍分析：常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。现在学习的是第36页，共56页传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰现在学习的是第37页，共56页正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动现在学习的是第38页，共56页六、监护仪的保养与消毒六、监护仪的保养与

13、消毒现在学习的是第39页，共56页 监护仪放置于通风、干燥处。监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（接净化电源保持电压（2202202222）V V，减少，减少与高功率电器一起使用。与高功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。让液体流入机器内部。现在学习的是第40页，共56页 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。关机。显示屏用干净软布

14、擦净，动作要轻柔，以显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。坏触摸按键或荧光屏。当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。面残留的纸屑。现在学习的是第41页，共56页 监护仪袖带的维护与消毒。监护仪袖带的维护与消毒。监护仪氧饱和度夹子的维护与消毒。监护仪氧饱和度夹子的维护与消毒。监护仪体温探头的维护与消毒。监护仪体温探头的维护与消毒。监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可监护仪导

15、线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。监护仪电源线的维护与消毒监护仪电源线的维护与消毒现在学习的是第42页，共56页现在学习的是第43页，共56页现在学习的是第44页，共56页窦性心律不齐现在学习的是第45页，共56页窦性心动过缓现在学习的是第46页，共56页窦性心动过速窦性心动过速 现在学习的是第47页，共56页现在学习的是第48页，共56页现在学习的是第49页，共56页现在学习的是第50页，共56页现在学习的是第51页，共56页现在学习的是第52页，共56页现在学习的是第53页，共56页现在学习的是第54页，共56页室颤室颤现在学习的是第55页，共56页感谢大家观看现在学习的是第56页，共56页