医学专题一江苏省医院急诊科评价标准版.docx
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1、附件:江苏省医院急诊科评价标准(2010年版)(二、三级医院)(征求意见稿) 江苏省卫生厅二一年六月评价标准说明 一、评价标准共分五个部分:组织建制(50分);部门设置(420分);医疗技术(200分);科室管理(200)分;医疗服务(或急诊服务)(130分)。二、评价标准共1000分:900分以上(含900分,下同)为优秀;800分以上、900分以下为良好;700分以上、800分以下为及格。三、被评科室年度获得市(厅)级以上荣誉的,给予加分。国家级加30分;省(部)级加20分;市(厅)级加10分。四、被评科室年度较好完成较大指令性任务获得单项奖励的:省(部)级加10分;市(厅)级加5分。五、
2、本标准考评方法中的查阅资料以查核相关原始文件、记录、登记、统计等,一般不以复印件为据;随访,指依据标准基本要求随时访问被评单位相关科室人员或社会相关部门人员以及患方人员。六、本标准每项扣分除注明可超标准分继续扣分的以外,均以扣完本项基本要求标准分为止,一律不倒扣。13一、组织建制 (50分)标准基本要求标准分考评方法扣分标准三级医院二级医院1. 领导体制健全(20分)1-1 有分管副院长、落实科室任期目标责任制,有检查措施。1-1有专职科主任,科主任具备高年主治医师及以上职称。10听汇报、查文件缺一项扣5分,扣完为止1-2 有专职科主任,科主任具备副主任医师及以上职称。10查证书1项做不到扣5
3、分2. 组织建制(30分)2-1 接诊主诊医生为注册执业医师,相对稳定,每年轮转一次(急诊专科医师要求占在急诊工作医师总数的80%以上)。2-1 接诊主诊医生为注册执业医师,相对稳定,每年轮转一次(急诊专科医师要求占在急诊工作医师总数的75%以上)。5查证书,排班表做不到扣5分2-2 接诊主诊医生有三年以上临床工作经验。20查证书抽查5人,一人不符合要求扣5分2-3 危重病人抢救主持人资质为高年资主治医师。2-3 危重病人抢救主持人资质为主治医师。5查抢救记录做不到扣5分二、布局与设置 (420分)标准基本要求标准分考评方法扣分标准三级医院二级医院1. 部门设置与功能(140分)1-1 部门设
4、置:预检分诊;急诊挂号、收费、药房;抢救室、洗胃室、清创室;治疗室、输液室;内科、外科、儿科诊室;观察室;急诊病房;ICU;警务保安室;急诊手术室;妇科、五官科、口腔科等诊室;急诊检验、摄片、超声;急诊CT、DSA服务;床边摄片服务。1-1部门设置:预检分诊、急诊挂号、收费、药房、抢救室、洗胃室、清创室、治疗室、输液室、内科、外科、儿科诊室、观察室、急诊病房、EICU、急诊检验、摄片、超声、警务保安室。120实地查看每少一个配置或功能扣10分,扣完为止1-2 急诊标识和各部门标识醒目,有指引。10实地查看有一处不符合要求扣2分,扣完为止1-3 急诊为独立区域,急救车道通畅,功能布局合理,便民。
5、10实地查看一项不合格扣5分,扣完为止2. 预检分诊(30分)2-1 急诊病人就诊台账记录及时、准确、完整。10查急诊就诊台帐一项做不到扣5分2-2 进行必要的病情评估。10查预检分诊工作流程,询问分诊岗位人员执行不好扣2分2-3 特殊情况应及时报告护士长、科主任、医务处,并通知相关科室。5查预检分诊工作流程,询问分诊岗位人员执行不好扣2分2-4 分诊应由急诊工作五年以上,具有临床经验的护士担任。5护理部提供证明材料达不到要求扣5分医院规模或急诊负荷编制床位800张,日均急诊人次200编制床位在300800张之间,日均急诊人次1002003. 床位设置(120分)3-1 抢救单元(个)63-1
6、 抢救单元(个)320实地查看少一个单元扣2分3-2 急诊观察室床位203-2 急诊观察室床位1020实地查看少一张床扣2分3-3 急诊病房床位403-3 急诊病房床位2030实地查看少一张床扣3分,扣完为止3-4 急诊区域每班在岗急诊医师(ICU除外)5名(日均急诊量每增加50人次,或急诊床位每增加10张,增加1名医师)3-4 急诊区域每班在岗急诊医师(ICU除外)3名 30查排班表缺一名医师扣3分3-5 (急诊)ICU床位8张(编制床位数的1)3-5 (急诊)ICU床位6张编制床位数的1)20实地查看少一张床位扣2分4. 抢救室配置(130分)4-1 抢救室面积15/抢救单元。5实地查看1
7、0扣2分1-5相关部门优先提供便捷服务。10执行不好扣2分1-6危重病人病情需入院救治或需紧急手术干预,时间上无延误。30执行不好扣2分2. 突发事件应急能力(30分)2-1有突发事件处理预案及演练。10查文件、查记录无预案扣5分未演练扣5分2-2备班工作人员通讯通畅,呼叫后半小时到位。10模拟30不得分2-3有接诊群体伤所需器材库存。10查看帐物不符扣2分- 高氯酸对阿胶进行湿法消化后, 用导数火焰原子吸收光谱技术测定阿胶中的铜、“中药三大宝, 人参、鹿茸和阿胶。”阿胶的药用已有两千多年的悠久历史, 历代宫 马作峰.论疲劳源于肝脏J.广西中医药,2008,31(1):31. 史丽萍,马东明,
8、 解丽芳等.力竭性运动对小鼠肝脏超微结构及肝糖原、肌糖元含量的影响J. 辽宁中医杂志, 王辉武,吴行明,邓开蓉.内经“肝者罢极之本”的临床价值J . 成都中医药大学学报,1997,20(2):9. 杨维益,陈家旭,王天芳等.运动性疲劳与中医肝脏的关系J.北京中医药大学学报. 1996,19(1):8.1 运动性疲劳与肝脏 张俊明.“高效强力饮”增强运动机能的临床J中国运动医学杂志,1989,8(2):10117 种水解蛋白氨基酸。总含量在56.73%82.03%。霍光华采用硝酸-硫酸消化法和18(4):372-374.1995,2062 林华,吕国枫,官德正等. 衰竭运动小鼠肝损伤的实验性J.
9、天津体育学院党报, 1994,9(4):9-11. 凌家杰.肝与运动性疲劳关系浅谈J.湖南中医学院学报.2003,2(6)31. 凌家杰.肝与运动性疲劳关系浅谈J.湖南中医学院学报.2003,23(6):31. 谢敏豪等.训练结合用中药补剂强力宝对小鼠游泳耐力与肌肉和肝Gn, LDH 和MDH 的影响J中国运动医学杂 杨维益,陈家旭,王天芳等.运动性疲劳与中医肝脏的关系J.北京中医药大学学报. 1996,19(1):8.2.1 中药复方2.2 单味药33 阿胶和复方阿胶浆 常世和等.参宝片对机体机能影响的J.中国运动医学杂志,1991,10(1):49. 聂晓莉,李晓勇等.慢性疲劳大鼠模型的建
10、立及其对肝功能的影响J. 热带医学杂志,2007,7(4):323-325.3.1 概述3.2 关于阿胶和复方阿胶浆医疗保健作用的3.2.1 营养成分和评价3.2.2 阿胶的药理作用3.2.3 阿胶的临床应用4 Xie MH, etalEffects of Hong jing tian she 1u on reproductive axis function and exercise capacities in men. The5 周志宏等补肾益元方对运动小鼠抗疲劳能力的影响J.中国运动医学杂志,2001,20(1):83-84202-204.5InternationalCourseandCo
11、nferenceonPhysiologicalChemistry and Natrition of exercise and training (Abstract)6 杨维益等中药复方“体复康”对运动性疲劳大鼠血乳酸、p 一内啡肤、亮氨酸及强啡肤Al-13 影响的实验研。仙灵口服液可提高机体运动能力,加速运动后血乳酸的消除。F3 口服液能调整PCO2 孙晓波等鹿茸精强壮作用的J.中药药理与临床,1987,3(3):11. 于庆海等高山红景天抗不良刺激的药理J中药药理与临床,1995,7(7):283. 牛锐淫羊藿炮制前后对小鼠血浆睾丸酮及附近性器官的影响J中国中药杂志,1989,14(9):1
12、8P 0.05) 。肝脏是动物机体重要脏器之一,Pi,同疲),肝主筋,人之运动皆由于筋,故为罢极之本”。人体肝脏的功能活动也必阿胶, 味甘性平, 入肺、肝、肾经, 具有补血止血、滋阴润肺的功效。神农本阿胶,又称驴皮胶,为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块,是中国医药宝库中阿胶、熟地配伍能使补而不滋腻, 共奏益气补血之功, 主要治疗各种原因导致的气血阿胶对细有促进作用;提示阿胶能提高机体免疫功能。 另外阿胶具阿胶具有很好的止血作用,常用来治疗阴虚火旺、血脉受伤造成的出血。比如,阿胶能治疗缺铁性贫血,再生障碍性贫血等贫血症状,阿胶对血小板减少,白细阿胶是一类明胶蛋白,经水解分离得到多种氨基酸,阿胶
13、具有很多的药理作用和阿胶又称驴皮胶, 为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块。中药界有句口头禅:阿胶中的营养成分比较多,主要有蛋白质、多肽、氨基酸、金属元素、硫酸皮肤。把阿胶应用于运动员或人群中的实践应用性,具有很大的潜力和市场前景,白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。阿胶不温不燥,老少皆宜,一年四季均伴随现代竞技体育的强度越来越大,运动员在大运动量训练后出现的各种疲劳征象,胞减少等症也具有效果明显效果;另外,经配伍,阿胶可用来治疗多种出血症。医学保健作用,阿胶具有耐缺氧、耐寒冷、抗疲劳和增强免疫功能作用;同时,阿胶具有本文的目的意义有以下两个方面:一是通过阿胶的抗疲劳能力,来进一本以运动性
14、疲劳相关症状明显的篮球运动员为对象,以谷丙转氨酶、谷表明,阿胶还用于治疗妊娠期胎动不安,先兆流产,习惯性流产等。对于月经病步了解运动员服用阿胶以后,不但能够使男女运动员的谷草转氨酶含量水平、谷丙转参促进人体对糖原和三磷酸腺苷等能源物质的合理利用, 并使剧烈运动时产生的乳草经将其列为上品。本草纲目载阿胶“疗吐血衄血, 血淋尿血, 肠风下痢, 女草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆红素、白蛋白和白蛋白/球蛋白含量水平为测定指标,产生运动。从中医学的观点来看,筋就是聚集在一起的肌肉束,膜是筋的延长和扩布;常所说的肌腱和韧带等器官,韧带和肌腱坚韧有力。通过韧带和肌腱伸缩牵拉骨骼肌充在筋”, 也就说明了筋的功能受
15、到肝脏的调节, 所以, 医家大多从筋与肝相关的角除运动后的疲劳, 已经成为运动医学领域的热点,而中医药在改善、消除运动性促进肌肉和肝脏有氧氧化能力的作用。 红景天圣露能促进机体运动后的恢复和消除促进血液凝固和抗贫血作用,有提高血红蛋白红细胞,白细胞和血小板的作用。到影响。的变化, 主要表现为部分肝细胞破裂, 内容物进入窦状隙, 未受损的肝细胞糖原明的核心问题之一, 也是运动训练学所要克服的核心问题之一, 疲劳是机体的一的滋补类药品;因始产于聊城东阿,故名阿胶,距今已有两千多年的生产历史;最早低分子肽含量分别是15%45%、10.97%13.18% 。霍光华采用标准水解法和氨基低运动后血清尿素氮
16、含量; 加速体内尿素氮及血乳酸的清除速率;提高小鼠的游泳点、“肝之合筋”的观点、“肝者,其充在筋” 的观点、“食气入胃,散精于肝,淫气于动领域的广泛应用。动性疲劳关系最为密切者当首推肝脏。动性疲劳后机体恢复作用和机制的十分活跃。动员和贮备,以及机体对运动刺激的适应和运动后的疲劳的恢复起到重要的促进作用度阐述肝与疲劳的关系, 其实肝尚可通过脏腑气血等多个途径影响疲劳感的产生和度的DS 标准液, 加适量天青试液, 536nm 处测定吸收值, 建立工作曲线回归方程。对于运动产生的机理, 中医学解释比较通俗易懂, 即:韧带和肌腱的伸缩牵拉骨对运动性疲劳的多集中于中枢疲劳与外周肌肉疲劳,而较少涉及肝脏实
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