鼻饲操作流程(3页).doc

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1、-鼻饲操作流程-第 3 页鼻饲操作流程用物准备：治疗盘：治疗缸2个、胃管、液状石蜡油、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、听诊器、适量温开水、流质饮食200ml（3840）、水温计、压舌板、50ml注射器、治疗巾、电筒；换药盘（内装镊子2把、纱布2块）操作流程操作步骤要点说明插管法核对解释评估环境、核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的、需配合方法及注意事项 询问患者有无鼻部手术史，用电筒观察患者鼻部有无鼻中隔弯曲、息肉等轻压患者鼻部（左右交替），观察患者鼻腔通畅情况安置卧位可取坐位、半坐卧位或仰卧位；昏迷病人取去枕仰卧位，头向后仰清洁鼻腔铺治疗巾于病人颌下，打开换药盘，弯盘置于病人口角旁，准

2、备胶布选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔测长标记单人操作法：打开胃管，将胃管、空针丢入换药盘内，将石蜡油倒在纱布上，戴好无菌手套，向鼻饲管内注入少量空气（检查是否通畅），测量插管长度；双人操作法：戴好无菌手套，协助者用无菌方法打开胃管、空针并递给操作者，操作者将胃管缠绕于手上，向鼻饲管内注入少量空气（检查是否通畅），测量插管长度成人插管长度约为4555cm（胃管上有刻度标记）测量插管长度方法：鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离润管插入用液状石蜡油润滑胃管前端1020cm一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端（或戴好手套直接用手拿住胃管）沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部时（约1416cm）

3、嘱病人做吞咽动作，迅速将胃管插入至所需长度昏迷病人为提高插管的成功率，操作时应取去枕仰卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄徐徐插入至所需长度出现恶心症状，可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后重新插入出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重新插入插入不畅可将胃管抽出少许，再小心向前推进或检查胃管是否盘曲在口腔中，不得强行插入，以免损伤黏膜验证固定胃管插入至预定长度，用电筒观察胃管是否盘曲在患者口腔里面，再验证胃管是否在胃内用胶布固定胃管于鼻翼及颊部确定胃管在胃内的三种方法：（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出（2）将听诊器放于胃部，用注射

4、器从胃管末端快速注入10 ml 空气，能听到气过水声（3）将胃管末端放于水中，无气体逸出灌注食物先注入少量温开水，不少于10ml，然后灌注流质饮食或药物，再注入少量温开水每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。需服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块每次灌注食物前后需用温开水冲管，不少于10ml反折固定胃管开口端反折，用纱布包好，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧或胶布缠紧，用橡皮筋和别针固定于病人衣领、大单或枕旁整理记录协助病人清洁口、鼻腔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20-30min，洗净注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用，所有用物每日消毒一次洗手，记

5、录插管时间、病人反应、鼻饲液种类及量拔管法拔管擦拭核对后将弯盘置病人颌下，夹紧胃管末端，放弯盘内，揭去胶布用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱病人作深呼吸，在病人呼气时，一手反折胃管拔管，边拔边用纱布擦拭胃管，至咽喉处快速拔出，以免液体滴入气管内包住拔出的胃管，盘曲放于弯盘内，清洗病人口鼻及面部，擦去胶布痕迹，必要时协助病人漱口或做口腔护理整理记录清理用物，整理床单位，协助病人取舒适卧位洗手，记录拔管时间和病人反应注意事项：1. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜2. 鼻饲过程中应做到“三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀（2）避免灌注速度过快，防止不适应（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃部不适3. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入4. 食管、胃管静脉曲张，食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲