人民调解卷宗模板.docx

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1、xxxx人民调解委员会调解卷宗XX 与 XX 纠纷类型卷 名: xxxx 生产经营纠纷（和报表纠纷类型一致）卷 号：调民（）字第 号（和调解协议书一致）人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：互生备 注： 格式整齐、规范楚了吗？（先记录当事人自然信息，再介绍哪个调委会、哪些调解员调解）XXX：听清了。（最后告知双方权利和义务）XXX：听清了。（之后开始调解）XXX：（调解笔录末尾表达双方达成的协议内容）XXX：好的，我会按协议履行的。XXX：没有意见，我也会按协议履行的。? 申请人 XXX 与被申请人 XXX纠纷调解终结，请双方当事人核对一下笔录，无误后签字。XXX： 好的。XXX：

2、 好的。调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记 录人（签名）年 月 日人民调解协议书编号:当事人：当事人：纠纷主要事实，争议事项：经调解，自愿达成如下协议：XXX人民调解委员会经过依法调解，双方自愿达成协议如下:四、五、履行协议的方式、时限：本协议自双方当事人签字之日起生 效，双方应共同遵守。本协议一式四份，双方当事人、管理区调解委员会、农场调解 委员会各执一份。当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年 月 H人民调解协议书编号当事人姓名

3、性别民族年龄职业或职务 联系方式单位或住址当事人姓名 性别 民族年龄职业或职务 联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限即时履行。本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年 月 日人民调解回访记录当事人调解协议编号 调民（201 ）字第 号回访事由回访时间回访情况：xxx：该当庭履行的，他当时就履行了，之后的我们也都按协议上约定的在履行了。对调委会、对此纠纷的调解结果非常满意，同时很感 谢调解人员所付出的辛苦。回访人（签名）人民调解委员会年

4、 月 日人民调解回访记录当事人调解协议编号 调民（201 ）字第 号回访事由回访时间回访情况：xxx：该当庭履行的，他当时就履行了，之后的我们也都按协议上 约定的在履行了。对调委会、对此纠纷的调解结果非常满意，同时很感 谢调解人员所付出的辛苦。回访人（签名）人民调解委员会年 月 日卷宗情况说明调解申请由申请人主动提出，所有手续符合人民调解的相关规定。卷宗中各项要件齐备，证据材料齐全。当事人、参加人和调解人员签字真实有效。当事人双方已履行人民调解协议书内容，受调解双方已无异议。卷宗经审核人审核通过确认无误。立卷入立卷人：XXX审核人：XXX立卷日期：201年 月 日卷内目录序号文书名称页号备注1

5、人民调解申请书12人民调解受理登记表23人民调解调查记录3-6调解双方都有4人民调解证据材料7-105人民调解记录11-156人民调解协议书16-187赔偿收条198人民调解回访记录20-219卷宗情况说明2210封底页码和后面的都要对上，别出现文不对码人民调解申请书申请人姓名 性别 民族 年龄职业或服务 联系方式单位或住址被申请人姓名 性别 民族 年龄职业或服务 联系方式单位或住址纠纷简要情况J当事人申请事项1、2、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人 民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）年 月 日人民调解受理登记表年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（

6、人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的 纠纷。纠纷类型：案件来源：J当事人申请 人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年 月 日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时 间地 点参加人被调查人记 录： ? 关于你申请XXXX人民调解员会为你调解你与XXXXX纠 纷一事，我们看了你提出的申请，有些问题不太清楚，为此就有关问题向你 进行调查，希望你实事求是的向我们反映情况。王某某：可以。（介绍调查员来自哪，因为什么来、被调查人对纠纷观 点）（以问答形式展开调查）调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调查记录时 间地 点参加

7、人被调查人记 录： ? 关于你申请XXXX人民调解员会为你调解你与XXXXX纠 纷一事，我们看了你提出的申请，有些问题不太清楚，为此就有关问题向你 进行调查，希望你实事求是的向我们反映情况。王某某：可以。（介绍调查员来自哪，因为什么来、被调查人对纠纷观 点）（以问答形式展开调查）调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调查记录时 间地 点参加人被调查人记 录： ? 关于你申请XXXX人民调解员会为你调解你与XXXXX纠 纷一事，我们看了你提出的申请，有些问题不太清楚，为此就有关问题向你 进行调查，希望你实事求是的向我们反映情况。王某某：可以。（介绍调查员来自哪，因为什么来、被调查人

8、对纠纷观 点）（以问答形式展开调查）调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解调查记录时 间地 点参加人被调查人记 录： ? 关于王某某申请XXXX人民调解员会为你解决你与XXXX 纠纷一事，申请书我们看了，但有些问题不太清楚，为此就有关问题向你进 行一调查，希望你实事求是的向我们反映情况。赵某某：可以。调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录地 点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录：申请人 XXX,女，身份证号，职业，居住地，联系方式被申请人XXX, 女， 身份证号，职业 ，居住地，联系方式? XXXX 居委会人民调解委员会根据申请人 XXX 的申请，今天在这里由 我主持和调解员XXX共同对申请人与被申请人纠纷依法进行调解，双方当 事人是否愿意接受调解?XXX： 愿意接受调解。XXX： 我也愿意接受调解。?既然你们双方都同意我们对你们的纠纷进行调解，那么希望你们双 方在我们人民调解委员会的主持调解下，本着实事求是、互谅互让的原那么， 在不违法法律规定的前提下进行平等协商并达成调解协议，你们双方听清