桔梗汤颗粒_桔梗汤临床新用.docx

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1、桔梗汤颗粒_桔梗汤临床新用 功效排脓解毒。 方药组成桔梗1两，甘草2两。 服法与禁忌以上2味，以水3升，煮取1升，分温再服，则吐脓血也。 经方方论 桔梗入肺，止咳化痰，排脓利咽，削减分泌，其力最佳。甘草止咳解毒，用量大于桔梗1倍，足见其止咳解毒的显著效应。 二者相合，功效倍增。 由于药味较少，难以制毒热病势，尤其肺痈酿脓之时，可加大解毒药的力度，配伍更多的解毒排脓、消痈祛瘀的药物，以求速效。 经方新用 桔梗汤配干姜10g，杏仁10g，治疗肺痿咳嗽。 桔梗汤配山豆根10g，半夏6g，双花30g，大海15g，麦门冬15g，治疗慢性咽炎，冲水泡茶饮。 桔梗汤治肺化脓症，药单力薄，虽排痰力强，但对寒战

2、高热，大口吐脓痰，舌绛苔黄，脉象数实，就显得力不从心，更何况毒火炽盛，燔血入营，单纯排脓恐力不及，则需配伍凉营解毒，散瘀化毒之品。依此方配水牛角30g(先煎)，生地20g，丹皮15g，金银花40g，黄连8g，苡米40g，冬瓜子40g，桃杏仁各12g，煎汤送服犀黄丸，早晚各1粒，效佳。 核心提示 肺痿，古病名。痿者，不振之义，是指肺气不足，津亏阴伤，致肺痿不举，呼吸断续之象。 热寒辨证 金匮言至肺痿有虚热与虚寒之别，虚热者津伤过度，阴虚内热，肺热叶焦，金不生水而燥，故致痿。临床以咳嗽声低，痰浊少许，咽干少津，气息痿弱，口干唇裂，皮肤干燥，脉象虚数，治宜清养肺胃，益土生金，仲景创麦门冬汤为主方，后

3、世之沙参麦门冬汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤等等皆是。虚寒者上焦阳虚，肺中虚冷，水饮渍肺，气不化津，肺气不展，阳气不布，致肺痿不用。出现口吐涎沫，微咳不渴，胸闷短气。甘草干姜汤、炙甘草汤、生姜甘草汤，都可选用。 肺痈的治疗 肺痈即今之肺化脓症，多在感受风热菌毒之邪后，灼热腐肺，蚀肉为脓而成肺痈。肺痈可分3期，即酿脓期、溃脓期、复原期。早期为毒热炽盛，正气不衰，邪正交争而有表证，治宜辛凉宣肺，清热解毒的银翘散为主方。若病情进一步发展向营血推动，毒热深化，劫烁营阴，宜用清营汤、犀黄丸。痰浊壅盛，肺气成实，用葶苈大枣泻肺汤，千金苇茎汤配涤痰排浊之胆南星、浙贝母、瓜蒌、前胡、皂荚等药，皆可选用。溃脓期宜桔

4、梗汤，排脓解毒，若恐药力不及可加大解毒药的力度，如白头翁、黄连、白芷、鱼腥草、金银花、蟾蜍、蜈蚣等。复原期气血日耗，肺气不足，营卫失荣，症见肌肤甲错，皮肤干枯，低热盗汗，气短身倦，舌红剥苔，脉象细数，治宜大黄(庶虫)虫丸、青蒿鳖甲汤、人参养荣汤，补气养血，滋阴退热，缓中补虚。 咳嗽的治疗 咳嗽上气，既可见于肺痿、肺痈之中，又可独立出现，它是肺病中的必有症状，尤其在肺胀病中更为多见。 临证可有虚实之分，邪实者多为病之初起，正邪相争，气闭邪实候，表现肺气壅塞，气急喘促，治疗如越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤、射于麻黄汤、皂荚丸、泽漆汤、小青龙加石膏汤等，以蠲饮化痰，降气化痰为首务。咳喘虚证，病多肺气不足，肾不纳气，脾不制水，生饮泛肺，造成肺、脾、肾三脏受累，水运失常，肺肾同病。治肾不纳气有八味肾气丸、都气丸，治肺有补肺汤，治脾有真武汤等。咳嗽上气形成肺胀，是肺泡膨胀，呼多吸少，痰浊充满，沉积肺泡，堵塞气道，气不宣则血瘀，症见喘促气急，倚息难卧，痰浊壅肺，气急鼻煽，浮肿尿少，手足欠温，额出冷汗，精神恍惚，舌黯瘀斑，面现紫绀，此气虚血瘀，亡阳欲脱候。可与四逆加人参汤，或黑锡丹，回阳救逆，纳气归肾。必要时协作益气活血，增加心肺功能，改善气体交换，促进炎症汲取，药如水蛭、地龙、黄芪、赤芍、丹参、桃仁、杏仁、皂荚、海浮石、胆南星等，用以治疗堵塞性肺气肿有良效。