大疱性皮肤病患者护理常规.docx

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1、大疱性皮肤病患者护理常规一、病因大疱性皮肤病是指一组以大疱为基本损害的皮肤病，是 自身免疫性疾病。(1)天疱疮抗体 该抗体是天疱疮发病的关键因素。(2)天疱疮抗原天疱疮抗原属于桥粒的跨膜成分，是 钙依赖性细胞黏附分子之一。(3)棘层松解由于某种始发因素的作用而产生天疱疮 抗体，该抗体与表皮细胞膜上相应的抗原结合，使表皮细胞 释放或活化蛋白酶，后者分解李细胞间基质，破坏正常细胞 与细胞间的粘连，从而导致了棘层松解。二、病理生理天疱疮是一种自身免疫性疾病。天疱疮是抗原、抗体之 间反响导致角质形成细胞棘刺松解造成皮肤水疱形成。天疱 疮尤其是红斑性天疱疮常常与其他自身免疫性疾病同时存 在。天疱疮病理特

2、点是表皮内水疱及棘层细胞的相互松解。三、临床表现基本损害为疱壁变薄，大疱松弛。疱大多在正常皮肤基 础上出现。压迫疱顶，疱将向周围扩展(尼氏征阳性)。损 害可见于皮肤黏膜的任何部位。常有口腔黏膜的损害。天疱疮有寻常型、增殖型、落叶型及红斑型四个亚型。 寻常型最为常见，病情亦最为严重。口腔黏膜损害常是最初 出现的病症。增殖型少见，皮损较为限局，好发于皮肤皱褶 处。红斑型较为常见，水疱很浅表，疱壁很薄，好发于头面 部、胸背中部。落叶型是红斑型的重型，皮疹常泛发全身, 呈落叶状的痂屑。四、护理常规（1）休息、环境保持环境安静，室温20C左右为宜, 湿度在55%65%之间。（2）饮食 给予高蛋白、高维生

3、素、低盐饮食，忌刺激 性食物及酒类。（3）皮肤护理防止搔抓，防止用肥皂、热水烫洗，保 持皮肤清洁。静脉穿刺后严禁胶布直接贴于皮损上。（4） 口腔护理。（5）伴念珠菌感染时，抗真菌治疗。（6）支持治疗遵医嘱输白蛋白、复方氨基酸、鲜血或 血浆。（7）皮损护理：外用药以保护创面、抗菌、消炎、收敛为原那么，常选 用氯强油，每日34次，每次涂药前，注意清除坏死痂皮。渗液结痂时用生理盐水500mL冷湿敷，涂氯强油，每 日34次。大疱者在无菌技术下抽吸，注意保护疱壁。脓疱应剪 除疱壁，用1： 8000高镒酸钾溶液清洗，用无菌棉签措干, 涂百多邦或红霉素软膏，每日3次。(8)病情观察观察皮损情况及生命体征。观察肺部感染、败血症、病毒感染等并发症。(9)用药护理皮质类固醇激素宜早期、足量使用，注 意消化道反响，用免疫抑制剂如环磷酰胺等，应定期查血象 及肝、肾功能。(10)心理护理。