甲状腺癌患者的护理.docx

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1、甲状腺癌患者的护理 R736A1672-3783（2010）12-0180-01 作者简介：高玉珠（1972.8-），女，本科，江苏淮安涟水人，主管护师，探讨方向：普外科护理。 目的：探讨晚期甲状腺癌患者手术前后的护理方法。方法：对我院2007年10月到2010年11月收治的晚期甲状腺癌手术患者40例进行个体化护理，视察护理后患者的复原状况，随访两年，统计患者的复发率。结果：40例患者经个体化护理后，治愈率为80.0%，平均住院时间为（7.11.6）d，经2年随访，复发率为12.5%。结论：对晚期甲状腺癌患者进行个体化护理的效果良好，值得在临床护理中推广应用。 晚期甲状腺癌；手术前后；个体化护

2、理 甲状腺癌发病虽只占甲状腺结节的5、全身肿瘤的1，却是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，近年来，甲状腺癌的发病率有逐年上升趋势。目前手术是治疗甲状腺癌的主要方法，与其它恶性肿瘤相比，其预后相对较好，治疗效果佳，因此术后护理对患者康复及提高生存率具有非常重要的意义1。我院2007年10月到2010年11月收治晚期甲状腺癌患者40例，均进行手术治疗，对40例患者是实行个体化护理，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料：我院2007年10月到2010年11月收治40例晚期甲状腺癌患者，男22例，女18例，年龄27-65岁，平均（37.46.4）岁，病程1-8年，平均（5.51.6）年。

3、40例患者中，乳头状癌24例，滤泡性癌10例，髓样癌6例。依据患者病情不同行患侧甲状腺+峡部切除、患侧甲状腺加峡部+对侧甲状腺近全切除及甲状腺全切除+甲状旁腺埋植术，术后发生并发症5例，其中呼吸困难3例，喉返神经损伤1例，乳糜漏1例。 2 护理方法 2.1 术前护理 2.1.1 术前的体位训练和术前打算：体位训练：术前1周起先，指导患者按部就班地练习头颈过伸位。患者取仰卧位，双肩垫20-30cml高软枕，充分暴露颈部，2次/d，从30min/次渐渐延长至1.5-2.5h/次，一般餐后2小时练习，以防呕吐发生。术前打算：术前为患者行颈部及前胸部备皮，以备行胸骨劈开气管吻合术，气管切开者，对四周的

4、急性炎症予治疗限制；床边打算氧气、心电监护仪、吸引器、气管切开包、拆线包、无菌手套等急救用品。 2.1.2 心理护理：恐惊心理是术前大部分患者存在的主要心理问题，由于癌症的许久不愈，并且反复发作，简单使患者产生恐惊和失落的心情，有部分患者甚至出现不协作治疗的状况。对于此类患者，护理人员应进行具体介绍病情、治疗效果和预后，说明医患合作的重要性，稳定患者心情，使其安心协作治疗，激励患者家属多进行探望，减轻患者心理负担。 2.2 术后护理 2.2.1 视察病情改变：严密监测患者生命体征，视察切口敷料渗血、渗液状况，并具体记录。如发觉患者呼吸困难、切口四周明显肿胀质硬、烦躁、发绀等状况，应马上帮助医生

5、检查切口2。若血肿形成并压迫气管，应马上打开伤口、清除血肿，必要时行气管切开。 2.2.2 呼吸道护理：术后患者常规平卧位，头偏向一侧，血压平稳后赐予半卧位，刚好吸痰、刚好清除呕吐物及分泌物，雾化吸入2次/d，如有烦躁、鼻翼煽动及呼吸困难，则马上查明缘由进行对症处理吗，必要时行气管切开3。 2.2.3 并发症护理：本文40例患者主要的并发症有呼吸困难、喉返神经损伤和乳糜漏。本文的3例患者术后出现呼吸困难，都是由于切口出血压迫气管导致，应当马上行床边抢救，剪开缝线，放开伤口，重新结扎止血、清除积血、解除气管压迫症状，并进行吸氧等处理；喉返神经损伤发生1例，是由于手术的干脆损伤、过度牵拉、钳夹、缝

6、扎和广泛分别致缺血等所致，嘱患者少说话多休息，经过一段时间即可复原。术后发生乳糜漏1例，行局部加压包扎，在锁骨上覆盖以棉垫压迫，外加弹性绷带绕过对侧腋下加固包扎，促进创面愈合。 2.2.4 饮食护理：术后应当依据医嘱，患者术后24h内禁食，24h后应当从流食逐步过渡到普食；赐予高蛋白、高养分、易消化食物，温度不行过热；进食宜细嚼慢咽，少食多餐。 进食时，亲密视察患者有无呛咳、呼吸急促等不适状况。 3 结果与探讨 40例患者经个体化护理后，治愈32例，治愈率为80.0%，平均住院时间为（7.11.6）d，经2年随访，复发5例，复发率为12.5%。本文部分患者手术后，由于疾病本身或者并发症的存在，

7、需人长期照看，使家庭支持度下降，是其产生不良心理的主要缘由，对于此类患者，护理人员应当耐性听患者诉说，建立良好的护患关系，使病人对护理人员产生信任感；进行有关甲状腺癌学问的教化，增加患者的治疗信念；对患者家属进行疾病方面学问普及，给患者营造良好的复原氛围，有利于病人的康复；由于甲状腺癌是慢性的疾病，应建立术后电话回访机制，对全部进行手术的患者进行术后回访，定期对患者进行个体化指导。我们对40例患者实行个体化护理，取得了良好的效果，患者的治愈率、平均住院时间即两年复发率均明显低于文献报道4。 参考文献 1 段志宇，王玉霞.甲状腺癌根治术围手术期的护理J.黑龙江医学，2005，29（9）：713-714 2 谢诗蓉，席淑.新甲状腺癌围手术期护理进展J.上海护理，2008，8（6）：63-64 3 李黎，李金叶.甲状腺癌术后并发症的视察及护理J.护理学杂志，2004，19（6）：27-28 4 陈丽英.5例甲状腺癌根治术病人的护理J.全科护理，2009，7（7）：1740-1741 作者单位：223400 江苏省涟水县人民医院