眼科患者围手术期危害因素及护理对策-眼科围手术期护理ppt.docx

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1、眼科患者围手术期危害因素及护理对策|眼科围手术期护理ppt 摘要目的：总结眼科围手术期的护理阅历。方法：通过术前与患者交谈，全面讲解并描述术前、术中的留意事项、手术协作要点及术后复原常识，简洁介绍手术过程中的危害因素及可能引起的不适反应，使患者提前做好思想打算，主动协作手术。并通过术后沟通，了解患者复原状况，加强眼科围手术期护理，使术者尽快复原健康、得到患者及家属的满足。结论：细致的护理是眼科护理质量的保证。 关键词眼科手术；围手术期；危害因素；护理 眼球为人风光部重要器官，具有结构精细、困难脆弱的特点，故对手术护理质量要求较高。因此，让患者全面了解围手术期危害因素及护理对策，对维护患者手术期

2、平安、确保手术质量，使之顺当渡过围手术期极为重要。本文主要阐述眼科手术的危害因素及护理对策，以期和大家共同探讨沟通。 1病患的应激反应及应对措施 由于眼科患者对手术均有不同程度的惧怕心理，因而会出现应激反应，如术前焦虑、惊慌、胸闷、心悸、夜晚失眠、白天血压上升，严峻者还可发作冠心病、脑血管疾病等，更有甚者甚至引起严峻的精神障碍，致使家属放弃病人手术或使手术延期。术后患者由于难受和担忧手术效果可出现心慌不适、心率加快、肠蠕动减慢、造成便秘等。 护理人员应协作医师主动做好心理疏导工作，耐性说明患者的各种疑问，向患者供应有关手术各项信息，使患者明白自己所处症状，保持其心情稳定，树立战胜疾病信念，主动

3、协作手术，平安度过围手术期。 2缓解眼科手术患者围手术期的惊慌心情，缔造身心健康的舒适环境。 眼病患者以老人、小儿居多，自身对环境干湿度的适应实力相对较弱，简单出现呼吸道方面的疾病。且由于心理上不如健康年轻人，简单出现精神惊慌。因此手术室保持舒适恒定的温湿度，尽量将眼科病房支配到朝阳的屋子里，常常通风换气，保持室温在2426之间，相对湿度在40%60%为宜。同时创建悠然舒适安逸的音乐环境，在围手术期间播放舒缓的轻音乐，避开噪音，保持室内宁静，可使眼科手术患者缓解精神惊慌心情。探讨表明音乐对于病人具有舒缓惊慌心情的主动作用。 3血糖改变及应对措施 手术期间由于交感肾上腺髓质系统被激活，血中肾上腺

4、素、胰高血糖素分泌会增多，因而抑制糖元合成，促进糖原分解。患者会出现血糖上升，高渗性利尿、脱水，血浆渗透压增高，从而会影响术后伤口愈合，甚至引起眼内感染。同时手术中往往忽视低血糖，低血糖可危及生命。低血糖多发生于禁食手术时间长或糖耐量较差及糖代谢功能紊乱的糖尿病者，故手术期间应加强血糖监测，应每30min监测血糖1次，发觉异样刚好处理。 4血压变更及其应对措施 眼科手术患者在应激状态下，下丘脑垂体、肾上腺皮质轴均呈现兴奋状态，促使肾上腺皮质释放糖皮质激素，交感神经末梢和肾上腺髓质释放更多的儿茶酚胺，同时血管收缩，导致血压上升，尤其是收缩压及心率明显高出正常范围。术中牵拉眼肌，神经反射可致血压下

5、降，还可出现窦性心动过缓、早搏，严峻者心跳骤停。 护理对策：术前了解患者全身状况及是否存在潜在的健康问题。对高血压者术前应实行降压治疗，将血压限制在平稳状态；对患有冠心病这一高危人群，术中应加强生命体征的监测，并备好急救药品以防意外发生；对高度紧 张，收缩压上升者，应赐予药物如安定、伤心定等，以改善病患症状。 5眼心反射及应对措施 眼心反射为眼科手术严峻危害因素，常发生于于斜视手术及视网膜等内眼手术，手术中压迫眼球或牵控眼肌致迷走神经兴奋而引起心率减慢，甚至可导致心脏骤停。 护理对策：术前了解患者病史，解除有过心动过缓等潜在危急因素。对高危者术中赐予氧气吸入，心电监测，随时视察生命体征改变，发

6、觉异样马上报告医师，停止牵拉眼肌，解除压迫因素。 6球后出血及应对措施 球后浸润麻醉时假如针头不慎伤及球后血管，可使眼球渐渐突出，眼张力变强，眼睑不能闭合。此时护士应马上帮助医生赐予加压包扎或压迫眼球，必要时局部冷敷以紧急止血。同时严密视察生命体征。重点视察心率改变，视患者状况做好劝慰说明工作，消退患者惊慌恐惊心理。 7角膜损伤及应对措施 全麻时眼瞬目反射消逝，泪膜裂开，角膜得不到潮湿和爱护，同时麻醉药物的作用可致眼轮匝肌松驰，眼睑不能完全闭全，造成角膜持续暴露，引发暴露性角膜炎。 护理对策：全麻手术时应留意对侧眼的防护，以防意外损伤，同时赐予涂眼膏并用消毒纱布包盖，防止角膜干燥、预防角膜擦伤

7、。 8眼内感染及应对措施 眼科手术的眼内感染主要以外源性感染为主，其可由手术室空气、器械、溶液、药物、一次性耗材及组织等污染所致。因此严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度是限制外源感染的重中之重。详细操作步骤：手术器械和物品严格消毒，术中赐予病人低流量氧气吸入，改善眼部血循环，促进术后切口的愈合，降低感染。糖尿病眼病患者要限制血糖，削减眼内感染机会。术后留意用眼卫生，合理运用抗生素，严防眼内感染的发生。 9眼内出血及应对措施 玻璃体视网膜、青光眼、眼球穿通伤等内眼手术后，早期过早大运动量活动或有较明显的外力作用，如用力咳嗽、猛烈恶心呕吐等，易引起巩膜切口和视网膜切开过的静脉处的血栓脱落、融解、扩散至玻璃体腔，可导致手术后早期再出血。 应对措施：加强患者手术后饮食起居生活护理，看护患者术后早期少活动多休息，避开猛烈活动。饮食宜清淡易消化，勿食辛辣刺激性强及坚硬的食物，保持大便通畅。防止眼球碰撞致眼内出血。 参考文献： 1刘鲁霞.眼科患者平安隐患的防范对策J.西南国防医药. 2刘鲁霞.糖尿病性白内障超声乳化吸出术的护理干预J.西南国防医药.