结直肠癌MDT病例讨论ppt.ppt

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1、结直肠癌多学科协作（MDT） 病例讨论,2020年11月11日星期三,结直肠癌多学科协作（MDT）病例讨论,一般情况：杨某，男，77岁，入院时间：2015-8-18 主 诉：排血便伴消瘦5月 现 病 史：患者5月前无明显诱因出现排血便，鲜红色，3-4次/天，每次量少，不成形，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，无里急后重感及排便不尽感，无头晕、乏力、心慌、出冷汗等症状，自觉体重明显减轻，2015-5-13首次到本院住院，行电子结肠镜检查提示“直肠腺癌”，全腹部CT平扫+增强检查提示“直肠癌，考虑肿瘤累及直肠周围组织，伴盆腔淋巴结肿大”，拟行新辅助放化疗。于2015-5-15转至放疗科，进一步完善相关检

2、查，,临 床 资 料,于2015-5-18开始行辅助性连续程式直线加速器放射治疗，总剂量50Gy/25次，辅以化疗，方案为“卡培他滨（希罗达）1.5g，2次/日，连续口服14天”，共2个疗程，间隔1周，放化疗过程顺利，2015-6-18复查全腹部CT平扫+增强提示“直肠肿块明显缩小，原盆腔淋巴结肿大未见明确显示”，于2015-6-22顺利出院。现放化疗后在家休养8周，为求手术治疗而再次入院。起病以来，一般情况良好，体重减轻约5Kg。 既往史、个人史及家族史无特殊。,临 床 资 料,结直肠癌多学科协作（MDT）病例讨论,入院查体：血压140/86mmHg，58Kg，无贫血貌，颈部及锁骨区未触及肿

3、大淋巴结，心肺听诊无异常，腹平软，全腹部无压痛及反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾不大，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。直肠指诊未触及肿物。 辅助检查： 肿 瘤 标 志 物：2015-5-13； 2015-8-17。 血常规、生化：2015-5-13； 2015-8-17。,临 床 资 料,结直肠癌多学科协作（MDT）病例讨论,辅助检查： 胸片、心电图：2015-05-13。 电子结肠镜：2015-05-16； 2015-08-19。 全腹部CT：2015-05-14、05-15； 2015-06-18； 2015-08-18。 心脏彩超：2015-08-18。,临 床 资 料,结直

4、肠癌多学科协作（MDT）病例讨论,2015-05-13 肿瘤标志物,2015-08-17 肿瘤标志物,2015-05-13 血常规、生化,2015-08-17 血常规、生化,2015-05-13 胸片,2015-05-13 心电图,2015-05-14 结肠镜+病理,2015-05-14 腹部CT_87-94,2015-05-14 腹部CT_79-86,2015-05-14 腹部CT_71-78,2015-05-14 腹部CT_15-22,2015-05-15 腹部CT_29-36,2015-05-15 腹部CT_21-28,2015-06-18 腹部CT_146-153,2015-06-18 腹部CT_138-145,2015-08-18 腹部CT_83-90,2015-08-18 腹部CT_75-82,2015-08-18 腹部CT_67-74,2015-05-14 全腹CT,2015-06-18 全腹CT,2015-08-18 全腹CT,2015-08-18 心脏彩超,2015-08-19 结肠镜,主要诊断,主要诊断： 1、低位直肠癌（新辅助放化疗后） 2、多发性肝囊肿 3、双肾多发囊肿 4、前列腺增生症,临 床 资 料,结直肠癌多学科协作（MDT）病例讨论,下一步诊断与治疗策略,讨 论 目 的,结直肠癌多学科协作（MDT）病例讨论,结直肠癌多学科协作（MDT）病例讨论,