急诊分诊 (2).ppt
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1、关于急诊分诊关于急诊分诊(2)现在学习的是第1页,共70页院前急救三大要素院前急救三大要素通讯、运输、急救技术通讯、运输、急救技术现在学习的是第2页,共70页复习题复习题2名词解释:名词解释:EMSS现在学习的是第3页,共70页2.EMSS 急救医疗服务体系急救医疗服务体系 (emergency medical service system)也称急诊医疗服务体系。是集院前急救、也称急诊医疗服务体系。是集院前急救、医院急诊科诊治、危重症监护和各专科医院急诊科诊治、危重症监护和各专科的的“生命绿色通道生命绿色通道”为一体的急救网络。为一体的急救网络。现在学习的是第4页,共70页复习题复习题3 急诊
2、会诊应在接到会诊请求急诊会诊应在接到会诊请求后多少时间内到达会诊地后多少时间内到达会诊地点,急危重症患者应在多点,急危重症患者应在多少时间内得到处置?少时间内得到处置?现在学习的是第5页,共70页 3.急诊会诊应在接到会诊请急诊会诊应在接到会诊请求后求后10分钟内分钟内到达会诊地点,到达会诊地点,急危重症患者应在急危重症患者应在5分钟内分钟内得到处置得到处置现在学习的是第6页,共70页复习题复习题4首诊负责制的定义?首诊负责制的定义?现在学习的是第7页,共70页4.首诊负责制首诊负责制首诊负责制是指第一位接诊患者的医生首诊负责制是指第一位接诊患者的医生或护士为首诊医生或首诊护士,或护士为首诊医
3、生或首诊护士,首诊医生或护士对其接诊的患者,特别首诊医生或护士对其接诊的患者,特别是急危重患者的检查、诊断、治疗护理、是急危重患者的检查、诊断、治疗护理、会诊、转院、转科、转诊等工作负责到会诊、转院、转科、转诊等工作负责到底的制度。底的制度。现在学习的是第8页,共70页复习题复习题5急救绿色通道的定义?急救绿色通道的定义?现在学习的是第9页,共70页5.急救绿色通道急救绿色通道 急救绿色通道是指医院为急危重症患者急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统,提供快捷高效的服务系统,包括在接诊分诊包括在接诊分诊/检查检查/诊断诊断/治疗治疗/手术手术/及及住院等环节上住院等环节上,实
4、施快速、安全、有效、实施快速、安全、有效、有序的急救服务。有序的急救服务。现在学习的是第10页,共70页复习题复习题6急诊护理应急预案常见的类型?急诊护理应急预案常见的类型?现在学习的是第11页,共70页6.急诊护理应急预案(常见类型急诊护理应急预案(常见类型)1、常见急症的应急预案、常见急症的应急预案 2、突发事件的应急预案、突发事件的应急预案 3、灾难批量伤(病)员的应急预、灾难批量伤(病)员的应急预案案 现在学习的是第12页,共70页复习题复习题7急救绿色通道的范围是什么?急救绿色通道的范围是什么?现在学习的是第13页,共70页急救绿通道的范围包括:急救绿通道的范围包括:1、各种急危重症
5、患者:、各种急危重症患者:2、无家属陪同且需急诊处理的患者。、无家属陪同且需急诊处理的患者。3、批量患者:如外伤、中毒等。、批量患者:如外伤、中毒等。但不仅限于以上急诊患者但不仅限于以上急诊患者现在学习的是第14页,共70页复习题复习题8急诊留观不超过多长时间?急诊留观不超过多长时间?急诊抢救记录什么时间内完成?急诊抢救记录什么时间内完成?现在学习的是第15页,共70页复习题复习题8急诊留观急诊留观不超过不超过48小时小时。急诊抢救记录应急诊抢救记录应在抢救结束后在抢救结束后6小时内小时内据实补记。据实补记。现在学习的是第16页,共70页第六章第六章 急急诊分诊诊分诊急诊医学科急诊医学科张诗锐
6、张诗锐现在学习的是第17页,共70页人满为患人满为患现在学习的是第18页,共70页急诊分诊急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重要环是急诊患者救治过程中的第一个重要环节。节。急诊分诊就是分辨急诊分诊就是分辨“重病重病”与与“轻病轻病”保证病情危急、需要立即抢救的危重患保证病情危急、需要立即抢救的危重患者能得到及时有效的救治,同时使得者能得到及时有效的救治,同时使得等待治疗的患者需求得到关注等待治疗的患者需求得到关注。可以。可以保障患者安全,提高工作效率。保障患者安全,提高工作效率。现在学习的是第19页,共70页时间就是生命时间就是生命现在学习的是第20页,共70页分诊制度应运而生:按制度办事分
7、诊制度应运而生:按制度办事现在学习的是第21页,共70页第一节第一节 概述概述现在学习的是第22页,共70页一、一、急诊分诊概念急诊分诊概念v急诊分诊(急诊分诊(triagetriage)也称分流()也称分流(streamstream)是指对是指对病情种类病情种类和和严重程度严重程度进行简单、快进行简单、快速的评估与分类,确定就诊的优先次序,使速的评估与分类,确定就诊的优先次序,使患者因为患者因为恰当的原因恰当的原因在在恰当的时间恰当的时间、恰当恰当的治疗区的治疗区获得获得恰当的治疗与护理恰当的治疗与护理的过程。的过程。现在学习的是第23页,共70页急诊分诊急诊分诊广义上:广义上:急诊分诊是在
8、综合各种因素的基础之急诊分诊是在综合各种因素的基础之上,最大限度地合理利用医疗资源,上,最大限度地合理利用医疗资源,使最大数量的患者获得及时有效救使最大数量的患者获得及时有效救治的决策过程。治的决策过程。现在学习的是第24页,共70页急诊分诊急诊分诊 临床角度:急诊护士根据患者的主临床角度:急诊护士根据患者的主诉及主要症状与体征,对疾病的轻诉及主要症状与体征,对疾病的轻重缓急及隶属专科进行初步判断,重缓急及隶属专科进行初步判断,安排救治顺序与分配专科就诊。安排救治顺序与分配专科就诊。看似简单,实践复杂看似简单,实践复杂现在学习的是第25页,共70页急诊分诊流程急诊分诊流程现在学习的是第26页,
9、共70页标准分诊标准分诊现在学习的是第27页,共70页 未经分诊未经分诊现在学习的是第28页,共70页二、急诊分诊作用二、急诊分诊作用v 安排就诊顺序安排就诊顺序:快速识别:快速识别危重患者危重患者v 患者登记患者登记:医疗信息,挂号:医疗信息,挂号v 治疗作用治疗作用:初步急救措施,简:初步急救措施,简单处置单处置v 建立公共关系建立公共关系:危重患者需求:危重患者需求立即得到关注,建立和谐护患立即得到关注,建立和谐护患关系,增加满意度关系,增加满意度v 统计资料的收集与分析统计资料的收集与分析:持:持续改进续改进现在学习的是第29页,共70页三、分诊处的设置三、分诊处的设置地理位置:地理位
10、置:分诊处需设置在明显的分诊处需设置在明显的位置,位置,具有明显标志。具有明显标志。一般设在急诊科的最外端,接近一般设在急诊科的最外端,接近急诊科入口处,有救护车可直急诊科入口处,有救护车可直达的通道,方便接收或转送求达的通道,方便接收或转送求诊者。诊者。现在学习的是第30页,共70页三、分诊处的设置三、分诊处的设置物品设置物品设置1基本评估用物:如体温计、血压计、听诊基本评估用物:如体温计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等器、体重计、手电筒、压舌板等2办公用品:如计算机、电话、病历和记录办公用品:如计算机、电话、病历和记录表格等表格等3患者患者转运工具:如轮椅、平车转运工具:如轮椅、
11、平车4简单伤口处理用品:如无菌敷料、包扎简单伤口处理用品:如无菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等用品、固定骨折用品等5其其他他:配备一次性手套、口罩、洗手液:配备一次性手套、口罩、洗手液以及纸杯、手纸、呕吐袋等以及纸杯、手纸、呕吐袋等便民物品便民物品现在学习的是第31页,共70页三、分诊处的设置三、分诊处的设置人员设置人员设置急诊护士急诊护士职员:急诊挂号员职员:急诊挂号员护理辅助人员:支助护理辅助人员:支助保安人员:秩序,安全保安人员:秩序,安全可根据医院工作量适当增加可根据医院工作量适当增加现在学习的是第32页,共70页急需分诊急需分诊现在学习的是第33页,共70页第二节 急诊分诊程序现在学
12、习的是第34页,共70页一、急诊常用分诊方法一、急诊常用分诊方法v 交通指挥分诊法交通指挥分诊法 (traffic directortraffic director)v 现场检查分诊法(现场检查分诊法(spot-check triagespot-check triage)v 综合分诊法综合分诊法 (comprehensive triagecomprehensive triage)急诊护士根据患者生理、心理、社会等综合需要急诊护士根据患者生理、心理、社会等综合需要分诊分诊 现在学习的是第35页,共70页二、病情严重程度分类系统二、病情严重程度分类系统病情严重程度分类系统可分为三大类病情严重程度分
13、类系统可分为三大类:三级分类:危急、紧急、非紧急三级分类:危急、紧急、非紧急四级分类四级分类:危急、紧急、次紧急、非紧急危急、紧急、次紧急、非紧急五级分类:五级分类:危殆、危急、紧急、次紧急、非危殆、危急、紧急、次紧急、非紧急紧急现在学习的是第36页,共70页二、病情严重程度分类系统二、病情严重程度分类系统三级(三级(级)分类级)分类级级-危急(危急(emergentemergent)是指危及患者生命或肢体的急重症,如不立即抢救与治是指危及患者生命或肢体的急重症,如不立即抢救与治疗,患者将失去生命、肢体或视力。红色标识疗,患者将失去生命、肢体或视力。红色标识级级-紧急(紧急(urgenturg
14、ent)患者病情紧急,但可能不严重,如不尽快治疗仍存在生命患者病情紧急,但可能不严重,如不尽快治疗仍存在生命危险。黄色标识,如高热,骨折,急腹症等危险。黄色标识,如高热,骨折,急腹症等级级-非紧急(非紧急(nonurgentnonurgent)患者常有一般急症或轻度不适,需要常规处理,无生命患者常有一般急症或轻度不适,需要常规处理,无生命危险,可以等待就诊。绿色标识危险,可以等待就诊。绿色标识现在学习的是第37页,共70页 急诊分诊急诊分诊现在学习的是第38页,共70页五级(五级(级)分类级)分类级级-危殆(危殆(criticalcritical)生命体征极不稳定,如得不到紧急救治,生命体征极
15、不稳定,如得不到紧急救治,有生命危险。须立即将患者送抢救室进有生命危险。须立即将患者送抢救室进行抢救与治疗。行抢救与治疗。红色标识红色标识。如:心搏呼吸骤停,严重创伤伴休克,严如:心搏呼吸骤停,严重创伤伴休克,严重心律失常,颅内出血伴重度昏迷,急性重心律失常,颅内出血伴重度昏迷,急性呼吸衰竭,上呼吸道梗阻,严重哮喘,过呼吸衰竭,上呼吸道梗阻,严重哮喘,过敏性休克等。敏性休克等。现在学习的是第39页,共70页五级(五级(级)分类级)分类级级-危急(危急(emergencyemergency)随时可能出现生随时可能出现生命危险,生命体征临界正常值,但可能迅命危险,生命体征临界正常值,但可能迅速发生
16、变化。需要立即将患者送到抢救区,速发生变化。需要立即将患者送到抢救区,在在1010分钟之内给予紧急处理与严密观察。分钟之内给予紧急处理与严密观察。橙色标识。橙色标识。如:可疑如:可疑AMIAMI、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、COPDCOPD血氧血氧85%-90%90%,无,无COPDCOPD血氧血氧90%90%、心律失常、心律失常(HRHR大于大于140140或小于或小于50BPM50BPM),休克早期症状),休克早期症状,外外科危重急腹症等科危重急腹症等现在学习的是第40页,共70页五级(五级(级)分类级)分类级级-紧急(紧急(urgenturgent)病情有
17、潜在加重的危险,但病情有潜在加重的危险,但生命体征稳定,必要时需要给予及时诊治。可暂时等生命体征稳定,必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊,等待时间不超过候就诊,等待时间不超过3030分钟分钟。黄色标识。黄色标识。如:闭合性骨折、轻度气促、无如:闭合性骨折、轻度气促、无COPDCOPD血氧血氧90-95%90-95%,高,高血压(大于血压(大于220/120MMHG220/120MMHG伴头痛、头晕伴头痛、头晕),),急性高热伴急性高热伴寒战,急性尿潴留等寒战,急性尿潴留等现在学习的是第41页,共70页五级(五级(级)分类级)分类级级-次紧急(次紧急(semiurgentsemiurgent
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