医院感染知识培训 讲稿.ppt
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1、关于医院感染知识培训 第一页,讲稿共一百零六页哦医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染,指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。也属于医院感染。第二页,讲稿共一百零六页哦医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染:下列情况属于医院感染:1.1.无明显潜伏期的感染,规定入院无明显潜伏期的感染,规定入院4848小时小时后发生的感染为医院感
2、染;有明确潜伏后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染发生的感染为医院感染第三页,讲稿共一百零六页哦 2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染 4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
3、第四页,讲稿共一百零六页哦 5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染杆菌等的感染 6.6.医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染第五页,讲稿共一百零六页哦部分医院感染暴发事件回放医院感染医院感染暴发暴发第六页,讲稿共一百零六页哦医院感染暴发医院感染暴发 是在医疗机构或其科室的患者中是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生短时间内发生3 3例以上同种同源感染病例以上同种同源感染病例的现象。例的现象。第七页,讲稿共一百零六页哦 19911991年年1111月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙月,某医院发生新生
4、儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,门氏菌暴发流行,5555人发病,人发病,2323名死亡;名死亡;19921992年年9 9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,暴发,2626人感染,人感染,1010名死亡;名死亡;第八页,讲稿共一百零六页哦 19931993年年3 3月,某市医院月,某市医院1414名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感染,型病毒感染,1010名死亡;名死亡;19931993年,某市妇儿医院年,某市妇儿医院4444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感染,型病毒感染,1515名死亡;名死亡;第九页,讲稿共一百零六页哦 19981998年,某市妇儿医院发
5、生年,某市妇儿医院发生166166名产妇手术名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。切口的结核分支杆菌感染。4646人索赔两千多万人索赔两千多万原因:戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染,原因:戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染从而引起切口感染 第十页,讲稿共一百零六页哦感染后千疮百孔的手术切口第十一页,讲稿共一百零六页哦2003年引起恐慌的SARSSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关,但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关,而而SARSSARS的最后控制
6、也是得力于良好的医院感染控制的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!措施!第十二页,讲稿共一百零六页哦 2005 2005年,年,宿州宿州某医院某医院1010例接受例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,其中菌感染,其中9 9名患者的单眼眼球被名患者的单眼眼球被摘除。摘除。第十三页,讲稿共一百零六页哦 手术室不具备开展眼科手术手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程、环境、的基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。求。第十四页,讲稿共一百零六页哦 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术
7、室墙壁一角漏雨、纱窗破损第十五页,讲稿共一百零六页哦 手术床下的地漏第十六页,讲稿共一百零六页哦手术器械锈迹斑斑第十七页,讲稿共一百零六页哦第十八页,讲稿共一百零六页哦第十九页,讲稿共一百零六页哦事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万!万!西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者9494名,其中有名,其中有9 9名新生儿从名新生儿从9 9月月3 3日开始发病,到日开始发病,到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。经卫生
8、部和陕西省联合专家组调查例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为,一致认为,8 8名早产新生儿死亡系名早产新生儿死亡系院内感染院内感染所致。这所致。这是一起严重的院内感染事故。是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。第二十页,讲稿共一百零六页哦天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染暴发医院感染暴发 20092009年年3 3月月1818日、日、1919日,北京
9、市儿童医院陆续接收了天津市蓟县日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的妇幼保健院转来的6 6名重症患儿,名重症患儿,3 3月月2222日日5 5名患儿死亡。据专家组调查名患儿死亡。据专家组调查,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。医务该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的
10、要求,不能保证病人安全。程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,不能保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。护士长被撤销职务。第二十一页,讲稿共一百零六页哦2009年又一件让人震惊的感染事件 贵州省平塘县人民医院的违法违规采血行为造成的重大医疗事故贵州省平塘县人民医院的违法违规采血行为造成的重大医疗事故确认确认6464人人7 7年前输血感染丙肝。年前输血感染丙肝。被感染的被感染的6464人中,人中,4343人需要抗病毒治疗,人需要抗病毒治疗,2121人需定期随访。人需定期随访。目前,平塘县已落实目前,平塘县
11、已落实162.6162.6万元前期处置经费。平塘县人民万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留!医院原院长已被刑事拘留!第二十二页,讲稿共一百零六页哦2010年院感暴发事件频频曝光贵州贵州1414名孕妇剖腹产感染名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈伤口久治不愈!20102010年年9 9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇看上去快要愈合的伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不断渗看上去快要愈合的伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因
12、已确定为手术切口感出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。染非结核分支杆菌。第二十三页,讲稿共一百零六页哦血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报卫生部通报2020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检安徽霍山血透病人复检2828人确认感染丙肝病毒人确认感染丙肝病毒安徽安庆安徽安庆3030余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现安徽再现“丙肝事件丙肝事件”寿县寿县1616人感染人感染透析期间透析期间1414名病人患上丙肝,白银市医院成被告名病人患上丙肝,白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染无锡滨湖医院血透病
13、人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140140万万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝大理州人民医院血液透析患者感染丙肝5757例例我们身边也有血透丙肝事件我们身边也有血透丙肝事件第二十四页,讲稿共一百零六页哦国内外研究显示,医院感染大大增加了医疗国内外研究显示,医院感染大大增加了医疗费用。费用。美国每年发生美国每年发生200200万万起医院感染事件,其中起医院感染事件,其中有有8 8万人万人死亡,每年造成超过死亡,每年造成超过4545亿亿美元的医美元的医疗费用损失。疗费用损失。第二十五页,讲稿共一百零六页哦诸多的事件告诉我们医院感染与医院
14、的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱,但可以医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱!省大钱!第二十六页,讲稿共一百零六页哦医院的消毒和灭菌 消毒:用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境消毒:用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。中的病原微生物。灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子
15、。致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率医疗器械灭菌合格率100%100%。第二十七页,讲稿共一百零六页哦各类环境细菌菌落总数卫生标准第二十八页,讲稿共一百零六页哦 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。人员手上,不得检出沙门氏菌。第二十九页,讲稿共一百零六页哦消毒灭菌合格的关键是方法方法剂量剂量基本程序基本程序第三十页,讲稿共一百零六页哦医院消毒医院消毒分四个作用水平的消毒方法:分四个作用水平的消毒方法:-灭菌灭菌-高水平消毒高水平消毒-中水平消毒中水
16、平消毒-低水平消毒低水平消毒第三十一页,讲稿共一百零六页哦灭菌可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法.属于此类的方法有 等离子体 甲醛 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸(化氢)第三十二页,讲稿共一百零六页哦 高水平消毒 杀灭各种微生物,包括细菌芽孢属于此类的方法有 热力 电离辐射 微波 紫外线 含氯(溴)消毒剂第三十三页,讲稿共一百零六页哦中水平消毒 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种微生物属于此类的方法有 超声波 碘类 醇类 醇类和氯己定的复方酚类第三十四页,讲稿共一百零六页哦低水平的消毒 只杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气冲洗等机械除菌法属于此类的方法有 季铵盐类 双胍类第三十五页,
17、讲稿共一百零六页哦医用物品对人体的危险性分类高度危险性物品 这类物品是穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品 中度危险物品 这类物品仅和破损皮肤、黏膜接触,而不进入无菌的组织内 低度危险物品 虽有微生物污染,但一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品,这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触 第三十六页,讲稿共一百零六页哦根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法高度危险性物品,必须选用灭菌方法处理。中度危险性物品,一般情况下达到消毒即可,可选用中水平或高水平消毒法,但中度危险性物品的消毒要求并不相同,
18、有些要求严格,如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒,需采用高水平消毒法消毒。低度危险性物品,一般可用低水平消毒方法,或者只做一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才进行特殊的消毒要求。第三十七页,讲稿共一百零六页哦手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。措施之一。第三十八页,讲稿共一百零六页哦全球洗手日_每年10月15日世界卫生组织在世界卫生组织在20052005年倡导号召全世界各国从年倡导号召全世界各国从20082008年起,年起,每年每年1010月月1515日开展用肥皂洗手活动日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过呼吁全世界通过“
19、洗手洗手”这个简单但重要的动作,加强卫生意识,以防止感染到传这个简单但重要的动作,加强卫生意识,以防止感染到传染病。染病。第三届第三届“全球洗手日全球洗手日”主题:主题:“正确洗手,正确洗手,手手筑健康筑健康”第三十九页,讲稿共一百零六页哦医务人员手卫生要求卫生手卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm10cfu/cm2 2。外科手外科手消 毒 后 医 务 人 员 手 表 面 的 菌 落 总 数 应消 毒 后 医 务 人 员 手 表 面 的 菌 落 总 数 应 5cfu/cm5cfu/cm2 2第四十页,讲稿共一百零六页哦无生命的环境是病原体的储存
20、库!第四十一页,讲稿共一百零六页哦第四十二页,讲稿共一百零六页哦第四十三页,讲稿共一百零六页哦 第一步第一步掌心相对,手指并拢相掌心相对,手指并拢相互摩擦互摩擦(内)(内)第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓手心对手背沿指缝相互搓擦擦(外)(外)第三步第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦摩擦(夹)(夹)第四步第四步双手指交锁,指背在对侧掌心双手指交锁,指背在对侧掌心(弓)(弓)第五步第五步一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行转搓擦,交换进行(大)大)第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗(立)立)六步洗手法六步洗手法第四十四页
21、,讲稿共一百零六页哦最后不要忘记洗手腕及手臂(腕)第四十五页,讲稿共一百零六页哦干手措施第四十六页,讲稿共一百零六页哦预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的措施最简单、最有效、最方便、最经济的措施是:是:认真、规范地洗手认真、规范地洗手但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感严格实施正确的洗手规则可减少医院感染染20203030第四十七页,讲稿共一百零六页哦规范合理的洗手设备第四十八页,讲稿共一百零六页哦第四十九页,讲稿共一百零六页哦什么时间洗手?直接接触病人前后;直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);摘手套后(戴手套不能代替
22、洗手);不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;第五十页,讲稿共一百零六页哦接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);第五十一页,讲稿共一百零六页哦第五十二页,讲稿共一百零六页哦第五十三页,讲稿共一百零六页哦 保护你的双手冲净皂液冲净皂液正确干手正确干手 不长时间戴手套不长时间戴手套使用护肤品使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套第五十四页,讲
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