孕期保健与营养新进展课件.ppt
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1、现在学习的是第1页,共41页常见的致畸因素包括微生物(如病毒)、药物和某些化学制剂、某些金属和放射性物质等。1、病毒感染:弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、细小病毒等。在这些病毒感染中,以风疹病毒对胎儿影响最大,常引起多种畸形,主要导致白内障、耳聋和心脏畸形,感染越早,发生畸形的机会越大。而先天性巨细胞病毒主要损害中抠神经系统产生小头畸形或脑积水。爱养宠物的孕妇。现在学习的是第2页,共41页2、药物:比较典型的例子,己烯雌酚与阴道腺癌有关;反应停可导致胎儿肢体缺陷;抗生素类包括:喹诺酮类、左氧氟沙星、四环素类、氨基糖甙类等3、化学制剂:接触铅、苯、汞、二硫化碳可引起中毒。如橡胶、油漆。每天化装的孕
2、妇,化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质,这些物质被孕妇的皮肤和粘膜吸收后,进入胎血循环,影响胎儿的正常发育。现在学习的是第3页,共41页4、物理因素:缺氧、低温、高热、嗓音等均会影响胎儿的发育。因此,孕早期严禁肺部透视,腹部透视。5、孕期精神紧张:人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制,内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用,如果发生在妊娠期间的前3个月,就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。现在学习的是第4页,共41页(二)超声检查胎儿畸形的分类法:第一类:早孕期畸形:发生于孕12周前,早孕期超声检查可发现。无脑儿,脊柱裂,联体畸
3、形等。第二类:一过性状态,不一定是胎儿畸形,但可以指示潜在的染色体异常的存在或其它系统异常的预兆:颈项透明层增厚,脉络丛囊肿,肾孟分离,肠道回声增强等。第三类:发变畸形:可发生在不同孕期。先天性膈疝,脑积水,法洛四联症,主动脉瓣狭窄等。第四类:晚期畸形:这些畸形影响晚发育的器官或者是畸形在早期育育的器官的最终表现:无脑回畸形,小头畸形,肠闭锁等。现在学习的是第5页,共41页(三)胎儿畸形的检查1、检查时期:(1)早期妊娠的超声检查(1113+6周)。胎儿全身重要器官和结构在孕810周已基本形成,有较大形态学改变的胎儿畸形通过高分辨率超声可以准确判断。如无脑儿,脊柱裂、较大的先天性心脏病、肢体残
4、缺等。(2)系统超声筛查胎儿畸形的时间是1824周。现在学习的是第6页,共41页2、超声检查的安全性:到目前为止没有证据证明B型超声对被检查者有任何危害,包括妊娠期妇女的常规检查。基础物理、生物学及流行病学的大量研究都未发现更多安全方面的问题。然而,实验研究显示,多普勒超声检查时,声波能量足以引起内组织附近温度升高。现在学习的是第7页,共41页3、三维(四维)超声技术在产前诊断胎儿畸形中的应用 三维超声是将连续不同平面的二维图象进行计算机处理,得到一个重要的有立体感的图象(1)可以显示任一二维平面,显示出精细、薄层的图像。多切面显示所有胎儿异常。表面成像:可显示胎儿外观及内脏表面。可以让父母有
5、机会看到未出生孩子的“照片”。尤其是在胎儿体表缺陷的病例,例如颜面异常、脊柱裂、腹壁和肢体缺陷,三维技术可以让父母亲眼看到异常。现在学习的是第8页,共41页(2)胎儿骨骼系统发育异常的三维超声观察:三维超声的最大透明成像模式突出显示骨质结构,获得类似X线照片的效果。清楚地观察胎儿脊柱、四肢骨的结构、连续性、数目、形状和相关性。(3)胎儿颅内结构异的三维超声研究:(4)胎儿心脏畸形的四维超声诊断技术:可清楚显示心脏解剖结构和畸形的存在,有助于诊断先天性心脏病。(5)胎儿宫内异常生物行为的四维超声观察:实时观察胎儿反应和肌张力在预测神经-肌肉遗传性疾病方面有一定意义。现在学习的是第9页,共41页二
6、、孕妇营养二、孕妇营养 妊娠期,由于胎儿的生长发育以及母体内的物质代谢和各器官系统功能的适应性变化,对营养的要求因而更加严格,此时期营养不足或过剩将影响母亲的健康和胎儿的发育。现在学习的是第10页,共41页(一)孕妇营养的重要性(一)孕妇营养的重要性保证母体自身的营养要求。保证胎儿及婴儿生长发育的需求。减少妊娠反应,妊娠并发症及难产的发生。1.为分娩和产后哺乳作好充分的营养储备。现在学习的是第11页,共41页(二)孕妇营养不足会有哪些影响(二)孕妇营养不足会有哪些影响 对孕产妇的影响对孕产妇的影响营养不足或缺乏症(贫血、缺钙症、低蛋白血症等)诱发妊娠并发症(妊高征、早产等)分娩时容易出现宫缩乏
7、力,产后出血等产后虚弱、易感染及母乳不足 对胎儿的影响对胎儿的影响胎儿宫内生长受限胎儿畸形发生率及新生儿死亡增加影响胎儿脑、智力的发育1.胎儿将来患高血压、糖尿病的风险升高现在学习的是第12页,共41页(三)孕妇营养过剩会影响孕妇和胎儿吗(三)孕妇营养过剩会影响孕妇和胎儿吗 对孕产妇的影响对孕产妇的影响孕期脂肪堆积过多,产后不仅难以恢复体形,从此成为肥胖者,而且易发展成为糖尿病、高血压、高血脂症、动脉粥样硬化等慢性退行性疾病。阴道分娩时容易出现头盆不称和肩难产,增加剖宫产和产后出血的概率。对胎儿的影响对胎儿的影响胎儿易发展为巨大儿,分娩过程中出现难产,增加新生儿窒息率,易造成产伤(锁骨骨折,臂
8、丛神经损伤,面瘫、颅内出血)。胎儿过度生长发育,儿童期或成年后出现糖代谢异常的几率也会增加。现在学习的是第13页,共41页(四)孕期饮食营养的目的(四)孕期饮食营养的目的保证母亲和胎儿必须营养避免不利饮食因素的影响维持正常血糖水平预防酮症保持正常的体重增加正确的饮食调摄有利于优生现在学习的是第14页,共41页(五)孕妇每日饮食(五)孕妇每日饮食“九个一九个一”标准标准 一至二杯合适的奶制品(250500ml)一分粮食(250300 g)粗细搭配 一斤蔬菜(250 g绿叶)一至二个水果(150300 g)一百克豆制品(100 g)一百克肉类(无腿两条腿四条腿)一个鸡蛋 一定量的调味品油2025g
9、、盐6g、不用或少用糖 一定的饮水量2000毫升(68杯/250ml)现在学习的是第15页,共41页孕前期及各孕期饮食标准(卫生部疾控局、中国疾控中心饮食标准(卫生部疾控局、中国疾控中心营养与食安全所、联合国儿童基金会、中国营养学会妇幼分营养与食安全所、联合国儿童基金会、中国营养学会妇幼分会)会)1、孕前期、孕前期谷类薯类及杂豆:250400g,水1200ml。蔬菜类:300500g,水果类200400g。禽畜类:5075g,鱼虾类:50100g,蛋类:2550g。奶类及奶制品:300g,大豆类及坚果:3050g。油:2550g。盐:6g。2、孕早期、孕早期谷类薯类及杂豆:200300g(杂粮
10、不少于1/5),水:适量。蔬菜类:300500g(以绿叶菜为主),水果类100200g。鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏):150200g。奶类及奶制品:200300g,大豆类及坚果:50g。油:1520g。盐:6g。现在学习的是第16页,共41页3、孕中末期、孕中末期谷类薯类及杂豆:350450g(杂粮不少于1/5),水:适量。蔬菜类:300500g(以绿叶菜为占2/3),水果类200400g。鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏):200250g。奶类及奶制品:250500g,大豆类及坚果:60g。油:2025g,盐:6g。4、哺乳期、哺乳期谷类薯类及杂豆:350450g(杂粮不少于1/5),水:适量
11、。蔬菜类:300500g(以绿叶菜为占2/3),水果类200400g。鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏):200300g。奶类及奶制品:300550g,大豆类及坚果:60g。油:2530g,盐:6g。现在学习的是第17页,共41页(六六)孕期不宜选择的食物孕期不宜选择的食物1、含铅、铝超标的食物(如皮蛋、膨化食品、油条、粉丝、烤羊肉串等)2、腌制的食物(香肠、火腿、咸肉)3、含咖啡因的食物(浓茶、咖啡、巧克力等)4、霉变、腐败的食物(发霉的谷类、花生等)5、不适合孕妇的食品及保健滋补品:螃蟹、山 楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆6、刺激性的食物:火锅调料、酒。现在学习的是第18页,共41页(七)孕妇应
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