心理咨询与治疗六.ppt
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1、现在学习的是第1页,共67页现在学习的是第2页,共67页 心理学史家波林(Boring)在其巨著实验心理学史一书中写道:“谁想在今后3个世纪内写出一部心理学史而不提弗洛伊德的姓名,那就不可能自诩是一部心理学通史了”。西方许多心理学家认为:“很难找到心理学或精神病学的一个领域未曾受到弗洛伊德的思想影响。他的学说曾经激起成千富有成果的假说和鼓舞人心的实验。他的影响在社会学和人类学方面也都是同样不可估量的”。第一节第一节 心理分析的理论心理分析的理论现在学习的是第3页,共67页 心理分析(又称精神分析,心理动力学)是由弗洛伊德(SFreud,18561939)于l 9世纪末从其所从事的临床治疗工作中
2、逐步发展与创立的。事实上,无论弗洛伊德和他的心理分析学说与治疗方法有多少不足或缺陷,都掩盖不了其对人类已经作出的和以后还可能作出的辉煌贡献。在心理分析学说的基本理论中,与心理咨询和心理治疗有关的部分主要有:关于无意识和压抑的理论、性心理的发展学说、人格构成学说以及神经症的心理病理学说。现在学习的是第4页,共67页一、无意识和压抑的理论 弗洛伊德认为人的精神生活主要由意识和无意识两个独立部分组成,中间夹着很小的一部分前意识。意识是可以直接觉知到的有关的心理部分。无意识(unconsciousness),亦译作潜意识。无意识这个词有两个含义:一个是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到,
3、另一个是指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。前意识(preconsciousness),介于意识与无意识之间,其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的,即其中的经验经过回忆是可以记起来的。其中的观念可以说暂不属于意识,但随时能够变成意识。现在学习的是第5页,共67页 弗洛伊德曾作过这样的比喻,认为心理活动的意识部分好比冰山露在海洋面上的小小山尖,而无意识则是海洋面下边那看不见的巨大的部分。现在学习的是第6页,共67页 人的心理活动中的意识、无意识和前意识之间所保持的是一种动态的平衡。前意识之中的内容与意识之中的内容的相互转换非常容易。而无意识部分的东西要进到意识中来则非常困难。无
4、意识之中的各种本能冲动或动机、欲望一直都在积极活动之中,有时还很急迫,力求在意识的行为中得到表现。但因其是为社会道德、宗教法律所不容许,所以当其出现时,就会在意识中唤起焦虑、羞耻感和罪恶感,因之加以抵抗,进行压抑。压抑的功能是把主体的经历和回忆、各种欲望和冲动保存和隐藏起来,不让它们在意识中出现。但这些东西并未消失,而是一直潜伏着、活动着,在压抑的作用下存在于无意识之中。现在学习的是第7页,共67页 阿根廷一位心理分析专家奥达拉教授曾举了这样一个例子以解释压抑的作用,她说:“如果自己的眼睛出了点毛病,带一副墨镜来,免得他人看见,此时压抑就在这里发挥作用了。捂着、盖着,不想让别人看见,但却引起了
5、他人的猜想这人大概有惧光症,害怕阳光;也可能猜想是个斜眼或是她刚刚哭过,不愿让别人看见哭肿了的眼睛。墨镜在这里是要掩盖某些东西,即在其背后隐藏着某些东西。这就是压抑。它一方面在掩饰,另一方面又在暴露;一方面在隐瞒,另一方面又在揭露。压抑从来不会使被压抑的东西消失”。这些东西会以梦、口误、笔误、记忆错误等方式出现,病态的压抑则可能导致心理疾病即以神经症的形式表现出来。现在学习的是第8页,共67页 弗洛伊德自己曾对其关于意识、无意识和压抑的关系作过如下形象的说明:“我们把无意识的系统比作一个大的前庭,在这个前庭内,各种精神的冲动,作为个别的存在物,彼此摩肩擦肘,拥挤在一起。从这个前庭通向另一个较小
6、的房间,类似一个会客室,意识就居住于此。但在这两个房间之间的门槛上,却站着一个看守人:他传递个别的精神冲动,检查他们,如果他们没有得到他的许可,他就不让他们进入会客室在无意识的前庭内的各种冲动不可能被住在另一个房间的意识看得到,因此,他们当时必然继续是无意识的。当他们已经成功地向前挤到门槛,但却又被看守人遣送回去时,那他们就是不适于意识,于是我们就把他们称之为被压抑的。然而那些已被看守人准许跨过门槛的冲动,也并非必然会变为有意识的;因为这只有当他们已经成功地吸引意识顾盼他们一眼时,才会发生。因此,我们就正当地把这第二个房间称之为前意识系统。对任何个别的冲动来说,压抑就在于未能通过看守人从无意识
7、的系统进入前意识的系统”。现在学习的是第9页,共67页 心理分析将意识划分为三种层次:意识(conscious)、前意识(preconscious)和无意识(unconscious)。前意识存在于意 识和无意识之间,存储着近期经历的内容。它是处于注意范围之外的意识成分,但这些意识成分很容易进入注意。无意识是我们不能意识到的意识成分。它包含着来 自童年早期的被压抑的愿望。无意识的唯一功能是愿望。无意识中存储的愿望常常是不符合现实中的道德标准的,例如攻击和性的愿望。由于意识的检 查功能,这些愿望不可能在现实中获得满足。这些愿望会在检查功能较弱时在梦中浮现并获得满足。此外,无意识的内容也会通过象征性
8、活动浮现。如口误或笔误、一些神经症状等。无意识不仅是指某个心理活动处于我们的意识之外,而且意味着在意识之外存在着一个心理活动的系统。现在学习的是第10页,共67页二、人格构成学说 1本我、自我和超我 (1)本我(id)是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分,是由一切与生俱来的本能冲动所组成的。按照弗洛伊德的看法,本我是贮藏心理能量的地方,是一口本能和欲望沸腾的大锅。这些本能和欲望强烈地冲动着,不懂得逻辑、道德和价值观念,其活动只受“快乐原则”的支配,一味寻求无条件的、即刻的满足。本我的特性为:无意识,无理性,要求无条件的得到满足,只遵循快乐原则;是一切本能冲动后面的性力(1ibido)的贮藏
9、库;它收容了一切被压抑的东西,并保存有遗传下来的种族的性质。现在学习的是第11页,共67页 (2)自我(ego)是现实化了的本能,是在现实的反复教训之下,从本我分化出来的一部分。自我在人格结构中代表着理性和审慎。它对外感受现实,正确认识现实和适应现实,对内调节本我中本能欲望的渲泄。弗洛伊德曾把自我和本我的关系比作骑马的人和他的马之间的关系。认为马提供了运动的力量,而骑马人则具有决定方向和指导他那有力的坐骑的大权。自我的特性:它是从本我中分化出来的,一部分是无意识的,一部分是意识的,而其主要为意识的;它合乎逻辑,受现实原则支配;对本我之中的东西有检查权,防止被压抑的东西扰乱意识;它还要在超我的指
10、导下,按外部现实的条件,去驾驭本我的要求。就这样,自我可以说是同时在待奉3个严厉的主人:超我、本我和现实。现在学习的是第12页,共67页(3)超我(superego)也称为理想自我,是道德化了的自我。它是一切道德准则的代表。其主要作用是按照社会道德标准监督自我的行动。超我是从自我分化出来的,能进行自我批判和道德控制的部分。它反映着儿童从中生长起来的那个社会的道德要求和行为准则。最初,这种角色是由双亲扮演的,是双亲权威的内部化,执行着早年父母所行使的职权。父母施行惩罚的职权,变作了超我中的“良心”;施行奖励的职权,则变成了超我中的“自我理想”。超我的特性是:从自我中分化而来,大部分是无意识的。它
11、是父母权威的内化,执行父母早年的职责(亦被认为是遵循至善原则);可分为自我理想确定道德行为的标准和良心对违反道德标准的行为进行惩罚;其主要作用是监督和控制自我。现在学习的是第13页,共67页 2.自我的心理防御机制 自我同时服侍着3个严厉的主人:外部世界、超我和本我,“它感到自己在3个方面被包围了,受到3种危险的恐吓。如果它难以忍受其压力,它就会产生焦虑作为反应”。焦虑的产生,促使自我发展了一种机能,用一定的方式调解冲突,使现实能够允许,超我可以接受,本我又能有满足感。这种机能就是心理防御机制(defense mechanise)。许多证据表明,自我在采用随御机制时付出了昂贵的代价。它所消耗的
12、能量完全可以挪作它用。防御机制是在无意识之中进行的一种儿童式的反应,这可能会阻碍现实行为的发展。对于个体来说,不会采用所有可能的防御机制,而只会有选择地采用其中的某些机制,这些机制就可能在其自我中固定下来。现在学习的是第14页,共67页 心理防御机制在弗洛伊德最初提出时,专指癔病中病态的特殊防御机制,以后陆续又发现了新的防御机制,主要有下述几种:(1)(1)压抑压抑(repressionn)(repressionn):一些为社会伦理道德所不容的(亦即意识所不能接受的,超我所不允许的)冲动、欲望,在不知不觉中被抑制到无意识之中,使人自己不能意识到其存在。(例如一个不想下井的矿工,总是自己制造伤病
13、,结果不能工作。但自己并不能认识到自己的这种想法)。(2)(2)投射投射(projeceion)(projeceion):把自己的愿望与动机归于他人,断言他人有此动机、愿望,这些东西往往都是超我所不能容的(如我喜欢我的同学,但他们恨我)。(3)(3)否认否认(deniel)(deniel):有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件,似乎其从未发生过(如拒绝承认亲人的亡故,仍坚持说其未死)。现在学习的是第15页,共67页 (4)(4)退行退行(regression)(regression):当遇到挫折和应激时,心理活动退回到较早年龄阶段的水平,以原始、幼稚的方法应付当前情景(如成年人以
14、儿童式的方式提出各种不适当的要求)。(5)(5)固着固着(fixation)(fixation):心理未完全成熟,停滞在某一性心理发展水平(如一成人害怕负起工作和家庭的责任,心理发展水平仍如青少年)。(6)(6)升华升华(sublimation):(sublimation):把为社会、超我所不能接受、不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量(如将攻击性的欲望转化为竞技场上的拼搏)。现在学习的是第16页,共67页 (7)(7)置换置换(displacement)(displacement):因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去,就转而移到另一对象上去了(找个“替罪羊”发一通火
15、是最常见的这种心理防御机制的表现)。(8)(8)抵消抵消(undoing)(undoing):以从事某种象征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情(如儿童以责骂桌子碰疼了自己的手的方式抵消由疼痛引起的不快)。(9)(9)反向形成反向形成(reactionformation)(reactionformation):把无意识之中不能被接受的欲望和冲动转化为意识之中的相反的行为(如拿了桌子上苹果的孩子,当妈妈询问苹果的下落时,马上高声说“我没拿”就是这样的例子)。现在学习的是第17页,共67页 三、性心理的发展 弗洛伊德曾说过:“心理分析以它的两种断言触犯了全世界第一就是肯定精神过程本身都是无意识的,
16、而那些有意识的精神过程不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部其次就是肯定性的本能冲动在神经和心理的疾病成因中都起着一种不平凡的巨大作用”1关于性本能 弗洛伊德早年认为人有两种本能:即以食欲为基础的自我保存本能自我本能和以性欲为基础的种族保存本能性本能。晚年又发现了一种人类的本能死本能。此后把其早期发现的两种本能合二为一成为生的本能。生本能要使生命得以延续和不断发展,而死本能要使生命回复到无机状态。两种本能有机地结合在一起,生命就在它们的冲突和相互作用中表现出来。现在学习的是第18页,共67页 2性心理的发展 弗洛伊德将人的性心理的发展从婴儿期到青春期分为5个阶段,在不同的阶段中性欲满足的对象
17、也随之变化。每一阶段的性活动都可能影响人的人格特征,甚至成为日后发生心理疾病的根源。儿童早期的经历在弗洛伊德看来,对一个人其后的心理发展是至关重要的。(1)口欲阶段(0一1岁左右):此期中婴儿的主要活动为口腔的活动,快感来源为唇、口、吸吮、吃、吃手指,长牙后,快感来自咬牙、咬东西。(2)肛欲阶段(13岁左右):此期中婴儿要接受排泄大小便方面的训练。主要为肌紧张的控制,快感表现为忍受和排便。现在学习的是第19页,共67页 (3)性器欲阶段(36岁左右):此期中儿童能分辨两性了,产生对异性双亲的爱恋和对同性双亲的嫉妒。此外,生殖器部位的刺激也是快感来源之一。(4)潜伏期阶段(61 2岁左右):此期
18、中儿童性欲倾向受到压抑,快感来源主要是对外部世界的兴趣 (5)青春期阶段(1 2一l 8岁左右):兴趣逐渐转向异性,幼年的性冲动复活,性生活继续着早期发展的途径进行着。弗洛伊德认为,性心理的发展过程如不能顺利地进行,停滞在某一发展阶段,即发生固着;或在个体受到挫折后从高级的发展阶段倒退到某一低级的发展阶段即产生了退行,就可能导致心理的异常,成为各种神经症、精神病产生的根源。现在学习的是第20页,共67页 四、神经症的心理病理学 1症状的意义 弗洛伊德认为,神经症的症状是性的满足的代替物。症状既可用以达到性欲满足的目的,也可以达到禁欲的目的。“症状乃是两种相反的互相冲突的倾向之间调和的结果;它们
19、一方面代表被压抑的倾向,另一方面代表那抑制其他倾向而引致症候的主动倾向。这两个因素必有一个在症候中略占优势,但另一个也不必因此完全失去地位”。弗洛伊德的实例:弗洛伊德的实例:一个患有强迫症状的女青年,有许多强迫动作的表现,其中包括睡前要使自己的卧室和父母之间卧室一个患有强迫症状的女青年,有许多强迫动作的表现,其中包括睡前要使自己的卧室和父母之间卧室的门半开着,并在门口放上障碍物。她床上的长枕头不能与床背碰到一起等等。她上床前的种种预备仪式的门半开着,并在门口放上障碍物。她床上的长枕头不能与床背碰到一起等等。她上床前的种种预备仪式即强迫动作可重复达即强迫动作可重复达1 12 2小时。小时。现在学
20、习的是第21页,共67页 在治疗过程中,这个少女自己忽然了解到了她之所以不让长枕头与床背接触的缘故。她自己认为长枕像一个妇人,而直挺挺的床背像一个男人。弗洛伊德指出,其强迫性仪式动作的目的在于阻止父母性交,并想借此仪式使自己代替母亲。症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现,是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果。被压抑的本能欲望既不能得到真正的满足,则以症状的形式得到某种替代性的满足;而由于症状不是本能欲望赤裸裸的再现,因此超我亦不再干涉。由于病人本身并不能意识到症状的真实意义,是无意的。因此必须通过长时间的自由联想和分析,病人才能意识到。现在学习的是第22页,共67页 2神经症的心理
21、病理学 心理分析学说认为,焦虑是理解神经症的关键所在。焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。由于有焦虑体验者无法意识到其恐惧的具体对象,所以焦虑常被称之为“无原因的恐惧”。弗洛伊德在其学说发展的早期,曾认为焦虑来自对性冲动的压抑,即力比多受到压抑得不到正常宣泄,就转化为焦虑或以焦虑的形式求得宣泄。20年代后,他发现是焦虑造成了压抑,而不是压抑引起焦虑。现在学习的是第23页,共67页 本我中的本能欲望和冲动在力比多的驱使下不断地寻求他自身的满足和表现,超我根据社会、道德的要求不允许其表现,而自我同时要注意本我和超我及现实这3方的利益,必然对寻求满足的本能冲动感到焦虑。为防止焦虑的发展,就要设法干预、抑制
22、或消除本能的冲动。在自我足够强大时,采用心理防御机制中的压抑能够获得成功。但当自我力量减弱时,压抑未能成功,即产生神经症性的心理冲突。两种势力冲突的结果达成妥协,自我采用心理防御机制中某些特别的技巧,对急于寻求表现的性冲动予以化装,使之以神经症症状的形式表现出来。这既使力比多的能量得到了宣泄,又使自我避免了焦虑。现在学习的是第24页,共67页 例如,在我们前面提到的弗洛伊德所举的那个少女的例子中,如果该少女不继续其强迫性的仪式动作,便会感到极度焦虑。这种焦虑是对其无意识之中取代其母的欲望有可能进入意识的一种恐惧。因此,这个少女所做的一系列强迫性的仪式动作,只是为了避免焦虑。即本来要产生的焦虑为
23、症状的形成所代替了。由于自我所恐惧的那些寻求表现的性的本能冲动处于无意识领域,自我很难意识到其恐惧的真实对象。因此其所体验到的无名恐惧即为焦虑。而这种焦虑又为神经症的症状所取代,以致病人无法意识到其症状的原因所在,只有经过心理分析的治疗,才能找到病症的真正原因。现在学习的是第25页,共67页 心理分析的治疗是根据心理分析的理论进行的。其治疗更多的是对神经症的治疗。由于心理分析理论认为症状是神经症性冲突的结果,它是经过化装的,背后必有无意识的症结。因此,心理分析治疗着重在寻找症状背后的无意识动机,使之与意识相见。即通过分析治疗使病人自己意识到其无意识中的症结所在,产生意识层次的领悟(insigh
24、t),使无意识的心理过程转变为意识的,使病人真正了解症状的真实意义,便可使症状消失。现在学习的是第26页,共67页 一、治疗的方法一、治疗的方法 1自由联想(free association)自由联想法是弗洛伊德1895年创造的。他让病人很舒适地躺着或坐好,把自己想到的(进入头脑中的)一切都讲出来,不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅,都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释,直到从中找出病人无意识之中的矛盾冲突,即病的起因为止。在弗洛伊德看来,浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的,都是有一定因果关系的,借此可发掘出无意识之中的症结所在。现在学习的是第27页
25、,共67页 2 2释梦释梦 弗洛伊德1900年出版了梦的释义一书。他认为睡眠时自我的控制减弱,无意识中的欲望乘机向外表现。但因精神仍处于一定的自我防御状态,欲望必须通过化装变形才可进入意识成为梦象。梦是人愿望的迂回满足。梦中出现的几乎所有物体都具有象征性,成为性器官和性行为的象征。梦通过凝缩、置换、视象化和再修饰才把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境。梦者能回忆起来的显梦,显梦的背后是隐梦。为了得到梦的潜隐内容治疗者要求病人对其梦中内容进行自由联想。由于阻抗的作用,治疗者还需突破病人清醒时的防御,才能达到理解梦的象征性的目的。现在学习的是第28页,共67页 3 3阻抗阻抗(resistence)
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