小儿发热护理 (2)课件.ppt
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1、关于小儿发热护理(2)现在学习的是第1页,共20页 凡是小儿神经系统以外的凡是小儿神经系统以外的感感染染所致所致38 以上以上发热发热时出时出现的现的惊厥惊厥称称 小儿高热小儿高热惊厥惊厥。属于儿科常见急症,发病率属于儿科常见急症,发病率为为 3%5%,复发率为,复发率为30%40%。现在学习的是第2页,共20页 临床临床表现表现 先有先有发热发热,随后发生,随后发生惊厥惊厥,惊,惊厥出现的时间厥出现的时间 在发热开始后在发热开始后12 h内,在内,在体体温温骤升之时,突然出现短暂的骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥全身性惊厥发发作,作,意识意识突然突然丧失丧失;多伴有双眼球上翻,;多伴有双眼
2、球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。状态。现在学习的是第3页,共20页 多发于多发于6个月个月至至3岁岁小儿。小儿。多在体温骤升时(多在体温骤升时(T38.540或更高)发作或更高)发作。发作呈发作呈全全身性、次数身性、次数少少、持续时间、持续时间短短。恢复快,预后好,恢复快,预后好,无无阳性神经系统体征。阳性神经系统体征。退热后退
3、热后1周周脑电图检查正常。脑电图检查正常。家族家族有高热惊厥史。有高热惊厥史。主要特点现在学习的是第4页,共20页急救原则现在学习的是第5页,共20页 发热(发热(fever fever)体温过高()体温过高(hyperthermia)hyperthermia)是指机是指机体在体在致热源致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。起的调节性体温升高。当腋下温度超过当腋下温度超过3737或口腔温度超过或口腔温度超过37.537.5,一昼夜体温波动在一昼夜体温波动在11以上可称为发热。以上可称为发热。现在学习的是第6页,共20页基本知识 发热程
4、度判断 以腋温为例,发热程度可划分:以腋温为例,发热程度可划分:低热低热 中等热中等热 高热高热 超高热超高热 低热型(37.538)中热型(38.139)高热型(39.140)超高热型(41)现在学习的是第7页,共20页 基本知识 发热三期 特点:产热大于散热特点:产热大于散热 表现:皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。表现:皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。特点:产热和散热在较高水平上趋于平衡。特点:产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现:皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼表现:皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不
5、适、软弱无力。振、全身不适、软弱无力。特点:散热大于产热,体温恢复至正常水平。特点:散热大于产热,体温恢复至正常水平。表现:皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗,表现:皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗,体体液大量丧失,易出现血压下降虚脱或液大量丧失,易出现血压下降虚脱或 休克现象。休克现象。体体 温温上升期上升期高高 热热持续期持续期退热期退热期现在学习的是第8页,共20页发热的护理降温的护理物理降温药物降温现在学习的是第9页,共20页 物理降温头部及血管丰富处冷敷:用冷毛巾及冰袋放于患者头部,同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处;酒精或温水擦浴:用30%-50%酒精或32-34温水,擦浴
6、患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位,以促进机体蒸发散热。现在学习的是第10页,共20页护理措施 降低体温酒精擦浴酒精擦浴:高烧患者最简易、有效、安全的降温方法:高烧患者最简易、有效、安全的降温方法 原理原理:刺激皮肤血管扩张,增加散热;酒精挥发性,吸收带走大量的热量刺激皮肤血管扩张,增加散热;酒精挥发性,吸收带走大量的热量 浓度及温度:浓度及温度:25%-30%25%-30%酒精,擦浴温度为酒精,擦浴温度为3030O OC C。擦拭方法及顺序:擦拭方法及顺序:侧颈侧颈肩部外侧到手背;侧胸肩部外侧到手背;侧胸腋下沿手臂内侧到手心;下肢髋部腋下沿手臂内侧到手心;下肢髋部大腿
7、外侧至足背;腹股大腿外侧至足背;腹股沟沟大腿内侧至足踝;臀下沟大腿内侧至足踝;臀下沟下肢后侧经腘窝至足跟。下肢后侧经腘窝至足跟。注意事项:注意事项:注意保暖注意保暖 半小时后测量体温半小时后测量体温 腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时,应稍用力,并延腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时,应稍用力,并延长擦拭时间,以促进散热长擦拭时间,以促进散热 禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。现在学习的是第11页,共20页 物理降温的注意事项物理降温的注意事项对对冷敏感的病人冷敏感的病人不宜用任何方法的物理降温不宜用任何方法的物理降温,因各种冷刺激都会使病人出现寒战,使横
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