小肠疾病病人的护理课件.ppt

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1、关于小肠疾病病人的护理现在学习的是第1页，共91页现在学习的是第2页，共91页现在学习的是第3页，共91页现在学习的是第4页，共91页现在学习的是第5页，共91页v小肠小肠 包括十二指肠、包括十二指肠、空肠、回肠空肠、回肠v 空肠与回肠空肠与回肠 小肠上小肠上2/5段称空肠，段称空肠，下下3/5段称回肠段称回肠 通过扇形的小肠系通过扇形的小肠系膜固定于腹后壁膜固定于腹后壁现在学习的是第6页，共91页现在学习的是第7页，共91页v动脉：来自肠系膜上动脉动脉：来自肠系膜上动脉 v静脉：汇集成肠系膜上静脉静脉：汇集成肠系膜上静脉 与脾静脉汇合成与脾静脉汇合成门静脉干门静脉干v淋巴：空肠粘膜下散在孤立

2、淋巴小结淋巴：空肠粘膜下散在孤立淋巴小结 回肠粘膜下许多淋巴集结回肠粘膜下许多淋巴集结v神经：交感和副交感神经双重支配神经：交感和副交感神经双重支配现在学习的是第8页，共91页v分泌分泌 分泌含多种消化酶的碱性肠液分泌含多种消化酶的碱性肠液 分泌多种胃肠激素分泌多种胃肠激素v吸收吸收 10m2的吸收面积的吸收面积小肠生理：小肠生理：消化消化与与吸收吸收食物的主要部位食物的主要部位成人每天经小肠重吸收的液体量约成人每天经小肠重吸收的液体量约8000ml现在学习的是第9页，共91页现在学习的是第10页，共91页v定义定义：肠内容物由于各种原因不能正常运行、：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通

3、过肠道顺利通过肠道v外科常见的急腹症之一外科常见的急腹症之一现在学习的是第11页，共91页1.按肠梗阻发生的基本原因按肠梗阻发生的基本原因最常见最常见现在学习的是第12页，共91页现在学习的是第13页，共91页 肠蠕动增强肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张肠腔积气积液、扩张 肠壁压力不肠壁压力不断上升断上升 肠壁充血水肿、肠壁充血水肿、血供受阻血供受阻现在学习的是第14页，共91页现在学习的是第15页，共91页2.全身变化全身变化 水、电解质、酸碱失衡水、电解质、酸碱失衡高位：频繁呕吐、不能进食，酸性高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失胃液丢失低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体低位：肠管无法吸收胃

4、肠道分泌液体+血浆渗出、血浆渗出、积存积存+酸性代谢产物增加酸性代谢产物增加 感染和中毒感染和中毒以低位肠梗阻表现显著以低位肠梗阻表现显著 休克及多器官功能障碍休克及多器官功能障碍低血容量性休克，中毒性休克低血容量性休克，中毒性休克呼吸、循环功能障碍呼吸、循环功能障碍代谢性代谢性碱中毒碱中毒代谢性酸代谢性酸中毒中毒现在学习的是第16页，共91页现在学习的是第17页，共91页护理评估护理评估现在学习的是第18页，共91页（一）健康史（一）健康史v年龄年龄新生儿先天性肠道畸形新生儿先天性肠道畸形婴幼儿肠套叠婴幼儿肠套叠儿童蛔虫性肠梗阻儿童蛔虫性肠梗阻青壮年嵌疝粘连性青壮年嵌疝粘连性老年结肠癌老年结

5、肠癌 乙状结肠扭转乙状结肠扭转 粪便堵塞粪便堵塞v病史：手术史蛔虫史便秘史病史：手术史蛔虫史便秘史饱餐后剧烈运动腹外疝史饱餐后剧烈运动腹外疝史现在学习的是第19页，共91页（二）身体状况（二）身体状况肠梗阻的临床表现肠梗阻的临床表现v四大症状：四大症状：痛吐胀闭痛吐胀闭v三大体症：三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进肠型蠕动波肠鸣音亢进v一项检查：线平片可见多个液平面和一项检查：线平片可见多个液平面和气胀的肠袢气胀的肠袢现在学习的是第20页，共91页单纯性机械性单纯性机械性(阵发性阵发性腹部绞痛腹部绞痛)绞窄性绞窄性(持续性持续性剧烈腹痛剧烈腹痛)麻痹性麻痹性(全腹全腹持续性胀痛或不适持续性胀痛或不

6、适)现在学习的是第21页，共91页现在学习的是第22页，共91页现在学习的是第23页，共91页现在学习的是第24页，共91页现在学习的是第25页，共91页（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 评估病人心理反应评估病人心理反应以及对疾病的认知情况以及对疾病的认知情况现在学习的是第26页，共91页现在学习的是第27页，共91页现在学习的是第28页，共91页现在学习的是第29页，共91页现在学习的是第30页，共91页处理原则处理原则现在学习的是第31页，共91页处理原则处理原则现在学习的是第32页，共91页处理原则处理原则现在学习的是第33页，共91页护理护理诊诊 断断现在学习的是第34页，共91

7、页v1体液不足体液不足v2疼痛疼痛v3体温升高体温升高v4潜在并发症潜在并发症现在学习的是第35页，共91页v1体液不足v2疼痛v3体温升高v4潜在并发症与频繁呕吐、肠腔内大量积液与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关及胃肠减压有关。现在学习的是第36页，共91页v1体液不足v2疼痛v3体温升高v4潜在并发症与肠蠕动增强或肠壁缺血有关与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。现在学习的是第37页，共91页v1体液不足v 2疼痛v3体温升高v4潜在并发症与肠腔内细菌繁殖有关与肠腔内细菌繁殖有关。现在学习的是第38页，共91页v1体液不足v2疼痛v3体温升高v4潜在并发症腹腔感染、肠粘连。腹腔感染、肠粘连。现

8、在学习的是第39页，共91页护理护理目目 标标现在学习的是第40页，共91页护理评价护理评价现在学习的是第41页，共91页现在学习的是第42页，共91页 1一般护理一般护理 2病情观察病情观察 3治疗配合治疗配合现在学习的是第43页，共91页现在学习的是第44页，共91页。现在学习的是第45页，共91页现在学习的是第46页，共91页 现在学习的是第47页，共91页现在学习的是第48页，共91页现在学习的是第49页，共91页 现在学习的是第50页，共91页 现在学习的是第51页，共91页现在学习的是第52页，共91页 1胃肠减压 2饮食调整 3早期活动现在学习的是第53页，共91页现在学习的是第

9、54页，共91页。现在学习的是第55页，共91页早期活动 现在学习的是第56页，共91页 现在学习的是第57页，共91页。现在学习的是第58页，共91页一、选择题一、选择题A1型题型题1.肠梗阻的共同临床表现不包括（）肠梗阻的共同临床表现不包括（）A.腹痛腹痛 B.休克休克 C.呕吐呕吐 D.腹胀腹胀 E.停止排气排便停止排气排便 2不属于机械性肠梗阻的是（）不属于机械性肠梗阻的是（）A.肠麻痹肠麻痹 B.肠内肿瘤肠内肿瘤 C.肠外肿瘤肠外肿瘤 D.肠蛔虫团肠蛔虫团 E.肠扭转肠扭转 3.属于动力性肠梗阻的是（）属于动力性肠梗阻的是（）A.肠黏连肠黏连 B.嵌顿疝嵌顿疝 C.肠痉挛肠痉挛 D.

10、肠扭转肠扭转 E.肠内粪块肠内粪块 4.属于血运性肠梗阻的是（）属于血运性肠梗阻的是（）A.肠痉挛肠痉挛 B.肠肿瘤肠肿瘤 C.肠系膜血栓肠系膜血栓 D.腹膜炎腹膜炎 E.肠扭转肠扭转 5.单纯性肠梗阻的病理特点是（）单纯性肠梗阻的病理特点是（）A.肠壁血循环供血不足肠壁血循环供血不足 B.肠壁供血基本正常肠壁供血基本正常 C.肠壁供血完全停止肠壁供血完全停止 D.肠壁穿孔肠壁穿孔 E.肠壁坏死肠壁坏死 现在学习的是第59页，共91页v 4.属于血运性肠梗阻的是（）属于血运性肠梗阻的是（）v A.肠痉挛肠痉挛 B.肠肿瘤肠肿瘤 C.肠系膜血栓肠系膜血栓 D.腹膜炎腹膜炎 E.肠扭转肠扭转 v

11、5.单纯性肠梗阻的病理特点是（）单纯性肠梗阻的病理特点是（）v A.肠壁血循环供血不足肠壁血循环供血不足 B.肠壁供血基本正常肠壁供血基本正常 v C.肠壁供血完全停止肠壁供血完全停止 D.肠壁穿孔肠壁穿孔 E.肠壁坏死肠壁坏死 v 6.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）v A.阵发性绞痛阵发性绞痛 B.持续性隐痛持续性隐痛 C.持续性腹痛阵发性加剧持续性腹痛阵发性加剧 D.全腹胀痛全腹胀痛 E.刀割样疼痛刀割样疼痛 现在学习的是第60页，共91页v7.粘连性肠梗阻最多见于（）粘连性肠梗阻最多见于（）vA.肠道畸形肠道畸形 B.腹部外伤后腹部外伤后 vC.腹腔手术后腹腔手

12、术后 D.胎粪性腹膜炎胎粪性腹膜炎 E.结核性结核性腹膜炎腹膜炎 v8.肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是（）肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是（）vA平卧位平卧位 B平卧头转向一侧平卧头转向一侧 C.半卧位半卧位 D.侧侧卧位卧位 E.头低卧位头低卧位 现在学习的是第61页，共91页v 9.高位肠梗阻呕吐的特点是（）高位肠梗阻呕吐的特点是（）v A.出现迟，次数多，量少出现迟，次数多，量少 B.出现早，次数多，量少出现早，次数多，量少 v C.出现早，次数少，量少出现早，次数少，量少 D.出现早，次数多，量多出现早，次数多，量多 v E.出现迟，次数少，量多出现迟，次数少，量多 v 10.肠梗阻

13、非手术治疗最主要的措施是（）肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（）v A.抗感染抗感染 B.纠正水电解质失衡纠正水电解质失衡 v C.胃肠减压胃肠减压 D.针灸针灸 E.中医中药中医中药 v 现在学习的是第62页，共91页v肠梗阻患者的护理v选择题vA1型题v1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C 现在学习的是第63页，共91页现在学习的是第64页，共91页现在学习的是第65页，共91页护理措施护理措施现在学习的是第66页，共91页护理措施护理措施现在学习的是第67页，共91页护理措施护理措施现在学习的是第68页，共91页护理评价护理评价现在学习的是第69

14、页，共91页现在学习的是第70页，共91页现在学习的是第71页，共91页现在学习的是第72页，共91页现在学习的是第73页，共91页1.水、电解质及酸碱失衡水、电解质及酸碱失衡2.营养不良营养不良3.消化液腐蚀及感染消化液腐蚀及感染 高位肠瘘以水、电解质紊乱及营养丢失较严重高位肠瘘以水、电解质紊乱及营养丢失较严重 低位肠瘘以继发性感染更为明显低位肠瘘以继发性感染更为明显现在学习的是第74页，共91页高位肠瘘：含大量胆汁、胰液，蛋花样、刺激性强高位肠瘘：含大量胆汁、胰液，蛋花样、刺激性强低位肠瘘：含粪渣，有臭气低位肠瘘：含粪渣，有臭气现在学习的是第75页，共91页现在学习的是第76页，共91页现

15、在学习的是第77页，共91页处理原则处理原则现在学习的是第78页，共91页现在学习的是第79页，共91页现在学习的是第80页，共91页现在学习的是第81页，共91页现在学习的是第82页，共91页现在学习的是第83页，共91页肠套叠肠套叠现在学习的是第84页，共91页粘连带压迫肠管粘连带压迫肠管小肠扭转小肠扭转现在学习的是第85页，共91页蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻现在学习的是第86页，共91页现在学习的是第87页，共91页缓解疼痛、腹胀缓解疼痛、腹胀现在学习的是第88页，共91页维持体液与营养平衡维持体液与营养平衡现在学习的是第89页，共91页绞窄性肠梗阻的临床绞窄性肠梗阻的临床特征特征：现在学习的是第90页，共91页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第91页，共91页