急性胆囊炎外科护理查房.ppt

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1、关于急性胆囊炎外科护理查房现在学习的是第1页，共14页 病史汇报基本资料姓名：刘xx床号：620性别：女年龄：60岁主诉：上腹痛2小时入院诊断：腹痛查因,急性胆囊炎现在学习的是第2页，共14页 现病史 2014-1-31 患者前无明显诱因出现上腹部持续性绞痛伴阵发性加剧2小时，以剑突下偏右侧明显，疼痛难以忍受，无放射到其他部位，无其他不适，急诊拟“腹痛查因：急性胆囊炎？”收入我科；患者起病以来精神稍疲倦，未进食，大便未解，小便正常，体重无下降现在学习的是第3页，共14页 既往史 既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史，无规范治疗，有“高血压病、糖尿病”病史多年，长期服降压及降糖药物，自述血压血糖控制情

2、况良好，无药物食物过敏史。否认“肝炎、结核”等传染病史现在学习的是第4页，共14页 辅助检查v1、腹部B超检查v2、胸片检查v 3、心电图检查现在学习的是第5页，共14页 体格检查 腹部平坦，未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲,腹肌软，剑突下偏右侧腹部压痛，无反跳痛，全腹未触及明显包块、结节，Murphins sign 疑阳性，肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。T：36.2 P：72次/分 呼吸：20次/分 BP 130/80mmHg现在学习的是第6页，共14页 病情及治疗进程 v2014年02月01日 患者上腹痛，查体：剑突下偏右侧腹部压痛,无反跳痛,Murphins sig

3、n 疑阳性,结合B超，考虑胆囊炎并胆囊结石，予抗感染、营养、控制血糖等对症治疗v 2014年02月02日 患者腹痛缓解，予抗感染、营养、控制血糖等治疗。继观。v2014年02月05日 患者已无腹痛，进食后无明显不适，患者肝功能、胆红素均升高，予加强护肝、复查相关指标现在学习的是第7页，共14页v2014年02月08日 患者无腹痛、无发热，炎症已控制，肝功能胆红素明显下降，有手术指征v 2014年02月10日 患者在手术室静息复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中出血约10ml，术后患者清醒安返病房。术后诊断：急性胆囊炎、胆囊结石现在学习的是第8页，共14页术后观察现在学习的是第9页，共14页现在学习的是第10页，共14页v 清理呼吸道低效 与全麻插管，术后切口疼痛无力咳嗽有关v疼痛 与手术创伤有关v有体液不足的危险 与禁食、术中体液丢失有关v营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有关 护理诊断 现在学习的是第11页，共14页 护理措施现在学习的是第12页，共14页现在学习的是第13页，共14页感谢大家观看现在学习的是第14页，共14页