感染性休克的液体治疗.ppt

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1、现在学习的是第1页，共40页 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征 休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程碍至衰竭的病理过程现在学习的是第2页，共40页血容量血容量 心泵功能障碍心泵功能障碍血管容量血管容量 休休克克现在学习的是第3页，共40页病理生理改变病理生理改变n微循环收缩微循环收缩n微循环淤血微循环淤血n 微血栓和微血栓和DIC释放释放n 儿茶酚胺儿茶酚胺n醛固酮醛固酮 抗利尿激素抗利尿激素n血管活性肽血管活性肽细胞膜功能障碍

2、细胞膜功能障碍n炎症介质释放炎症介质释放n内皮细胞损伤内皮细胞损伤n 再灌注损伤再灌注损伤MODSn心肌抑制心肌抑制n肺泡塌陷肺泡塌陷n 脑水肿脑水肿n少尿少尿n肝脏解毒功能下肝脏解毒功能下降降n 肠粘膜屏障受损肠粘膜屏障受损微循环改变微循环改变 体液代谢改变体液代谢改变 炎症介质释放炎症介质释放 重要器官继重要器官继发损害发损害现在学习的是第4页，共40页原原 始病始病 因因有效循环有效循环血容量血容量微循环微循环缺缺 血血微循环淤微循环淤 滞滞微循环衰微循环衰 竭竭细胞损坏器细胞损坏器官衰竭官衰竭 代偿性代偿性低血压低血压失代偿性低失代偿性低血压血压顽固性低顽固性低血压血压MOF休克休克期

3、期休克休克期期休克休克期期现在学习的是第5页，共40页血细胞聚集成团块，似淤泥状，在血管内摆动现在学习的是第6页，共40页休休 克克 病病 因因 分分 类类 血血 流流 动动 力力 学学 分分 类类 现在学习的是第7页，共40页现在学习的是第8页，共40页核心严重感染组织灌注不足烦燥，心动过速，肢凉，尿量微循环障碍血管痉挛皮肤发花通透性增加肿胀酸性代谢产物增加血乳酸胃肠粘膜内PH（PHIi）组织缺血缺氧细胞损伤自由基Na+K+ATP酶失活钙内流获得性基因病现在学习的是第9页，共40页现在学习的是第10页，共40页 DO2=CO CaO2 10=CO(SaO2 Hb 1.39)+(PaO2 0.

4、0031)10正常范围正常范围 7001400ml/min现在学习的是第11页，共40页现在学习的是第12页，共40页现在学习的是第13页，共40页现在学习的是第14页，共40页现在学习的是第15页，共40页现在学习的是第16页，共40页休克早期隐匿代偿性休克晚期不可逆失代偿性休克脉细速，血压正常或升高脉消失，血压下降或0难治性休克新生儿休克晚期休克重症感染性休克中毒休克综合征（TSS）：金葡菌（1978）出血性休克脑病综合征：超高热（1983）MODS现在学习的是第17页，共40页现在学习的是第18页，共40页现在学习的是第19页，共40页现在学习的是第20页，共40页现在学习的是第21页，

5、共40页现在学习的是第22页，共40页现在学习的是第23页，共40页现在学习的是第24页，共40页现在学习的是第25页，共40页现在学习的是第26页，共40页现在学习的是第27页，共40页现在学习的是第28页，共40页现在学习的是第29页，共40页现在学习的是第30页，共40页现在学习的是第31页，共40页现在学习的是第32页，共40页现在学习的是第33页，共40页现在学习的是第34页，共40页现在学习的是第35页，共40页现在学习的是第36页，共40页现在学习的是第37页，共40页现在学习的是第38页，共40页现在学习的是第39页，共40页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第40页，共40页