消化科常用药物及护理.ppt

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1、关于消化科常用药物及护理现在学习的是第1页，共34页一、分一、分 类类1、抗消化性溃疡、抗消化性溃疡2、抗肝胆疾病药、抗肝胆疾病药 3、胃肠解痉药、胃肠解痉药 4、止泻药、止泻药 5、止吐药、止吐药 6、胃肠推动药、胃肠推动药 7、抗溃疡性结肠、抗溃疡性结肠8、导泻药、导泻药现在学习的是第2页，共34页抗消化性溃疡药物抗消化性溃疡药物：注射用西咪替丁注射用西咪替丁【用法用量用法用量】用本品用本品 0.4g 加入加入0.9%氯化钠注射液或氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml500 ml稀释后缓慢静脉点滴，一日稀释后缓慢静脉点滴，一日计量不超过计量不超过2g。【不良反应不良反应】较

2、常见的不良反应有腹泻、头晕、乏力、头痛较常见的不良反应有腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等。和皮疹等。【禁忌禁忌】孕妇和哺乳期妇女禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用。现在学习的是第3页，共34页抗消化性溃疡药物：抗消化性溃疡药物：铝镁加混悬液铝镁加混悬液【用法用量用法用量】每日每日3-4次，每次一袋（次，每次一袋（15ml），），餐后餐后1-2小时或睡前服用，或遵医嘱。小时或睡前服用，或遵医嘱。【不良反应不良反应】偶有便秘，腹泻或恶心。偶有便秘，腹泻或恶心。【注意事项注意事项】1、避免与四环素类药物合用。、避免与四环素类药物合用。2、存放于儿童不能及的地方，、存放于儿童不能及的地方，以免其乱服以免其乱服

3、现在学习的是第4页，共34页抗消化性溃疡药物：抗消化性溃疡药物：注射用泮托拉唑钠注射用泮托拉唑钠【用法用量用法用量】静脉滴注，一次静脉滴注，一次40mg80mg，每日，每日12次，临用前将次，临用前将10ml0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液加入液加入0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100250ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴中稀释后供静脉滴注，静脉滴注要求注要求1560分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。禁止用其它溶剂或其它药物溶解和

4、稀释。【不良反应不良反应】偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。肾功能改变、粒细胞降低等。【注意事项注意事项】1、本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期应用（卓病时，不建议大剂量长期应用（卓-艾综

5、合症例外）。艾综合症例外）。2、肾功能受损肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者需要酌情减量。者不须调整剂量；肝功能受损者需要酌情减量。3、治疗胃溃疡时应治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。现在学习的是第5页，共34页抗消化性溃疡药物：抗消化性溃疡药物：注射用奥美拉唑钠注射用奥美拉唑钠【用法用量用法用量】静脉滴注：溶于静脉滴注：溶于l00毫升毫升0.9氯化钠注射液或氯化钠注射液或100毫升毫升5葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一一30分钟或更长，推荐静脉滴注本品的剂量为分钟

6、或更长，推荐静脉滴注本品的剂量为40mg，每日一次。，每日一次。【不良反应不良反应】常见常见1.中枢和外周神经系统：头痛；中枢和外周神经系统：头痛；2.消化系统：消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心呕吐和气胀；腹泻、便秘、腹痛、恶心呕吐和气胀；二、不常见二、不常见1.中中枢和外周神经系统：头晕、感觉异样、嗜睡、失眠和眩晕；枢和外周神经系统：头晕、感觉异样、嗜睡、失眠和眩晕；2.肝脏：肝酶升高；肝脏：肝酶升高；3.皮肤皮肤【注意事项注意事项】1本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，品时不宜同时再服用其

7、它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用2因本因本品能显著升高胃内品能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。值，可能影响许多药物的吸收。3肾肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。量。4治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。诊断和治疗。现在学习的是第6页，共34页抗消化性溃疡药物：抗消化性溃疡药物：奥美拉唑肠溶胶囊奥美拉唑肠溶胶囊【用法用量用法用量】口服。成人，一次

8、口服。成人，一次1粒，一日粒，一日1次（每次（每24小时），必要时可加小时），必要时可加服服1粒，用温开水送服。本品必须整粒吞服，不可咀嚼或压碎，更不粒，用温开水送服。本品必须整粒吞服，不可咀嚼或压碎，更不可将本品压碎于食物中服用。可将本品压碎于食物中服用。【不良反应不良反应】本品常见不良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及本品常见不良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等。肝功能试验异常等。【注意事项注意事项】1.使用不得超过使

9、用不得超过7天，如症状未缓解或消失请咨询医师或药师。天，如症状未缓解或消失请咨询医师或药师。2.两个月以内不得再次服用，如症状反复，应立即就医。两个月以内不得再次服用，如症状反复，应立即就医。3.本品在以本品在以下情况下请勿使用：吞咽困难或疼痛；呕血；便血或黑便。这些可能是下情况下请勿使用：吞咽困难或疼痛；呕血；便血或黑便。这些可能是严重情况的征兆，请咨询医师。严重情况的征兆，请咨询医师。4.肝功能不全或血象不正常的患者请在医肝功能不全或血象不正常的患者请在医师指导下使用。师指导下使用。5.假如出现烧心持续或加重症状，请停用本品并去医假如出现烧心持续或加重症状，请停用本品并去医院就诊。院就诊。

10、6.儿童使用本品应在医师指导下进行。儿童使用本品应在医师指导下进行。7.孕期、哺乳期妇女慎孕期、哺乳期妇女慎用。用。8.如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。9.对本品过对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。敏者禁用，过敏体质者慎用。10.本品性状发生改变时禁止使用。本品性状发生改变时禁止使用。11.请将本品放在儿童不能接触的地方。请将本品放在儿童不能接触的地方。12.儿童必须在成人监护下使用。儿童必须在成人监护下使用。13.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。现在学习的是第7页，共34页抗消

11、化性溃疡药物：抗消化性溃疡药物：雷贝拉唑钠肠溶片雷贝拉唑钠肠溶片【用法用量用法用量】本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。1.成年人成年人/老老年患者的用药年患者的用药A.活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者：活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者：20mg（2片），片），1次次/日，晨服。大多数在用药日，晨服。大多数在用药4周后痊愈。但有周后痊愈。但有2%的患者还需要继续用药的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。一些十二指肠溃疡患周才能达痊愈。一些十二指肠溃疡患者对晨服者对晨服10 mg（1片）片剂，片）片剂，1次次/日的治疗量即有反应。大多数日的治疗量

12、即有反应。大多数活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈。但有活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈。但有9%的患者还需继的患者还需继续用药六周才可达痊愈。续用药六周才可达痊愈。B侵蚀性或溃疡性的胃侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征食管返流征（GORD）患者：）患者：20mg（2片），片），1次次/日，疗程为日，疗程为48周。周。C胃胃-食管返流征的长期治疗方案（食管返流征的长期治疗方案（GORD）的维持治疗：疗程）的维持治疗：疗程为为12个月，维持治疗量为个月，维持治疗量为10 mg（1片）或片）或20mg（2片），片），1次次/日。一些患者对日。一些患者对10 mg（1片）片）/日日 的维持治疗量即有反

13、应。的维持治疗量即有反应。D幽幽门螺旋杆菌的根治性治疗：与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆门螺旋杆菌的根治性治疗：与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及菌阳性的十二指肠溃疡。本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。现在学习的是第8页，共34页抗肝胆疾病药物：抗肝胆疾病药物：注射用硫普罗宁注射用硫普罗宁【适应症适应症】1，用于改善各类急慢性肝炎的肝功能；，用于改善各类急慢性肝炎的肝功能；2，用于脂肪肝，用于脂肪肝，酒

14、精肝，药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。酒精肝，药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。3，可降低放化，可降低放化疗的毒副反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二疗的毒副反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。次肿瘤的发生。4，对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著，对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。的治疗作用。【用法用量用法用量】静脉滴注，一次静脉滴注，一次2支，一天一次，连续支，一天一次，连续4周。配制方法：周。配制方法：临用前每支注射用硫普罗宁门（临用前每支注射用硫普罗宁门（1OOmg支）先用包装盒内所支）先用包装盒内所附专用溶剂附专用溶剂5的碳酸氢钠（的碳酸

15、氢钠（pH7.58.5）溶液）溶液2m1溶解。再扩溶解。再扩容至容至5l0的葡萄糖溶液或生理盐水的葡萄糖溶液或生理盐水250500ml中，按常规静中，按常规静脉滴注。脉滴注。【不良反应不良反应】1，过敏反应：可有皮疹。皮肤搔痒，面色潮红等。，过敏反应：可有皮疹。皮肤搔痒，面色潮红等。2，消，消化系统：可有食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，罕见味化系统：可有食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，罕见味觉异常。觉异常。【禁忌禁忌】对本品有过敏史的患者禁用。对本品有过敏史的患者禁用。【注意事项注意事项】在使用本品期间应注意全面观察患者状况，定期检查肝功在使用本品期间应注意全面观察患者状况，定期检查肝

16、功能，如发现异常应停用本品，或相应处理。能，如发现异常应停用本品，或相应处理。现在学习的是第9页，共34页抗肝胆疾病药物：抗肝胆疾病药物：茴三硫片茴三硫片【适应症适应症】用于胆囊炎、胆结石及消化不适，并用于用于胆囊炎、胆结石及消化不适，并用于急、慢性肝炎的辅助治疗。急、慢性肝炎的辅助治疗。【用法用量用法用量】口服。一日口服。一日 3 次，一次次，一次 1 片，或遵医嘱。片，或遵医嘱。【不良反应不良反应】偶有发生荀麻疹样红斑。偶有发生荀麻疹样红斑。【禁忌禁忌】1、胆道完全梗阻者禁用；、胆道完全梗阻者禁用；2、对本品过敏者、对本品过敏者禁用。禁用。【注意事项注意事项】甲状腺功能亢进者慎用。甲状腺功

17、能亢进者慎用。现在学习的是第10页，共34页抗肝胆疾病药物：抗肝胆疾病药物：苦参碱注射液苦参碱注射液【用法用量用法用量】静脉滴注，每次静脉滴注，每次150mg（15ml）加入）加入10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml中滴注，一日中滴注，一日1次，疗程为次，疗程为2周。周。滴注速度以每分钟约滴注速度以每分钟约60滴为宜。滴为宜。【不良反应不良反应】偶有轻度恶心、腹胀、头痛、眩晕等不良偶有轻度恶心、腹胀、头痛、眩晕等不良反应。反应。【注意事项注意事项】本品偶致恶心、腹胀、头痛及眩晕，数天后可本品偶致恶心、腹胀、头痛及眩晕，数天后可消失，如仍有反应应停药，通常会消失消失，如仍有反应应停药，通常会

18、消失 现在学习的是第11页，共34页抗肝胆疾病药物：抗肝胆疾病药物：水飞蓟宾胶囊水飞蓟宾胶囊【适应症适应症】用于急、慢性肝炎，脂肪肝的肝功能异常用于急、慢性肝炎，脂肪肝的肝功能异常的恢复。的恢复。【用法用量用法用量】口服，成人每日三次，每次口服，成人每日三次，每次24粒。或遵粒。或遵医嘱。医嘱。【不良反应不良反应】主要表现为轻微的胃肠道症状主要表现为轻微的胃肠道症状(恶心、呃逆恶心、呃逆)和胸闷等。和胸闷等。【注意事项注意事项】妊娠、哺乳期妇女用药的安全性尚未确定。妊娠、哺乳期妇女用药的安全性尚未确定。对本品过敏者慎用。对本品过敏者慎用。现在学习的是第12页，共34页胃肠解痉药：胃肠解痉药：盐

19、酸消旋山莨菪碱注射液盐酸消旋山莨菪碱注射液【适应症适应症】抗抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。【用法用量用法用量】1常用量：成人每次肌注常用量：成人每次肌注510mg，小儿，小儿0.10.2mg/kg，每日每日1一一2次。次。2抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次1040mg，小儿每次小儿每次0.32mg/kg,必要时每隔必要时每隔10-30分钟重复给药分钟重复给药,也可增加剂量。也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至

20、停药。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。【不良反应不良反应】常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在跳加快、排尿困难等；上述症状多在13h内消失。用量过大时可出内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。现阿托品样中毒症状。【禁忌禁忌】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。【注意事项注意事项】1急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。急腹症诊断

21、未明确时，不宜轻易使用。2夏季用药夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。时，因其闭汗作用，可使体温升高。3静滴过程中若出现排尿困难，对静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏或氢溴酸加兰他敏2.55mg,对于小对于小儿可肌注新斯的明儿可肌注新斯的明0.01一一0.02mgkg，以解除症状。，以解除症状。现在学习的是第13页，共34页止泻药止泻药：盐酸洛哌丁胺胶囊盐酸洛哌丁胺胶囊【不良反应不良反应】不良反应轻，可出现过敏如皮疹等，消化道症状如口不良反应轻，可出现过敏如皮疹等，消化道症状如口干、腹胀、食欲不振、胃肠痉挛、恶心、呕吐、便

22、秘，以及头晕、干、腹胀、食欲不振、胃肠痉挛、恶心、呕吐、便秘，以及头晕、头痛、乏力等。头痛、乏力等。【禁忌禁忌】（1）本品禁用于）本品禁用于2岁以下儿童。（岁以下儿童。（2）禁用于伴有高热）禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢。（和脓血便的急性菌痢。（3）应用广谱抗生素引起的伪膜性肠炎）应用广谱抗生素引起的伪膜性肠炎病人禁用。（病人禁用。（4）重度肝损害者慎用。）重度肝损害者慎用。【注意事项注意事项】（1）对于伴有肠道感染的腹泻，必须同时应用）对于伴有肠道感染的腹泻，必须同时应用有效的抗生素治疗。（有效的抗生素治疗。（2）不应用于需要避免抑制肠蠕动的患）不应用于需要避免抑制肠蠕动的患者，尤其是肠梗

23、阻、胃肠胀气或便秘的患者。（者，尤其是肠梗阻、胃肠胀气或便秘的患者。（3）腹泻患者常）腹泻患者常发生水和电解质丧失，应适当补充水和电解质。（发生水和电解质丧失，应适当补充水和电解质。（4）用药过）用药过程中出现便秘或程中出现便秘或48小时仍无效者应停药。（小时仍无效者应停药。（5）本品全部由肝）本品全部由肝脏代谢；肝功能障碍者，可导致体内药物相对过量，应注意中枢脏代谢；肝功能障碍者，可导致体内药物相对过量，应注意中枢神经系统中毒反应。神经系统中毒反应。现在学习的是第14页，共34页止泻药：止泻药：复方地芬诺酯片复方地芬诺酯片【不良反应不良反应】不良反应少见，服药后偶见口干、恶心、呕不良反应少见

24、，服药后偶见口干、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抑郁、烦躁、失眠、皮疹、腹胀及肠吐、头痛、嗜睡、抑郁、烦躁、失眠、皮疹、腹胀及肠梗阻等，减量或停药后消失。梗阻等，减量或停药后消失。【禁忌禁忌】（1）严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可）严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可能，应禁用；（能，应禁用；（2）肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病，）肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病，应慎用。应慎用。【注意事项注意事项】（1）本品长期应用时可产生依赖性，但显然较）本品长期应用时可产生依赖性，但显然较阿片为弱，肝病患者及正在服用成瘾性药物患者宜慎用；阿片为弱，肝病患者及正在服用成瘾性药物患者宜慎用；（2）只

25、宜用常量短期治疗，以免产生依赖性；（）只宜用常量短期治疗，以免产生依赖性；（3）腹泻早期）腹泻早期和腹胀者应慎用；（和腹胀者应慎用；（4）由痢疾杆菌、沙门氏菌和某些大）由痢疾杆菌、沙门氏菌和某些大肠杆菌引起的急性腹泻，细菌常侵入肠壁粘膜，本品降肠杆菌引起的急性腹泻，细菌常侵入肠壁粘膜，本品降低肠运动，推迟病原体的排除，反而延长病程，故本品低肠运动，推迟病原体的排除，反而延长病程，故本品不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。现在学习的是第15页，共34页止泻药：止泻药：蒙脱石散剂蒙脱石散剂【用法用量用法用量】将本品倒入将本品倒入50ml温水中，摇匀后口服。儿温水中，

26、摇匀后口服。儿童：童：1岁以下，每日岁以下，每日l袋，分袋，分3次服用。次服用。l岁岁2岁，每日岁，每日l2袋，分袋，分3次服用。次服用。2岁以上，每日岁以上，每日23袋，分袋，分3次次服用。或遵医嘱。成人：每日服用。或遵医嘱。成人：每日3次，每次次，每次l袋。治疗急性腹袋。治疗急性腹泻时立即服用本药品，且首剂量加倍。泻时立即服用本药品，且首剂量加倍。【注意事项注意事项】1、治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。、治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。2、如需、如需服用其它药物，建议与本品间隔一段时间。服用其它药物，建议与本品间隔一段时间。3、过量服用，、过量服用，易致便秘。易致便秘。现在学习的是第16页，共

27、34页止泻药：止泻药：口服双歧杆菌活菌制剂口服双歧杆菌活菌制剂【用法用量用法用量】餐后口服。成人餐后口服。成人次次1-2粒，粒，早晚各早晚各1次。次。【相互作用相互作用】1抗酸药、抗菌药与本品合用时可减弱其疗抗酸药、抗菌药与本品合用时可减弱其疗效，应分开服用。效，应分开服用。2铋剂，鞣酸、药用炭、酊剂等能抑铋剂，鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能合用制、吸附或杀灭活菌，故不能合用3如正在服用其他药如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。品，使用本品前请咨询医师或药师。现在学习的是第17页，共34页止泻药：止泻药：盐酸阿扎司琼注射液盐酸阿扎司琼注射液【适应症适应症】用于细

28、胞毒类药物化疗引起的呕吐。用于细胞毒类药物化疗引起的呕吐。【用法用量用法用量】每日一次每日一次10mg（一次（一次1支），用支），用40ml生理盐水稀释生理盐水稀释后，于化疗前后，于化疗前30分钟缓慢静脉注射。分钟缓慢静脉注射。【不良反应不良反应】部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等。部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等。上述反应轻微，无须特殊处理。严重者曾有发生过敏性休克的报道。上述反应轻微，无须特殊处理。严重者曾有发生过敏性休克的报道。故使用时应密切观察病人的反应，如发生异常应立即停药，并给予故使用时应密切观察病人的反应，如发生异常应立即停药，并给予适当处理。适当处理。

29、【禁忌禁忌】1、对本类药物（、对本类药物（5-HT3受体阻断剂）及本品过敏者禁用。受体阻断剂）及本品过敏者禁用。2、胃肠道梗阻者禁用。胃肠道梗阻者禁用。【注意事项注意事项】本品遇光易分解，开封后应立即使用，并注意避光。本品遇光易分解，开封后应立即使用，并注意避光。现在学习的是第18页，共34页止吐药：止吐药：盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液【用法用量用法用量】肌内或静脉注射。成人，一次肌内或静脉注射。成人，一次1020mg，一日剂量不超过，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，小儿，6岁以下每次岁以下每次0.1mg/kg，614岁一次岁一次2.55mg。肾功能不全者，剂量减。肾功能不全

30、者，剂量减半。半。【不良反应不良反应】较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；少见的反应有：较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；注射给药可引起直立性动；用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；注射给药可引起直立性低血压；低血压；【禁忌禁忌】（1）下列情况禁用：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的）下列情况禁用：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的频率与严重性均可因

31、用药而增加；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因频率与严重性均可因用药而增加；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；用药使胃肠道的动力增加，病情加重；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。（不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。（2）下列情况慎用：肝功）下列情况慎用：肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。锥体外系反应危险性增加，用量应减少。【注意事项注意事项】（1）对

32、晕动病所致呕吐无效。（）对晕动病所致呕吐无效。（2）醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯）醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。（普胺的使用而升高。（3）严重肾功能不全患者剂量至少须减少）严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容，这类患者容易出现锥体外系症状。（易出现锥体外系症状。（4）静脉注射甲氧氯普胺须慢，）静脉注射甲氧氯普胺须慢，l2分钟注完，快速给药可出现分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。（燥动不安，随即进入昏睡状态。（5）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要若两药必须合用，间隔

33、时间至少要1小时。（小时。（6）本品遇光变成黄色或黄棕色）本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。后，毒性增高。现在学习的是第19页，共34页止吐药：止吐药：盐酸恩丹西酮片盐酸恩丹西酮片【不良反应不良反应】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。个别患者有癫痫发作。并有述反应轻微，无须特殊处理。个别患者有癫痫发作。并有胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓的罕见报告。胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓的罕见报告。【禁忌禁忌】对本品过敏者。胃

34、肠梗阻者。对本品过敏者。胃肠梗阻者。【注意事项注意事项】1对肾脏损害患者，无需调整剂量、用药对肾脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径。次数和用药途径。2对肝功能损害患者，肝功能中度或对肝功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg。3腹腹部手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症部手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状。状。现在学习的是第20页，共34页胃肠推动药：胃肠推动药：多潘立酮片多潘立酮片【用法用量用法用量】

35、口服。成人一次口服。成人一次1片，一日片，一日3次，饭前次，饭前1530分钟服分钟服用。用。【不良反应不良反应】1.偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。敏、倦怠、嗜睡、头晕等。2.有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。【禁忌禁忌】嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。者禁用。【注意事项注意事项】1.孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺

36、乳。孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。2.建议儿童使用多潘立酮混悬液。建议儿童使用多潘立酮混悬液。3.心脏病患者（心律失常）以及心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。5.对本品过敏对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。者禁用，过敏体质者慎用。6.本品性状发生改变时禁止使用。本品性状发生改变时禁止使用。7.请将本品放在儿童不能接触的地方。请将本品放在儿童不能接触的地方。8.如正在使用其他药品，使用如正在使用其他药

37、品，使用本品前请咨询医师或药师。本品前请咨询医师或药师。现在学习的是第21页，共34页胃肠推动药：胃肠推动药：枸橼酸莫沙必利片枸橼酸莫沙必利片【用法用量用法用量】口服，一次口服，一次5mg，一日三次，饭前服用。，一日三次，饭前服用。【不良反应不良反应】主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及谷草转氨酶（及谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（）、谷丙转氨酶（GPT）、碱性）、碱性磷酸酶（磷酸酶（AKP）、）、-谷氨酰转肽酶（谷氨酰转肽酶（GGT）升高。）升高。【注意事项注意

38、事项】服用一段时间（通常为服用一段时间（通常为2周），消化道症周），消化道症状没有改变时，应停止服用。状没有改变时，应停止服用。现在学习的是第22页，共34页抗溃疡性结肠炎：抗溃疡性结肠炎：复方谷氨酰胺肠溶胶囊复方谷氨酰胺肠溶胶囊【禁忌禁忌】1、对本品过敏者禁用。、对本品过敏者禁用。2、葡萄糖、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的儿童禁用。磷酸酶缺乏的儿童禁用。【注意事项注意事项】1、一般患者服用、一般患者服用1周后，症状可改善。病情周后，症状可改善。病情较重、病程较长患者需服用较重、病程较长患者需服用4周。周。2、孕妇及哺乳期妇女、孕妇及哺乳期妇女慎用。慎用。3、当本品性状发生改变时禁用。、当本品性状发

39、生改变时禁用。4、儿童必须、儿童必须在成人监护下使用。在成人监护下使用。5、请将此药品放在儿童不能触及、请将此药品放在儿童不能触及的地方。的地方。现在学习的是第23页，共34页抗溃疡性结肠炎：抗溃疡性结肠炎：柳氮磺吡啶结肠溶胶囊柳氮磺吡啶结肠溶胶囊 【用法用量用法用量】成人：每天成人：每天34g（1216粒），分次口粒），分次口服，用药间隔应不宜超过服，用药间隔应不宜超过8小时，为防止消化道不耐受，小时，为防止消化道不耐受，初始每天初始每天12g（48粒）的小剂量开始，如果每天超粒）的小剂量开始，如果每天超过过4g（16粒），应警惕毒性增加；严重发作，每次粒），应警惕毒性增加；严重发作，每次1

40、2g（48粒），每天粒），每天34次，可与类固醇药物合用，次，可与类固醇药物合用，组成强化治疗方案；轻度及中度发作，每次组成强化治疗方案；轻度及中度发作，每次1g（4粒），每天粒），每天34次；缓解期：建议给予维持剂量以防次；缓解期：建议给予维持剂量以防症状重现，一般每天症状重现，一般每天23次，每次次，每次1g（4粒）。儿童：粒）。儿童：按每公斤体重每天按每公斤体重每天4060mg剂量：分剂量：分36次服用，防次服用，防止复发，按每公斤体重每天止复发，按每公斤体重每天2030mg剂量，分剂量，分36次服用。（应整粒吞服）。次服用。（应整粒吞服）。现在学习的是第24页，共34页导泻药：导泻药：

41、开塞露（含山梨醇开塞露（含山梨醇）【用法用量用法用量】将容器顶端刺破或剪开，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，将容器顶端刺破或剪开，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次然后将药液挤入直肠内，成人一次1支，儿童一次支，儿童一次0.5支。支。【注意事项注意事项】1.刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑，以免擦伤肛刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠。门或直肠。2.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。3.本品性本品性状发生改变时禁止使用。状发生改变时禁止使用。4.请将本品放在儿童不能接触的地方。请将本品放在儿童不能接触的地方。5.儿童必

42、须在成人监护下使用。儿童必须在成人监护下使用。6.如正在使用其他药品，使用本品前如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。请咨询医师或药师。【注意事项注意事项】1.刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑，以免擦刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠。伤肛门或直肠。2.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。3.本本品性状发生改变时禁止使用。品性状发生改变时禁止使用。4.请将本品放在儿童不能接触的地方。请将本品放在儿童不能接触的地方。5.儿童必须在成人监护下使用。儿童必须在成人监护下使用。6.如正在使用其他药品，使用本品如正在使用其他药品，使用本品前

43、请咨询医师或药师。前请咨询医师或药师。现在学习的是第25页，共34页导泻药：导泻药：乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液【适应症适应症】用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；用于治疗慢性功能性便秘。用于治疗慢性功能性便秘。【用法用量用法用量】口服，成人一次口服，成人一次10毫升，一日毫升，一日3次。次。【不良反应不良反应】经临床使用除个别患者服用后稍感恶心外，经临床使用除个别患者服用后稍感恶心外，无其它不适，经继续服药或用一倍水稀释后可消失。无其它不适，经继续服药或用一倍水稀释后可消失。【禁忌禁忌】糖尿病患者慎用，对半乳糖不能耐受者不宜服用。糖尿病患者慎用，对

44、半乳糖不能耐受者不宜服用。阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛者均禁用。阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛者均禁用。【注意事项注意事项】1、对本品过敏者禁用；、对本品过敏者禁用；2、当药品性状发、当药品性状发生改变时禁止使用；生改变时禁止使用；3、请将此药品放在儿童不能接触、请将此药品放在儿童不能接触的地方。的地方。现在学习的是第26页，共34页二、药物的相互作用二、药物的相互作用 当两种药物同时使用当两种药物同时使用(药药-药相互作用药相互作用)或食用某些食物或食用某些食物(药药-食物食物相互作用相互作用)，该药的作用可被其影响，称为药物的相互作用。，该药的作用可被其影响，称为药物的相互作用。相加作用

45、有时两个作用相似的药同时应用，治疗作用会增强。例如：盐酸苯海拉明是治疗过敏和感冒的药，也是许多催眠辅助剂的活性成分；阿司匹林是治感冒药，也有镇痛作用。多数情况下，具有相似作用的两种药物同时应用以提高疗效。例如：治疗较严重高血压时两药合用；治疗肿瘤时，多药联合应用(联合化疗)。但同时也可能出现负面效应，副作用增加。例如：同时应用两种不同的催眠药(如酒精和其他镇静药)可出现嗜睡和头昏。现在学习的是第27页，共34页二、药物的相互作用二、药物的相互作用相减作用相减作用 两种作用两种作用相反相反的药物也可产生相互作用。如非类固醇抗炎药的药物也可产生相互作用。如非类固醇抗炎药(NSAID)、布洛芬用于镇

46、痛，同时也可引起水钠潴留，利尿药可排钠、布洛芬用于镇痛，同时也可引起水钠潴留，利尿药可排钠利尿，若两药合用，布洛芬可减弱利尿药的作用；用于高血压和心脏利尿，若两药合用，布洛芬可减弱利尿药的作用；用于高血压和心脏病的病的-受体阻断剂普萘洛尔和安替洛尔，可降低用于哮喘的受体阻断剂普萘洛尔和安替洛尔，可降低用于哮喘的-受体受体兴奋剂舒喘灵的疗效。兴奋剂舒喘灵的疗效。现在学习的是第28页，共34页 遵医嘱用药遵医嘱用药 定期向医生询问用药情况定期向医生询问用药情况 定期向医生汇报病情定期向医生汇报病情 选择医药知识全面的医生作为指导选择医药知识全面的医生作为指导 了解各种药物的特点及用药目的了解各种药

47、物的特点及用药目的 了解各种药物可能的副作用了解各种药物可能的副作用 了解如何服药，何时服药，能否同时服用其他药物了解如何服药，何时服药，能否同时服用其他药物 向药剂师了解非处方药的用法，依病情服药或按处方服用向药剂师了解非处方药的用法，依病情服药或按处方服用 遵照说明书服用遵照说明书服用 及时向医生汇报服药后出现的症状及时向医生汇报服药后出现的症状现在学习的是第29页，共34页三、药物的不良反应三、药物的不良反应现在学习的是第30页，共34页四、药物与四、药物与衰老衰老老年人易患许多慢性疾病，因而用药也较多。每个老年人大约要用老年人易患许多慢性疾病，因而用药也较多。每个老年人大约要用45种处

48、方药和种处方药和2种非处方药。老年人对药物敏感，易产生严重种非处方药。老年人对药物敏感，易产生严重的不良反应。老年人的不良反应。老年人体液体液量少，药物的浓度相对增加；另外，肾功量少，药物的浓度相对增加；另外，肾功能减退使药物排泄减少，所以药物在老年人体内滞留时间长，在用药能减退使药物排泄减少，所以药物在老年人体内滞留时间长，在用药时应适当减量。时应适当减量。老年人对许多药物敏感，如用老年人对许多药物敏感，如用抗焦虑药抗焦虑药和催眠药更易产生嗜睡头和催眠药更易产生嗜睡头昏；老年人用昏；老年人用动脉动脉扩张性降压药比年轻人更敏感，降压效果扩张性降压药比年轻人更敏感，降压效果更明显。老年人也容易出

49、现脑、眼睛、心脏、更明显。老年人也容易出现脑、眼睛、心脏、血管血管、膀胱膀胱和肠和肠道等部位的抗胆碱副作用。道等部位的抗胆碱副作用。某些药物在老年人也易产生副作用，对这些情况应尽量避免，多数情某些药物在老年人也易产生副作用，对这些情况应尽量避免，多数情况下，安全用药是可以办到的。况下，安全用药是可以办到的。不遵医嘱服药是危险的，这种情况对老年人来讲比青年人更不遵医嘱服药是危险的，这种情况对老年人来讲比青年人更易发生，不服药或服药太多、太少都可能带来麻烦。易发生，不服药或服药太多、太少都可能带来麻烦。现在学习的是第31页，共34页五、药物治疗的依从性五、药物治疗的依从性。不遵医嘱的原因:1.不理

50、解或误解医嘱2.忘记服药3.体验过不良反应(治疗或许比疾病本身更难受)4.否认患病5.不相信药物有帮助6.错误地相信疾病已治愈(如感染病人在病原菌被杀灭以前高热已降下来)7.畏惧副作用带来的后果或产生药物依赖8.担心费用9.对治疗反应冷淡10.遇到障碍(如吞咽困难，开药瓶麻烦，发现治疗计划不方便，买不到药等)依从性是病人遵守治疗计划的程度现在学习的是第32页，共34页六、药物滥用六、药物滥用医务人员需要哪些信息，为配合治疗医务人员需要哪些信息，为配合治疗小组实施安全有效的治疗方案，患者小组实施安全有效的治疗方案，患者必须准确告知医生、护士和药剂师必须准确告知医生、护士和药剂师下述信息：下述信息