小儿外科补液原则课件.ppt

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1、关于小儿外科补液原则现在学习的是第1页，共10页常用溶液常用溶液1：非电解质溶液：非电解质溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液2：电解质溶液：电解质溶液（1）生理盐水（）生理盐水（0.9%NaCl）：）：为等张溶液。（2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶液。（3）高渗氯化钠注射液：）高渗氯化钠注射液：常用的10%NaCl，10%NaCl溶液用以配制各种混合液。（4）碱性溶液：）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物，可直接增加缓冲碱。5%NaHCO3为高张液现在学习的是第2页，共10页临床 常见张力液的配置名称 盐（9%NaC

2、l）糖 碱(1.4%NaHCO3)张力 1:1液 1 1 1/22:1液 2 1 12:3:1液 2 3 1 1/24:3:2液 4 3 2 2/31:4液 1 4 1/5现在学习的是第3页，共10页补液方法补液方法 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需要量组成。1.累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。2.额外丧失量额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失

3、的液体量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。现在学习的是第4页，共10页 体重体重 每天需液量每天需液量 第一个第一个10kg 100 第二个第二个10kg 50 第三个第三个 10kg 20 3.小儿水分的生理需要量的计算小儿水分的生理需要量的计算现在学习的是第5页，共10页例：新生儿体重新生儿体重4kg,生理需要量应为：生理需要量应为：4kg100ml/(kg.d)=400ml 婴儿体重婴儿体重12kg,生理需要量应为生理需要量应为：10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）2kg（第二个10kg）50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重儿童体重26kg，生理需要

4、量应为，生理需要量应为：10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）10kg 50ml/(kg.d)（第二个10kg）6kg 20ml/(kg.d)（第三个10kg）=1620ml现在学习的是第6页，共10页补液速度补液速度（1）补液遵循以下原则）补液遵循以下原则：1）一个计划一个计划：一个24小时计划。2）两个步骤两个步骤：补充累计损失量、维持补液。3）三个确定三个确定：定性、定量、定步骤和速度。4）四句话四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。（2）累计损失量应为）累计损失量应为8-12h内补充足内补充足8-10ml(kg.h)。（3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗

5、含钠液（）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液（2：1液液或生理盐水）以扩充血容量。一般按或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总量不超过总量不超过300ml，于于30-60min内静脉推注或快速滴入。内静脉推注或快速滴入。（4）日常维持量为）日常维持量为5-6ml（kg.h）。）。现在学习的是第7页，共10页小儿补液注意事项小儿补液注意事项（1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时尿量达理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当

6、的，如低于表中参考值，应到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。年龄年龄 每小时尿量每小时尿量1岁岁 8-201-4岁岁 20-244-7岁岁 24-28 7-12岁岁 28-33 成人成人 50现在学习的是第8页，共10页（2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、呼吸）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输液或减慢急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输液或减慢输液速度。输液速度。（3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现输）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。（4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。（5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及时）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及时处理仪器报警，保证补液按计划进行。处理仪器报警，保证补液按计划进行。（6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医嘱）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医嘱抽取血液标本。抽取血液标本。现在学习的是第9页，共10页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第10页，共10页