胆囊炎胆石症手术最佳的术前用药 [胆囊炎胆石症的手术] .docx

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1、胆囊炎胆石症手术最佳的术前用药 胆囊炎胆石症的手术 胆囊炎在急性腹部外科疾病中，仅次于急性阑尾炎而居其次位。其最简单发病的年龄是3540岁，女性比男性多见一倍左右。胆囊炎患者约有7090同时伴有胆结石，两者可以互为因果，而且出现的症状和治疗方法也基本相同。其主要表现为右上腹难受，局部有压痛，腹肌惊慌，有时伴有右肩痛，恶心、呕吐、发热、白细胞增加，尿色变深，甚至全身发黄。但是，在B型超声波运用普及以后，发觉不少没有症状的胆石症患者。 胆囊炎胆石症的治疗有两种方法，一是中西医结合，运用药物等进行内科治疗；二是外科手术切除胆囊。以下着重介绍手术治疗的一些问题。 是否需动手术?手术效果怎样? 目前，手

2、术切除胆囊的效果是比较好的，其治愈率可达90以上。症状典型或伴有胆结石的胆囊炎患者，最宜手术治疗。尤其胆囊炎急性发作，病程在72小时以内者，更应早期手术，效果一般比较志向。 但对于病史短、症状不典型、胆囊病变比较轻，而且没有结石的病人，则可先用药物治疗。如经药物治疗，症状不能缓解，又能明确解除非胆道系统疾患(如溃疡病、慢性胰腺炎等)者，也可以考虑手术切除胆囊。 对于通过B型超声波发觉的无症状的胆结石患者，因为以下缘由，也应当乘健康状况良好时，早日手术。1易促发急性胆囊炎，甚至胆囊壁溃疡和穿孔。到那时将在健康不利的条件下被迫进行困难手术。2慢性胆囊炎患者往往同时患有冠心病，切除胆囊可改善心脏病的

3、症状。3有胆石症的患者尚有发生胆囊癌的1危急性。 胆囊切除手术前后 因胆囊炎急性发作而进行急诊手术的，由于发热、呕吐，病员往往脱水，体内盐分丢失过多，仓促进行手术会增加危急性，因此要挂盐水，为了减轻炎症。还要注射抗菌素。其次，为了使胃排空，便于手术和防止手术时呕吐，还必需接受插入胃管。 择期进行手术的术前留意事项，与胃切除手术前相像。即在术前住院期间，尽量适应医院的生活方式，协作做好一切术前检查，术前12周可适当做些深呼吸，肯定要戒炳，以削减肺部感染机会，饮食清淡少油，避开急性发作；术前几天练习在床上小便，以免术后由于不习惯床上小便而引起尿滞留，术前还应洗次澡，使皮肤清洁，可以削减手术后伤口发

4、炎的机会。手术前一天吃简单消化的饮食或半流质，保持大便通畅，以利于术后胃肠道功能复原。 手术后一般都有38.5以下的热度，这是正常的汲取热，无须治疗，84天后即可复原正常。术后刀口难受约持续24小时，以后刀口只是在翻身和咳嗽时稍有难受。这时留意不要因为怕痛而不敢咳嗽，否则痰不能刚好略出，可能引起肺部感染，可用双手按住刀口两侧，用力咳嗽，这样能减轻难受并把痰咯出。术后发热假如超过上述范围和时间，或者在24小时后，静卧时仍有刀口自发性跳疼，经常表示可能是刀口发炎，应刚好告知医生处理。手术后其次天即可逐步增加活动，如常常翻身、伸屈四肢和做深呼吸，还应争取早期下床，这样有利于早期复原。一旦腹不胀或已有

5、排气，即可进食流汁，以后渐渐改吃半流质；最好多吃低脂肪饮食。术后右上腹可能有12条皮管从腹腔引出，一条是短而粗、填有消毒纱条的皮管，俗称“雪茄”引流，目的是把胆囊刨面渗出的胆汁或血液引出腹腔，以削减腹腔发炎可能，一般在术后48小时拔除。另一条是空心的橡皮管，凡怀疑总胆管有结石而切开探查过的，都要放这条橡皮管，目的是把总胆管内的胆汁引流出来，以减低管内压力，避开总胆管因压力过高而裂开，这一皮管一般在术后二周拔除，此时四周已有纤维组织包绕，拔除后胆汁不会流入腹腔造成危害；但在术后一周内，切忌牵拉、扭转、压迫此管，因为这样可增加胆总管内的压力，造成手术缝合处渗漏；一旦皮管自动滑出，应马上告知医生，刚好处理。 胆囊手术对消化功能的影响 胆囊切除后，胆汁失去了浓缩和储存的地方，因此短期内，患者在进食脂肪丰富的食物后可能出现消化不良症状。以后随着时间的推移，胆管渐渐增粗，胆管下端的闸门惊慌力增大，患者就可渐渐适应，消化不良症状随之消逝。因此术后数月内，宜进脂肪少的清淡食物。但对于慢性胆囊炎胆石症患者，由于长期慢性炎症的刺激，胆囊早已萎缩，上述代偿机制已出现，此类患者手术切除后并不影响消化功能。