中医药学保健应用(8页).doc

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1、-中医药学保健应用-第 8 页中医药学1中医药历史重要的代表性著作我国现存最早的医学典籍（黄帝内经），我国现存最早的药物学专著（神农本草经，汉代，载药365种），我国最早的药典（新修本草，又称 唐本草，唐代），我国最早的成药典（太平惠民合剂局方，宋代）。2重要的代表性历史人物被称为医圣的人（张仲景），被称为药王的人（孙思邈），明代伟大的医药学家本草纲目的作者（李时珍）。3中医学的特点整体观念、辩证轮治。4阐述整体观念的两层含义（1）人体是一个有机的整体。以五脏为中心，通过经络将六腑五官等联系在一起的有机体。如肝与胆相表里，肝在体和筋，肝开窍于目等。不同脏腑生理功能各不相同，但相互之间协调配合、

2、共同完成人体正常的机能活动，如心主血脉、肺朝百脉、脾主统血、肝主藏血，几者协调统一，共同维持人体正常的血液运行。有病时，也是相互影响和表达。如肝火上炎则目赤、肝血不足则目涩视力减退；反过来，也可通过目的情况判断肝的功能，如目黄可能患有黄疸肝炎，口臭、舌苔黄厚、牙痛可能胃热。（2）人和自然界的统一性。“人与天地相应”，春夏温热，阳气升发，故人体腠理开泄而汗出以散热，脉多浮大；秋冬寒凉，阳气收藏以固护脏腑，故人体腠理密闭而少汗,脉多沉小。5何谓辨证论治？辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的各种病情资料，进行分析综合，辨清其病因、病位、病性及邪正之间的关系，最后判断出病证。论治则是根据辨证的结果

3、，选择相应的治疗原则和治疗方法的过程。6中医学的思维方式司外揣内、援物比类、试探与反证。(1)司外揣内：指通过观察事物的外在表象，以推测分析其内在变化的认知方法，又称“以表知里”。(2)援物比类：根据被研究对象与已知对象的某些属性相似或类同，从而推断两者在其它属性上也有可能相似或类同的认知方法，又称“取象比类”法。(3)试探与反证：试探，是通过对研究对象不断的试验，并根据试验结果，对原设想做出适当调整和修改，以寻求逐步逼近的一种认知方法。7阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约、阴阳的互根互用、阴阳的消长平衡、阴阳的相互转化。（1）阴阳的对立制约：是指阴阳的属性双方都是对立的、相反的。上与下、左与右

4、、静与动、寒与热、柔与刚等。就人体而言，体表为阳，内部脏腑为阴，而对于体表，背为阳，腹为阴；五脏为阳，则六腑为阴。（2）阴阳消长：是指阴阳两个方面始终处于此消彼长的动态变化之中。比如由夏至秋冬，阳消阴长，由冬至春夏，属于阴消阳长。（3）阴阳互根：是指阴阳相互依存、相互促进、互为根基。阴或阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，都以对方的存在作为自己存在的前提和条件。没有上就无所谓下，没有热就无所谓寒；对人体而言，最本质的生理功能是兴奋与抑制，二者也是互根互用的。阴阳互根不仅表现为二者的依存，而且表现为相互促进、相互为用。如：物质与功能之间，人体的消化吸收功能旺盛，则化生的精、气、血、津液等物质充足

5、，脏腑组织生长发育健壮，即“阴根于阳”，阳能促阴。另一方面，精、气、血、津液等物质充足，形体组织生长发育健壮，则各种活动能力强，即“阳根于阴”，阴能促阳。由于某些原因，阴阳之间的互根互用关系遭到破坏，就会出现两种情况：一是阴阳互损，二是阴阳决离。（4）阴阳转化：是指相互对立的阴阳两方在一定的条件下可以向其对立的反面转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴，是指事物的总的阴阳属性的改变。它与“阴阳消长”是不同的。阴阳消长是量变，阴阳转化是质变。所谓“寒极生热，热极生寒”便是如此。8五行学说五行学说是指自然界木、火、土、金、水五种物质及其运行变化的规律。9举例说明五行的相生即资生、助长、促进之意。指

6、五行之间存在着有序的资生、助长和促进关系。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。任何一行都具有“生我”和“我生”的关系。生我者为母，我生者为子。无行对五脏而言，肝血可以养心神，肝为心之母；心气旺盛可以加强脾胃的功能，心为脾之母；脾的运化能力强，则肺气足，声音洪亮，脾为肺之母；肺气下行有助于肾的主水功能，即肺为肾之母；肾水能滋养肝木，故肾为肝之母。10举例说明五行的相克即克制、抑制、制约之意。是指五行之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。就人体五脏而言，肾克心，肾水制约着心火，使其不至于过旺；心克肺，心火可以制约肺使其不至于过寒；肺克肝，肺的肃降可以

7、制约肝阳过分的升发；肝克脾，肝的疏泄可以制约脾的壅塞；脾克肾，脾的运化可以调控肾的主水功能，使水湿不至于泛滥。11气的含义是人体内活力很强，运行不息，无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成部分，又是机体生命活动的动力。12气的分类：元气、宗气、营气、卫气。13气的运行：气的运行称为“气机”，归纳为升、降、出、入四种形式。气的升降出入运动的协调平衡，称为“气机调畅”。14气的生理功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。气的推动作用：人体的生长发育，各脏腑组织的生理功能活动都有赖于气的推动和激发。若气的推动作用减弱，肌体各方面的活动也随之减弱，从而影响人的生长发育、出现早衰、血虚

8、、血瘀等病变。气的温煦作用：使得机体能够维持正常的体温，脏腑组织能够正常的活动。如果气的温煦作用失常，体温低下，四肢不温，血和津液运行迟缓。气的防御作用：指气能护卫肌表，防御外邪的侵犯，能与侵入人体的病邪作斗争，驱邪外出，使身体健康。气的固摄作用：指气对体内的液态物质、脏器具有控制作用。如果气不足，固摄作用弱，则会出现遗精，遗尿，月经、白带过多，胃下垂、脱肛等病症。气的气化作用：是指气能促进精、气、血和津液的产生和代谢。15气与血的关系。“气为血之帅”、“血为气之母”。气为血之帅：是说气能生血、气能行血、气能摄血。血的生成、血的正常运行都离不开气。气足则血足，有足够的力量推动血液在血脉内的运行

9、。若气虚，则血少，并且血行不畅，会导致血瘀；或者由于气虚无力推动血液在血脉内的运行，而导致血液溢出脉外，出现各种出血证，因此，临床治疗出血证时往往配伍补气药。血为气之母：主要表现为血能载气、血能养气。血是气的载体，气必须依附于血而运行全身。血为气的功能活动提供了物质基础，使气不断的得到补养而保持充盈，若血虚，则气也虚衰，因此，治疗气虚时不但要选用补气药，还要配伍补血药。16脏腑学说：是研究脏腑自身的生理功能以及脏腑与形体、官窍之间的关系的学说。17五脏与六腑的主要区别：五脏属于实体性器官，主“藏精气”，即生化和贮藏气血津液等精微物质，主持复杂的生命活动。六腑属于中空官腔性器官，主“传化物”，用

10、来收纳和消化水谷、排泄糟粕，主要是对饮食物起消化、吸收、输送、排泄的作用。18中医对心的理解：心位于胸中，为五脏之首，是人体生命活动的主宰。心主血脉、主神志。心开窍于舌，其华在表，在志为喜，在液为汗。心与小肠相表里。19中医对肺的理解：位于胸中，上通喉咙。主要生理功能：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉。肺外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。肺与大肠相表里。20中医对脾的理解：脾：位于胸腔中部，主要生理功能：主运化、主升清、主统血。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉、四肢、在志为思，在液为涎。脾与胃相表里。21中医对肝的理解：肝：位于肋部。生理功能：主疏泄和主藏血。肝开窍于目，主筋，其华

11、在爪，在志为怒，在液为泪。肝与胆相表里。22中医对肾的理解：肾：肾位于腰部，故称“腰为肾之府”。肾的主要生理功能：藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓。其华在发，开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱相表里。23六腑的特点：六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。它们的共同生理功能是“传化物”，其生理特点是“泻而不藏” 。六腑“以通为用，以降为顺” ，突出强调“通”和“降”二字。24六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。又称为六气，是自然界六种不同的气候变化。表现为春风、夏暑（火）、长夏湿、秋燥、冬寒。25风邪的性质和致病特点(1)风为阳邪，易袭阳位。(2)风性主动，善行而数变

12、。（3）风为百病之长，善合它邪。26寒邪的性质和致病特点（1）寒为阴邪，易伤阳气。（2）寒性凝滞。（3）寒性收引。（4）寒性主痛。27暑邪的性质和致病特点(1)暑为阳邪，其性炎热。(2)暑性升散发，耗伤阴津。（3）暑易夹湿。28湿的性质和致病特点 （1）湿为阴邪，易阻遏阳气。(2)湿性重浊。(3)湿性粘滞。（4）湿性趋下，易袭阴位。29燥的性质和致病特点（1）燥性干涩，易伤津液。(2)燥易伤肺。30火的性质和致病特点(1)火为阳邪，其性炎上。（2）火伤津耗气。（3）火易生风动血。(4)火毒结聚，形成疮疡31七情及治病特点七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。(1)直接伤及内脏。(2)影

13、响气机。(3)影响病情的变化。32阴阳失调：人的阴阳双方失去相对的协调平衡，中医认为，阴阳失调是一切疾病的总纲。有以下几种情况。（1）阴阳偏盛：包括阳偏盛、阴偏盛。阳偏盛表现出机能亢奋，热量过剩，出现壮热、面红、目赤、烦躁、口渴、脉数等症状。阴偏盛，主要是由于感受了阴寒湿气或过食生冷之物而导致，出现行寒肢冷、水肿、身体蜷缩等。（2）阴阳偏衰：包括阳偏衰、阴偏衰。阳偏衰表现为全身或局部寒冷。阴偏衰表现为骨蒸潮热、消瘦、盗汗、脉细数。(3)阴阳互损：阴邪盛到一定程度，把阳气拒绝于外，表现为面红潮热、口渴、脉大等热象，实际上这种热是表面的假象，称为“真寒假热”；如果邪热偏盛到一定的程度，人体的正常的

14、阳气被遏制于内，不能外达于肢体，则表现为四肢冰冷的寒象，实际上是“真热假寒”。（4）亡阴及亡阳。表现为面色苍白、四肢冰冷、脉微欲绝的危证。33道地药材：某地气候环境适宜于某种药材的生长，加工技术好，出产的该药材产量大，临床疗效优于其他产地的同种药材，则该药材为某地的道地药材，又称“地道药材”。如四川的黄连、乌头、贝母；云南的三七，吉林的人参，山东的阿胶、金银花、丹参。34药材几种辅料炮制加工的目的清炒：根据炒制的火候和程度又分为炒焦、炒黄和炒炭。其中，炒焦和炒黄主要是为了便于粉碎和增加焦香味。炒炭后增加了止血作用。如艾叶炭、大黄炭等。加敷料炒：又分为加液体敷料炒（又称为炙）和加固体敷料炒。常用

15、的液体敷料有：蜂蜜、醋、酒、盐水、姜汁。常用的固体敷料有：麦麸子、滑石粉、沙土等。蜂蜜：增强药物补益作用，润肺止咳以及润肠通便作用。醋：增强药物疏肝理气止痛作用。酒：增强药物活血行气作用。盐水：增强药物入肾清虚热作用。姜汁：增强药物和胃止呕、解毒作用。加固体敷料的目的主要是：使药物受热均匀，减轻药物的燥性等。35中药的四气五味四气：指药物具有寒、热、温、凉四种药性，又称四性。一般来讲，温热性药能够减轻或消除寒症；寒凉性药能减轻或消除热症。药物的性是根据药物作用于人体后人体所发生的反应而确定的。五味及其功用五味：指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。通常辛味药具有发散、行气和活血作用；甘味药具有补虚、缓

16、急止痛作用；酸味药具有收敛止咳、止泻、止汗等作用；苦味药通常具有清热泻火、解毒等作用。药物的味是根据药物的功效而定的，并非与口尝味道一致。36中药的归经与升降浮沉归经：指药物对机体某一或某些部位（脏腑经络）的选择性作用。反映药物作用范围。升降浮沉：表示药物作用趋向。37中药的配伍相须：功效类似的药物配合使用能明显增强疗效。相使：一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能增强主药的疗效。相畏、相杀：一种药物的毒性能被另一种药物减轻或消除、可使毒副作用降低。相恶、相反能使药效降低或消除或产生毒性，临床避免。38解表药的概念及分类解表药：以发散表邪为主要功效，解除表证的药物。分类：发散风寒药（辛温解表药）

17、、发散风热药(辛凉解表药)。39比较麻黄、桂枝、紫苏功效与应用的异同点。三药均具有发汗解表的功效，都可以用于外感风寒表证，但麻黄开泄发散力较强，一般只用于外感风寒表实无汗者，不宜用于表虚有汗者；而桂枝发汗之力较麻黄为缓，且具有助阳之功，故尤其适用于表虚有汗者；紫苏发汗之力不及麻黄桂枝，但具有舒畅脾胃气机的作用，故特别适用于外感风寒而兼有腹胀、恶心呕吐者。麻黄还具有平喘的功效，适当配伍可应用于各种咳喘证，对于老人、小儿及体虚咳喘者，宜用蜜制麻黄。麻黄还具有利尿消肿的功效，可以用于水肿、小便不利等证。桂枝还能温通血脉、止痛，温助阳气。用于风寒湿痹筋骨关节疼痛，寒凝气滞之痛经、月经不调；阳气虚寒肢冷

18、，便溏泻泄。紫苏尚具有行气止呕、解鱼蟹毒之功，应用于脾胃气机不畅之腹胀、呕吐或食鱼蟹中毒。40简述生姜功效、主要应用、用量用法及使用注意事项。 功效：发汗解表，温胃止呕，温肺止咳，解毒。应用：（1）用于外感风寒表证（2）用于胃寒呕吐，适当配伍可用于多种呕吐。(3)用于肺寒咳嗽，痰白清稀（干姜或姜）。（4）药物（生半夏、生天南星、生附子、生乌头等）中毒，食用变质的鱼蟹中毒。用量用法：3-9g，水煎服。41简述薄荷的功效、主要应用、用量用法及使用注意事项。 功效：发散风热，清头目，利咽喉，透疹止痒，疏肝解郁。应用：（1）治疗外感发热、咽喉肿痛、咽痒口渴。（2）用于治疗麻疹不畅、风疹皮肤瘙痒。（3）

19、治疗肝气郁结之胁肋胀痛，月经不调腹痛。用量用法:3-6g，水煎服（宜后下）。42柴胡的功效、主要应用、用量用法及使用注意事项。功效：解表退热，疏肝解郁。应用：治肝气不畅胁肋胀痛、小腹胀痛、痛经、月经不调。用量用法：3-9g，水煎服。解表退热生柴胡，疏肝理气用醋柴胡。43比较黄芩、黄连、黄柏功效与应用的异同点。黄连、黄芩、黄柏三药均能清热燥湿，泻火解毒，均可用于治疗各种湿热证。如胃肠湿热之泻泄、痢疾、呕吐，肝胆湿热之黄疸，以及湿疹、湿疮以及各种热毒疮肿。其中黄连主入心经和胃经，善于清心火和胃火，主要用于心火旺之高热、烦躁、失眠、舌尖红、口腔溃疡等，以及胃热呕吐、胃火牙痛等；黄芩主入肺经，善于清肺

20、火，主要用于肺热咳嗽，黄痰；黄柏入肾经，善于清肾火，主要用于肾阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗。44中医认为水肿、小便不利等水液代谢失常与哪些脏腑有关，为什么？中医认为水肿、小便不利等水液代谢失常与肺、脾、肾三脏关系密切。肺为水之上源，能通调水道，肺通过其宣发肃降功能，将水液散布全身，并调节汗液的排泄。脾能运化水液，若脾的运化功能减退，水湿停滞，产生水肿痰饮等。肾主水，人体的水液代谢主要是肾对水液的蒸腾气化作用。肺的通调、脾的运化，均有赖于肾的气化，尿液的生成和排泄更与肾的气化作用直接相关，肾主宰整个水液代谢。45写出下列药物的功效以及主要应用。熟地黄 人参 大黄 三七熟地黄：滋阴补血，益精填髓。用于

21、阴亏血虚头晕、腰膝软弱、骨蒸潮热盗汗、遗精、耳聋。人参：大补元气，补脾肺，益心肾，生津止渴，安神益智。用于久病、大病、大出血、大吐泻等导致的元气大伤，虚极欲脱之证；用于治疗肺气虚咳喘、脾气虚食少体倦乏力；用于热病伤津以及消渴证之口渴；用于心悸、失眠、健忘等。 大黄：攻下积滞，泻火解毒，凉血止血，活血化瘀。主要用于治疗热结便秘，热毒疮肿，水火烫伤，血热出血，以及妇科瘀血痛经等，湿热黄疸、湿热淋证等。三七：化瘀、止血、止痛。用于治疗体内外各种出血证，如吐血、咳血、尿血、便血、崩漏、外伤出血等；用于多种瘀血证，如跌打损伤、疮疡等，现代用于冠心病心绞痛、妇科瘀血痛经、月经不调等。46简述中药的一般煎煮

22、方法用具：宜选用导热均匀不易与药物发生化学反应的砂锅、砂罐、钢化玻璃罐，不宜用铁锅、铝锅。用水：洁净的饮用水，水量应高出饮片3-5厘米。浸泡时间：重要中药煎煮前需用冷水浸泡20-30分钟，果实、种子等坚硬的药物可浸泡1小时。火候先武后文，第一煎30分钟，第二煎20分钟，两次药液合并，混合均匀，分2次服用。47以麻黄汤为例阐述方剂的配伍原则根据患者病情的需要，在辨证立法的基础上，选择适宜的药物，按照一定的原则进行配伍。这种组方原则即是“君、臣、佐、使” 。 “君、臣、佐、使”用以说明方中药物的主从关系，反映药物在方中发挥作用的主次。麻黄汤：由麻黄，桂枝，杏仁和甘草组成，具有发汗解表、宣肺平喘之功

23、，用于治疗外感风寒表实证。麻黄 辛温，发汗解表、宣肺平喘，针对风寒表实证，为君药；桂枝 辛甘温，发汗解表，以助麻黄针对风寒表实证，为臣药；杏仁 苦温，止咳平喘，宣肺，助麻黄照顾咳喘兼证，为佐药；甘草 甘温，化痰止咳，调和药性，防麻、桂发汗太过伤正，又治疗咳喘兼证，为使药。48简述四物汤与四君子汤的组成、功效与主治证。四物汤由熟地黄、当归、白芍、川芎组成，具有补血、活血的作用,用于治疗血虚，证见面色萎黄、头晕目眩、心悸失眠以及妇女月经不调等证；或治疗瘀血证，如冠心病心绞痛以及跌打损伤淤血肿痛等。 四君子汤由人参（或党参）、白术、茯苓、炙甘草组成，具有益气健脾之功，用于治疗脾胃气虚证，证见气虚、食

24、少、体倦乏力、便溏等。49几个中医名词或概念温病（瘟病）：以发热、发病急、传染为典型特征的一类传染病。外感风寒表实证：外感风寒之邪而正气不虚者，证见恶寒、发热、头痛、身痛、咳喘、无汗、苔薄白、脉浮紧等。外感风寒表虚证：外感风寒之邪而正气虚者，证见恶寒、发热、恶风、汗出、头痛、身痛、苔薄白、脉浮缓等。肾阴虚证：即肾阴不足，证见腰膝酸软、头晕目眩、盗汗、消渴、耳鸣耳聋、须发早白等。肾阳虚证：即肾阳不足，证见腰膝酸软、畏寒肢冷、性欲减退、遗尿、尿频、水肿、小二发育迟缓、男子阳痿遗精、女子宫冷不孕等。脾气虚证：证见食欲不振、神疲乏力、脘腹胀痛、大便稀薄、消瘦等。肺气虚证：证见少气懒言、动则喘甚、易出虚汗等。君药：针对主病、主证起主要治疗作用的药物。臣药：帮助君药治疗主病主证或针对次要症状起主要治疗作用的药物。相须：两种或两种以上功效类似的药物配合使用，能明显提高疗效。相畏或相杀：一种药物的毒性能够被另一种药物减轻或消除，称为相畏；一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性，称为相杀。滋水涵木法：指通过补肾阴、壮肾水以治疗肝阴虚、肝阳上亢的 方法。