医院废物分类收集管理.ppt

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1、医院废物分类收集管理,陈雯玮 佛山市卫生局医政科,医疗废物管理条例,全程安全管理 1、防止疾病传播 2、保护环境 3、保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置,基本概念,医院废物 医疗废物 感染性废物,定义,医院废物 医院废物产生者产生的所有废物的总称。 75-90%为一般废物（与家居废物类似） 10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）,生活垃圾 剩余饭菜、 果皮、果核、 罐头盒、饮料瓶、 手纸、各种包装纸、 粪、尿等排泄物。,医疗废物,一、医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗废物,二、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产

2、生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,医疗废物分类,感染性 化学性 病理性 重金属 锐 器 压力容器 药物性 放射性 遗传毒性,危害性医疗废物的特性,1、含有传染性病原体 2、遗传毒性 3、含危害性化学性或药物性废物 4、放射性 5、含有锐器,危害性化学性废物的特性,毒性 腐蚀 易燃 反应 爆炸 遗传毒性 SHOCK SENSITIVE,医疗废物管理存在的问题,医疗废物分类不明 医疗废物混入生活垃圾 遗弃或买卖医疗废物 医疗废物处理不当 医疗机构焚烧医疗废物污染环境 各地发展不衡,谁面临危害？,医师与护士 病人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公众,医疗废物的公众危害,潜在性危害 艾滋

3、病 乙型肝炎与丙型肝炎 胃肠道感染 呼吸道感染 血流感染 皮肤感染 放射性损害 中毒,公众的敏感性,公众的敏感性 对于涉及医疗废物的事故 对于可见的危害,巴塞尔公约 1989,联合国环境署制定 超过100个国家和地区契约 控制危害性废物的越境转移,医疗废物处理原则（巴塞尔公约）,分类收集原则 回收利用原则 减量化原则 无公害原则 分散与集中处理原则,医疗废物分类的意义 一、对不同危险性的医院废物进行分类，进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。 二、医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。,废物分类,减少废物量的关键 有效废物管理的关键 改进公共健康防护 根据具体的处理和

4、处置需要进行 由废物生产者执行 保持全国一致 废物从生成到处置要保持同样分离,医院污物的分类收集 医院应该建立严格的污物分类收集制度。 在哪里分类？ 是否集中分类？ 由谁分类？ 怎样分类？,医疗废物分类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 其他,感染性废弃物 指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。,感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性 疾病传播的医疗废物。,1、被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流条、纱布及其他敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑

5、似传染病病人产生的废物和生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。 5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。,病理性废物 从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。 2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。 3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块,损伤性废物 能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性） 1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。 2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温

6、计的玻璃部分等。,药物性废物 过期、淘汰、变质或者污染的药品。 废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。 废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。,化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。 医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等,其他类 具有社会危害性的其他废弃物。 使用后的一次性医疗器械和卫生用 品。压力容器。,放射性废物 含有放射性物质污染的废物 如放射源、同位素检测试剂及混合物

7、等。,废物收集,设立常规收集程序 每日收集病房废物 废物袋应密封 所有容器和袋子应贴标签 盛3/4满的容器应立即更换,医院污物的分类收集 设置三种颜色的污物袋， 黑色袋装生活垃圾， 黄色袋装医用垃圾， 红色袋装放射垃圾。 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。,第十一条 医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物： （一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内； （二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；,（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性

8、废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； （四） 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行 （五） 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；,（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置； （七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；,（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定

9、的排放标准后方可排入污水处理系统； （九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封； （十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。,第十二条 医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。 第十三条 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 第十四条 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在装满3/4

10、时有人负责封袋运送。,损伤性废物不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入损伤性废物容器中（锐器盒）。 高危区的医院污物建议使用双层污物袋，并及时密封。放射性废物应存放在适当的容器中防止扩散。,分散的污物袋要定期收集 1、每日运出病房或科室。 2、不能移动未标明废弃物产生地及废弃物种类的污物袋（箱） 3、及时补充新的同类的污物袋（箱）。 4、防止污物袋（箱）的泄漏。,是否需要浸泡？,是否需要浸泡消毒？,取消浸泡消毒的前提： 医疗机构医疗废物分类收集、贮存符合要求； 医疗废物统一集中无害化处理（由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的 医疗废物集中处置单位处置）。,损伤性废物的处理 损

11、伤性废物焚化 残渣安全填埋。 ,医疗废物专用包装物、容器要求,符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定： 按照类别分置于防渗漏、防损伤性废物穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。,颜色标识： 符号标识： C 文字标识：医疗废物 MEDICAL WASTE,产生 减量化 分类收集 禁混 不同类别的废弃物分别用不同 标识的容器收集,不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：,不具备集中处置医疗

12、废物条件的农村,医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。,不具备集中处置医疗废物条件的农村,自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求： （一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理； （二）能够焚烧的，应当及时焚烧； （三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。,单位内医疗废物运送,要求： 专人 专车 规定时间 规定线路 运送工具使用后应当及时清洁或消毒,废物贮存地及设备,防渗漏、坚固 排水装置良好 表面易于清洁 给水便利 易于工作人员接触 照明及通风良好 安全、可封闭 防啮齿动物、虫及鸟类,医院中心废物暂

13、存地及要求,暂存必须符合以下要求： 设专职人员负责 不得在露天存放 明显的警示标识 时间不能过久（2天） 容器绝对密封 远离医疗、食品加工区和人员活动区 有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。 定期清洁、消毒。,废物贮存时间,最长贮存时间 48小时,危險化學品及易燃物品存放,医疗废物登记,医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单管理制度。,医疗废物登记（登记资料至少保存3年）,内容： 医疗废物的来源（产生者和地点） 废物的种类（性质） 重量或者数量 交接时间 处置方法 最终去向以及经办人签名等项目,禁止任何单位和个人转让、买

14、卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。,国家推行医疗废物集中无害化处置，鼓励有关医疗废物安全处置技术的研究与开发。,医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。,医疗卫生机构医疗废物

15、管理办法 对医疗卫生机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求。,医疗机构对医疗废物的管理职责,建立责任制、法人为第一责任人 依据法规制定方案防制废物的流失、泄漏、扩散和事故 废物产生点分类收集方法和工作要求 院内各工作点的工作要求 废物交接登记制度 废物的管理程序及应急处理措施 工作人员的职业安全防护 依据废物管理的专业技术职业卫生安全防护和紧急处理知识进行培训,医疗机构对医疗废物的管理职责,设置负责废物管理的监控部门及人员职责 负责指导废物各环节的落实情况 指导检查废物管理各环节中职业安全防护工作 负责组织废物意外事故发生时的紧急处理 负责组织培训 负责废物登记

16、和档案资料的管理 负责分析和处理废物管理中的其它问题,分类收集、运送与暂时贮存,依据医疗废物分类目录 废物容器需符合规定 盛装前需检查 各类废物不能混装，少量药物可混入感染废物需标明 麻醉、精神、放射等依据相关法规 批量的化学废物（消毒剂）和重金属交当地专门机构 病原体培养基、毒种保存液等就地灭菌或消毒后按感染废物处理 传染病人（疑似）的排泄物按规定无害化后排入污水处理 传染病人（疑似）产生的废物双层包装 放入的感染性、病理性废物、损伤性废物不得取出,分类收集、运送与暂时贮存,产生地应有废物收集方法的示意图及文字说明（12） 3/4盛装量、有效封口（13） 包装物或容器污染应进行消毒或加一层包

17、装（14） 盛装物均应有标识与与中文标签（15） 机构内运送人员职责：按指定时间和路线、运前检查、运中防泄露和污染、使用专用容器、工作结束及时清洁（16-19） 医疗机构应有暂存设施，时间不超过两天（20） 暂存设施的要求（21） 病理性废物应有低温贮藏或防腐条件（22,分类收集、运送与暂时贮存,废物交由省级环保认可集中处置，填写、保存转移联单（23） 机构内登记，保存三年（24） 废物转出，贮存地要进行清洁和消毒处理（25） 禁止项（26） 不具备集中处置的地区要求（27） 发生意外事故的紧急处理（28）,药学废物,少量 疏散在垃圾掩埋点 封装 现场掩埋 排入下水道 烧弃 大量 以高温烧弃

18、封装 不推荐使用垃圾掩埋法,细胞毒性废物,绝不能掩埋或排入下水道 处置选项 返回供应者 高温烧弃 化学降解,化学废物,少量 疏散在垃圾掩埋点 封装 现场掩埋 排入下水道 烧弃,化学废物,大量 对某些易燃性废物进行焚化 返回最初的供应者 可运输到某一地点进行适当处理 不推荐垃圾掩埋法,含较高的重金属成份的废物,如含有汞，镉等的废物 （例如温度计、电池等） 不可烧弃或燃烧 绝不可进入市政掩埋式垃圾处理场 最佳解决方法：在特定工业场所进行还原 运到有特殊设备的乡村 封装,有压气体容器,绝不能烧弃 未损坏的气缸和气筒应返回制造者进行再利用 损坏的气缸在完全排空后可压碎并掩埋 气溶胶罐如未进行烧弃可和家

19、居废物一起收集,放射性废物,其管理和处置需要国家政策和基础设施，包括 适当的立法 胜任的制定规章的机构 放射物防护官员 经培训的人员 安全的处理和处置放射性废物需要严格的比较复杂的管理安排,紧急情况的反应原则,遵循废物管理计划 清洁污染地区，如有必要应进行消毒 限制暴露者 限制下列影响 对病人 对职员 对环境,溢出物清洁程序,疏散该地区 防护衣物 净化眼和皮肤 限制溢出物 通知指定人员 收集溢出物 确定溢出物性质 净化该地区 提供最初的援助 漂洗该地区 安全区 寻求必要医护措施,個人工作安全須知,立即清理乾淨濕滑的地板或放置清晰之指示牌,突发事件的报告,所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：

20、 事故的描述 发生的时间和地点 涉及的人员 其他的相关详情 应进行报告并记录在案,人员防护,防护对象 防护用具 健康体检 免疫接种,防护用品,防护帽 可呼吸的面罩 防护眼镜 连衣裤 工业围裙 护腿 工业用靴 用后可弃手套（医务人员）或用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）,医疗废物管理制度的建立,成立医疗废物管理委员会 主任 成员：总务后勤 护理 院感管理 检验 药剂 手术室 病理 部分临床科室 预防保健等部门负责人组成,人员组成,医院领导 废物管理员/组（HWO） 部门领导 感染控制人员 医院后勤 医院管理人员 药剂科主任 放射管理人员,医疗废物管理制度的建立,制定相关制度、方案 临床科室医

21、疗废物管理制度 医技科室医疗废物管理制度 医疗废物处置工作流程（操作常规） 医疗废物管理意外事件应急预案 医疗废物院内运输管理规定 医疗废物集中存放场所管理规定,废物管理组织系统图,院长职责,组成废物管理队伍 指定HWO 安排经费和人力 保证监测措施的落实 保证关键人员的培训,医疗废物管理员的职责,控制内部废物的收集 确保正确存放 协调处置操作 监督废物运输 联络科室主任保证培训 监测废物产生处置费用及其对公众的影响,HWO最重要的任务： 协调和集中管理废物以及根据实际情况运作废物管理系统,其他相关人员的职责,科室主任，护士长 感染控制人员 药剂科主任 放射科主任 检验科主任 病理科主任 后勤

22、人员 采购人员,内部的质量控制,监控制度 质控小组 标化考评 奖惩制度,反馈,调整管理,薄弱点,持续改进,外部的监督管理,主体：县级以上卫生行政主管部门 依据：条例和办法 对象：辖区内医疗卫生机构 办法：定期或不定期（33） 内容：制度落实；工作状况；记录情况； 安全防护；意外处理；现场监测（34） 罚则： 医疗废物管理行政处罚办法,個人防護,適當的個人防護設備，可使你在意外發生時免受傷害 在使用前，要檢查保護衣物有否損壞 防護設備要有適當的保養,廢料處理 (WIGEN908),廢料需分開存放於適當的容器,切勿將易燃液體倒入洗滌槽或洗手間,廢料處理,諮詢主管適當的廢料處理方法 放射性廢料必須放回指定的容器,不要將玻璃碎片医疗废物放在廢紙籃,鋒利物品處理,針筒和解剖刀應棄置於利器盒內,医院废物管理的重点,领导的重视,服从法律法规,废物管理队伍(组织),全过程的管理,好的管理计划,适当的经费支持,培训合格的人员,全 员 参 与,医疗废物管理培训讲课质料下载： 网址：WWW.FM120.COM ,