强脊炎和类风湿哪个严重.docx

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1、强脊炎和类风湿哪个严重 资料表明，患类风湿病时间达到2年者，其骨破坏率为50，5年者为75，20年者高达90。5年以上者，致残率可能高达五成。2年以内经刚好治疗病情得到限制，一部分可自行缓解，相当一部分病人进展很快，如不刚好治疗，可在12年内发生骨关节侵蚀，关节功能丢失，造成不行逆转的破坏。 如何早期诊断和规范治疗类风湿和强直性脊柱炎，我中心15年来，经治数十万例这两种关节病，深有体会。 一、早发觉、早治疗，关键抓住头两年 类风湿的早期病变部位为关节囊内层滑膜发炎，表现为充血、水肿和增生。此时患者四肢有对称性关节难受、肿胀、活动困难、早晨关节发僵，临床上将这一阶段称为类风关的早期。此期化验检查

2、有血沉快、抗“O”高、类风湿因子阳性，X线片仅有软组织肿胀，但35左右查不出类风湿因子，主要依据临床症状不行轻易解除类风湿。患者不久不仅有关节难受和肿胀，还出现关节变形、强直和不能逆转的功能障碍。X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等异样。这一阶段称为类风关晚期。通常头两年的滑膜炎如未得到刚好合理的治疗，90的关节损伤在此期间发生。一旦关节被破坏，即使以后的治疗恰当，也难以完全修复，因此类风关发病的头两年是确定预后的关键时期，任何拖延、误诊和误治都将造成关节的终身残疾。 对类风关的早期患者，只要有关节四周软组织肿胀、难受、类风湿因子阳性、血沉快或正常，x线拍片证明骨质没有破坏，或只有轻度

3、骨质疏松即可确诊，特殊要留意手指、足趾小关节难受、肿胀、压痛，尤其是晨僵的临床症状和体征。哪怕只有一个手指关节难受、晨僵，超过6周就要仔细检查，化验类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、抗核抗体等，即使均是呈阴性也要边视察边治疗，不要轻易解除类风湿。 对强直性脊柱炎的早期诊断要留意患者腰、髋、腿难受反复发作的特点，进行全面检查，脊柱外观有无畸形、脊柱活动(前屈、后伸、左右屈伸)有无障碍、受限，尤其两骶关节确诊非常重要，如X线拍片关节间隙欠清楚或模糊不清，边缘不整齐，血沉加快，如有条件可作HLA-B27，如阳性即可诊断为早期强直性脊柱炎。 二、早期综合治疗类风湿 类风关是一种以关节病变为主的全身性自身

4、免疫病，过去称为胶原性疾病。健康人人体免疫功能要平衡，不行过高也不能过低，调整免疫使之平衡是治疗此病非常重要的一环。如我院对此病及强直性脊柱炎患者的治疗无论早期、晚期均以具有双相调整作用的系列蚂蚁制剂为首选药物，不仅无副作用，而且远期疗效较志向。蚂蚁全身都是宝，有广泛的药理作用和抗苍老功效，还能在提高身体素养的基础上发挥疗效。但类风湿终归是顽症，病情困难、改变多端，治疗不能墨守成规，要博采众长，中西医结合。 对类风关及强直性脊柱炎的治疗从远期治疗效果来看，蚂蚁制剂及协作中药方剂较志向，蚂蚁制剂虽好，但出名俗话：“有成方无有成病”，对一部分类风关患者要“审因论治”，以蚂蚁制剂为主，先由几剂活血化

5、瘀、清热解毒中草药开道，待病情稳定之后，再依据病型选择蚂蚁类风湿制剂进行疗程治疗(1疗程3个月)，即使早期也要用2个疗程药物，须要特殊强调指出的是类风关属中医痹症的顽痹、肾痹、骨痹、疠疖风、热痹，并非“风寒湿三气杂症”而造成的一般风湿关节炎。绝大多数是热痹，要慎用一般祛风散寒药。 激素类药物不行作为常规药物乱用、滥用，对少数关节肿胀、血沉快、发烧患者或中西药物均不能限制难受的患者，可早用、少用、短期用，最好局部用如穴位封闭或肿胀明显的关节腔注射，常有立竿见影之功。久用者不能突然停药，待症状缓解后递减，不能畏激素如虎，要在专科或资深医师指导下治疗，对晚期类风关患者要做好打长久战的心理打算，不行操之过急，即使症状完全消逝也要坚持用少量蚂蚁制剂巩固疗效。