手足口病４８例临床分析-手足口病几里停园.docx

《手足口病４８例临床分析-手足口病几里停园.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手足口病４８例临床分析-手足口病几里停园.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、手足口病例临床分析:手足口病几里停园 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.053 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，即年龄5岁，尤其是3岁以内患者发病率最高。以发热和手、足、口腔、臀部(四部曲)的皮疹或疱疹为主要特征。其临床表现有四个特点，即不像蚊虫叮咬、不像药物疹，不像口唇，牙龈炎，不像水痘(“四不像”)；不痛，不痒，不结痂，不结疤(“四不”特征)。由于在临床中常出现误诊，能导致暴发流行，重者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染或心肌炎等。个别患儿病情进展快而致死亡。现对我院2008年58月收治的48例手足口病的

2、临床资料进行回顾性分析，报告如下。 资料与方法 一般资料：48例患儿中男29例，女18例。年龄1岁零3个月至9岁不等，其中13岁37例(77.1%)。15岁8例(93.7%)，69岁3例(6.3%)。农村群集发病35例(72.9%)，托幼机构发病7例(14.6%)，散居儿童6例(12.5%)。发病季节，5月41例(85.4%)，6月3例(6.3%)，7月2例(4.2%)，8月2例(4.2%)。37例(77.1%)为出疹第12天入院，出疹第3天入院10例(20.8%)，出疹第4天入院1例(2.1%)。合并支气管肺炎1例(2.1%)。 临床表现：发热42例(87.5%)，其中38.5 37例(77

3、.1%)，38.539 4例(8.3%)，39 1例(2.1%)。发热持续时间14天，热型不规划，多数患儿有流涎、食欲不振，咽部难受，疲乏无力。全部病例均有手、足、口腔黏膜斑丘疹、疱疹，疱疹四周有炎性红晕，疱内液体较少。部分病例臀部出现散在斑丘疹，疱疹18例(37.5%)。咳嗽气促、喉部痰鸣1例(2.1%)。全部病例均行血常规检查，白细胞正常31例(64.6%)，偏高3例(6.3%)，偏低14例(29.2%)。心肌酶学检查48例，肌酸激酶增高4例(8.3%)。大小便化验均正常。心电图检查20例，窦性心动过速11例，ST-T段变更2例，正常7例。全部病例均作肝肾功能检查均正常。胸片检查10例，1

4、例出现双肺纹理增粗、紊乱，点片状阴影。22例送血清至省疾控中心，最终确诊为EV-71病毒感染。 治疗及转归：严密病房隔离，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，可用1:3000高锰酸钾溶液清洗皮疹、疱疹处，做好分泌物及排泄物管理，适当静脉滴注病毒唑，按每千克体重1015mg，适当补液，发热给肌注复方氨基比林0.1ml/kg，肌酸肌酶偏高者加用果糖二磷酸钠，2ml/kg，肺炎加用抗生素如头孢曲松钠50100mg/kg静滴，吸氧以及超声雾化吸入等治疗。全部病例痊愈出院。 出院指导：出院后1周内在家休息，避开外出传染他人，居住四周环境用生石灰消毒，加强衣物清洗，阳光下暴晒。 讨 论 手足口病是一种肠道传染病

5、，常年发病，以夏、秋季为主，该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现像。患儿在发病前数天即有传染性，通常为发病后1周内传染性最强。患者在发病急性期间可自咽部排出病毒，疱疹液中含量最大，传播途径为亲密接触传播，包括粪-口、呼吸道分泌物传播，亦可接触病人皮肤，黏膜疱疹液而感染。 总之，预防本病传播流行主要是刚好发觉并隔离患儿，对被污染的日用品、食具、玩具等进行彻底消毒，并做好食品、环境和个人卫生，同时加强疫情上报。 参考文献 1 王晓华,李文林.小儿手足口病1602例报告.中华流行病学杂志,2001,22(4):272. 2 王鸿飞,陈瑞凤.小儿手足口病58例临床分析.中国乡村医药,2008,15(11):40. 3 吴疆.手足口病的预防与限制.好医生接着医学教化学习中心.