全科医学复习题库及答案.docx
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1、全科医学复习题库及答案姓名:科室:成绩: 一、单项选择题1、现阶段我国开展全科医学教育的主要形式是()A、高等医学院校的全科医学教育B、毕业后全科医学规范化教育C、全科医师岗位培训D、全科医师继续医学教育E、管理人员培训2、由家庭所在的社会文化传统而来的权威,属于()权力结构。A、传统权威型B、工具权威型C、提供权威型D、感情权威型E、以上都不是3、3、城市儿童接种卡建卡时间为出生后()A、1个月内B、2个月内C、3个月内D、以上都可以E、以上都不是4、以下哪一项属于糖尿病的筛检工程()E、以上都正确32、关于定性研究的缺点说法错误的选项是()A、定性研究所需的技术设备复杂B、定性研究的资料易
2、用产生观察者偏奇C、定性研究的资料易产生研究者偏奇D、用定量研究的分析方法整理资料会带来误差E、以上都不是33、城镇要实现综合保健的目标,必须开展()A、初级卫生保健B、社区卫生服务C、现代医学D、基础医学E、以上都不是34、社区卫生服务是以需求为导向的服务,。A、供者主要任务是消费者的决策及期望。B、必须根据病人的要求提供服务。C、必须根据病人的决策及期望提供服务。提供者完全是被动的。D、再购买时完全可以肯定得到同I样的服务。E、不以谋求利润为目的行业35、以下哪项不影响问卷调查结果()A、回答者对所进行的研究的认识与态度B、回答者对调查者的印象与态度C、回答者对所调查内容的兴趣D、回答者的
3、智力、学识水平E、回答者的年龄、性别36、组织文化的总枢纽是。A、管理者B、高层管理者C、管理哲学D、职业道德E、社区文化37、在商品经济条件下,社区卫生服务管理多以什么管理方法为 主()A、法律的方法B、行政的方法C、经济的方法D、宣传教育的方法E、咨询顾问的方法38、根据医疗管理条例规定承当社区预防保健和常见病、多 发病等诊疗工作的是。A、一级机构B、二级机构C、三级机构D、四级机构E、以上都不是39、需求评价的第一步是()A、收集资料B、现场定性考察C、决定优先解决的问题D、问题分析E、文献综述40、问卷调查技术的优点是()A、调查范围广、花费时间长、适用性小B、适用于面对面的交谈的问题
4、的调查C、便于调查者开展调查D、便于调查者统计调查资料.E、以上者是41、调查员应具备的素质不包括()A、业务知识B、较好的身体C、人际关系能力D、良好的记忆能力E、良好的经济基础42、组织文化建设一般要经历()A、四个阶段B、五个阶段D、E、43A、B、C、D、E、44A、B、C、D、E、45A、B、C、D、E、46C、六个阶段七个阶段 八个阶段、调查居民对社区卫生服务的需求通常采用的方法为。定性研究方法 定量研究方法 定性与定量相结合的方法 描述性研究方法 统计学方法、社区卫生服务是一种商品,因此这种服务()可以储存。顾客可以屡次购买与曾消费过的服务全相同的服务。要规定有效使用期限。要附有
5、使用说明及保管要求 以上都不是、卫生服务需求评价目的是()发现社区存在哪些问题发现社区内居民有什么需要和需求发现社区存在的优先解决的问题为将要实施的社区卫生服务工程 以上都是、社区卫生服务规范化管理不包括()A、经济规范化B、管理规范化C、服务规范化D、用药规范化E、人员规范化47、形势分析的目的是()A、找出本地区的主要卫生问题B、确定重点问题C、确定卫生投资重点D、为计划制订提供提供依据E、以上都是48、以下哪项不是社区服务管理的职能作用()A、预测和计划B、规范和提高C、挖潜和创新D、监督和控制E、组织和指挥49、计划的特点()A、领先性B、主导性D、效率性E、以上都是50、有关组织文化
6、说法正确的选项是()A、组织文化结构存在深层次的表层的两层次B、社区卫生服务组织文化源于上级医院文化C、组织文化的总枢纽是职业道德D、管理者是组织文化的核心E、社区居民是社区卫生机构风气的创新者参考答案一、单项选择题1、C2、A3、A4、D5、E6、D7、B8、A9、CIO、D 11, E 12、B 13、 C 14、E15、E16、C17、 B18、 C 19、 B 20、 B21、 E 22、E 23、E 24、A25、B26、D27、D28、C29、B30、C31、E32、A33、B 34、A35、E36、D37、C38、A39、D40、D41、E42、B43、A 44、E45、E46、
7、D47、E48、B49、E50、C二、简答全科医学产生的依据(背景):(1)人口老龄化(2)疾病谱和 死因谱的变化,从慢性传染病转为慢性病生活方式及行为疾病(3) 医学模式转变(4)医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配(5)医 疗机构功能分化。全科医学:是一个面向个体、家庭与社区,整合了临床医学、预 防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科,是一个临床二级学科;其专业领域涉及各种 年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。全科医疗:是将全科医学/家庭医学理论应用于病人、家庭和社 区照顾的一种基础医疗保健的专业服务,是基层/社区卫生服务中的 主要医疗形式。全科
8、医生:是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、 一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全 方位负责式管理的医生。其服务内容涵盖了不同的性别、年龄的对象 及其生理、心理、社会各层面的健康问题;全科医生应能在所有与健 康相关的事务上,为每个服务对象当好健康代理人。全科医学基本特点:(1)基础性照顾(2)人性化照顾(3)可 及性照顾(4)持续性照顾(5)综合性照顾(6)协调性照顾。全科医学特点:1.是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。2、 涉及到许多医学的和相关的学科:基础医学、临床医学、预防医学、 流行病学、医学心理学、行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲 学等。3
9、、具有民族性与地域性的特点、全科医生的角色:临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、 组织协调者生物医学模式的优越性:(1)以生物科学为基础,具有客观性和科学性(2)其理论和方法简单、直观,易于掌握(3)资料如实验 室检查,活检或尸体检查结果可以得到科学方法确实认(4)可使医 师治愈许多原来是致命的疾病,并控制许多尚不能治愈的疾患。医生的视觉角度:显微镜:细胞(疾病)肉眼:人(病患)望远 镜:社会背景观(患病)生物医学模式的重要缺陷:(1)以疾病为 中心,忽视病人的需求(2)医患关系疏远,病人依从性降低(3)医 师思维的局限和封闭。全科医学的基本原那么:1、科学一一技术一一人文统一的原那么2
10、、 生物一一心理一一社会医学模式为基础的原那么3、个人一一家庭一一 社区一体化的原那么4、预防一一医疗一一康复整体性的原那么。全科医学的基本特:1、基础性照顾2、人性化照顾3、可及性照 顾4、持续性照顾5、综合性照顾6、协调性照顾全科医生工作的基本特征:1、以预防为导向2、以团队合作为 基础3、以“五星级医生”为目标一一卫生保健提供者、医疗决策者、 健康教育者、社区领导者、服务管理者医生的关注中心:疾病一病人生物-心理-社会医学模式一一以人为中心(一)生物-心理-社会医学模式是人类医学开展的必然趋势(二)患者的宏观和微观世界(三)以人为中心的健康照顾一一进入病人的世界,了解人的个 性全科医生的
11、“患者”范畴:疾病是医学术语,指可以判明的人体 生物学上的异常情况,可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确 定。病患指一个人的自我感觉和判断,认为自己有病。可能确实患有躯体疾病,也可以仅仅是一种心理或社会方面的失调。患病是一种社会地位,即他人(社会)知道此人现处于不健康状态。全科医生应诊中的四项主要任务:1、确认和处理现患问题(是全科医生应诊时的核心任务)2、连续性问题的管理3、预防性照顾4、 改善就医遵医行为以患者为中心的接诊模式 LEARN模式L (Listen):站在患者的角度倾听,收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解E (Explain):详细收集可供疾病诊治的资料后,需
12、向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断或看法A (Acknowledge):容许患者有机会参与讨论,沟通彼此对病情的看法,使医患双方对健康问题的看法趋向一致R (Recommend):医生按所达成的共识提出对患者最正确或最合适的健康教育、检查及治疗建议N (Negotiate):如患者对检查及治疗建议存在疑惑,需要与患者进一步协商,最后确定医患双方皆可接受的方案1、3、5充分表达患者自身意见 2、4参考患者意见而提出解释或处理全科医疗的问诊方式 BATHE问诊方法B (background):背景,了解患者可能的心理或社会因素A (affect):情感,了解患者的情绪状态T (trouble)
13、:烦恼,了解问题对患者的影响程度H (handling):处理,了解患者的自我管理能力E (empathy):移情,对患者的不幸表示理解和同情,从而使他 感受到医生对他的支持健康信念模式一一是运用社会心理学方法解释健康相关行为的 理论模式影响人们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因素有:(1)对疾病的严重程度和易感性的认识(2)采取相应预防措施的利 弊得失,及采取行动所存在的障碍(3)病人采取行动的可能性(4) 将思想转化为实际行动的触发因素(5)人口学特点家庭:是指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的 社会团体。家庭的功能:家庭的基本功能是满足成员生理、心理和社会的基 本需求
14、。1.感情需求2.性和生殖的需求3.抚养和赡养4.社会化功能 5.经济能力6.赋予成员的地位家庭的结构:是指家庭的外在结构和内在结构,外在结构及家庭 的类型,内在结构包括家庭的角色,权利结构、沟通形式(相互作用 模式)和家庭的价值观。家庭的类型:核心家庭、扩展家庭、其他家庭.核心家庭是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子女家庭。A、糖化血红蛋白测定B、血清肌肝测定C、心电图检查D、空腹血糖测定E、尿液分析5、影响遵医行为的因素不包括()A、病人知识B、健康信念C、处方D、人际关系E、民族种族 6、关于疾病因果观,以下说法正确的选项是()A、医生对疾病的看法B、病人对自己健康的关注程度C、
15、医生对病人的看法D、病人对自身疾病原因与结果的看法7、7、E、病人对疾病诊治的看法使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略,有关说法正确的是()A、对自限性问题可以观察很长时间B、防止因为等待确诊而引起病人额外的危险C、有必要给病人做一些昂贵的检查特点是:规模小,结构简单,一般只有一个权力中心,比拟容易 做出决定。缺点:可以利用的内外资源少,获得的支持有限,一旦出现家庭 危机,往往很难寻求到有效的家庭支持。离婚率高丁克家庭:夫妇均在工作,且无子女的家庭1 .扩展家庭是由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭, 又可分为主干家庭和联合家庭。主干家庭是指由一对已婚夫妻与未婚子女及父母组成的家庭。
16、是 核心家庭的扩大。特征:除有一个权力和活动中心外,还有一个次中心;每一代只 有一对夫妇。联合家庭是指至少两对或两对以上同代夫妇与其未婚子女组成 的家庭。特点:家庭规模大,家庭成员多关系、结构复杂,可以有多个权 力中心,可获得、可利用的家庭内外资源更多,更广。应对家庭压力、 家庭危机的能力也更强其他家庭类型包括单亲家庭、单身家庭、同居家庭以及同性恋家 庭等。比例在增加特点:缺乏传统家庭应有的家庭结构,家庭功能不完善,能获得 家庭内外资源较少,其本身结构的不完善也被认为对家庭成员的健康 与疾病的恢复均有不利的影响。家庭的内在结构是家庭的主要内涵,它是社会的投影和缩影,家 庭的权力结构、角色、价值
17、观和相互作用模式,形成了家庭的内动力。家庭的权利结构:1.传统权威型一社会文化传统2.工具权威型 一经济大权3.感情权威型一 “妻管严” 4.提供权威型一能力和兴趣 理想型家庭角色:是成员在家庭中的特定身份,代表在家中所应执行 的职能,反映在家中的相对位置和相互关系。角色期待:按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范角色的行 为。角色学习:学习角色的责任、权利、义务、态度和情感,具有终 生性。角色冲突:实现不了角色期待,适应不了角色转移而产生的矛盾、冲突心理。“婆媳吵架”、“子女培养”判断家庭功能良好的5个标准:1、家庭对每一成员的角色期待 的一致性2、角色期待能满足成员的心理需要3、角色期待符
18、合自我 个性开展4、对角色的转变富有弹性5都能适应转换的角色规范。根据家庭沟通的内容和方式的不同,将沟通分为三个方面:1.描述沟通的内容2.描述信息的表达是否清晰工描述信息是否直接指 向接受者。情感性沟通障碍:家庭功能不良的早期 机械性沟通中断:家庭功能障碍相当严重 掩饰性和替代性沟通障碍:家庭功能不良 家庭照顾中的三级预防第一级预防1.生活方式相关问题指导2.健康维护3.家庭生活教育第二级预防1.医患共同监测健康,心理咨询2.鼓励及时就医, 早发现、早治疗3.监督遵医性,治疗及管理。第三级预防1.慢性病成员,持续性管理,催促遵医性,指导适 当的活动能力2.慢性病者带给家庭的变化,指导全体成员
19、参与、做 出相应调整3.重病或临终家庭,提供团队合作家庭照顾和临终关怀家庭生活周期8个:1.新婚期2.第一个孩子出生期3.学龄前幼 儿期4.学龄儿童期5.青少年期6.孩子离家期(中年期)7.空巢期8. 退休期第一个孩子出生期主要面临问题:怀孕与围生期、角色适应与压力、S幼儿哺育与产后健康、呦儿异常与疾病,保健服务重点:孕期检查与健康指导、哺乳喂养指导及妇科处置、早发现、处理与转介, 预防接种。孩子离家期主要面临的问题:孤独感、慢性病来临、更年期,保 健服务重点:心理健康咨询、宣教及预防、定期体检、更年期保健。家访的种类:1.评估性家访(一次性的)2.连续性家访(常定期) 3.急诊性家访(多为随
20、机性)4.随机性随访(医生的意向及追踪)家庭评估:是完整的家庭照顾的重要组成局部,其目的是为了解 家庭的结构与功能,分析家庭与个人健康状况,掌握健康问题的真正 来源。家庭评估方法有:家庭关怀指数(APGAR问卷)、家系图(客观 的)、家庭圈、家庭资源评估(ECO-MAP)等家庭对健康的影响:(1)家庭与疾病(2)家庭与慢性病(3) 家庭与饮食、生活、行为(4)家庭与疾病预防(5)婚姻与健康(6) 家庭经济与健康(7)家庭关系不良与健康(8)家庭对儿童社会化的 影响社区的要素:人群、地域、生活服务设施、特有的文化背景和生 活方式、一定的生活制度和管理机构。家系图男在左,女在右同代人中年龄大的排在
21、左边,年龄小的排在右边 o 0 Q男性 女性 死亡 关键病人 o 0 Q男性 女性 死亡 关键病人一婚姻血亲通婚流产双胞胎婚姻不和分居离婚9.9 1同居但未婚 领笄9.9 1同居但未婚 领笄虚线内人居住在T己嫡男人与其 他女人同居完整的家系图(三代人)图5-1家系图常用符号及图例家庭圈先让某个家庭成员画一个大圈,表示其所在的家庭,再在大圈内 画上假设干个小圈,分别代表其本人及其家庭成员。小圈之间的距离代 表成员间关系的亲疏,小圈本身的大小代表成员权威或重要性的大 小。家庭关怀指数(APGAR问卷)能反映家庭成员对家庭功能的主观 满意程度。(常用的)适应度(adaptation)、合作度(par
22、tnership)、成长度(growth)、 情感度(affection)、亲密度(resolve)家庭资源可分为家庭内资源和家庭外资源。ECO-MAP图是把家庭作为病人,来分析家庭外资源的简单的方 法。影响社区人群健康的因素1.影响人体健康的因素2.环境因素对 健康的影响3.生物因素对健康的影响4.生活方式及行为对健康的影 响5.健康照顾系统对健康的影响以社区为导向的基层医疗(COPC)基本要素:基层医疗、社区人 群、解决过程的过程。社区诊断以流行病学为基础,追究与社区人体相关的发病因素、 死亡原因和环境因素对健康的影响,目的为探明群体的发病机制。社区诊断是围绕社区疾病和疾病隐患而服务于临床
23、,其基本目标 与传统的公共卫生相似,及预防、控制和消除疾病。社区诊断的目的:1.发现社区的健康问题,辨明社区的需要与需求。2.判断造成社区健康问题的原因,了解解决问题的程度和能力。3.提供符合社区需求的卫生计划资料。社区诊断的实际意义:1 .适宜于社区:“当一个妇女患腹泻时,应做好她的孩子可能患病的准备”。这一行动,社区医生能及时做到、随时处理;2 .便捷、经济:社区诊断操作,不需要先进设备及高级技术,适合于基层的卫生服务;3 .公共卫生管理:社区中,与疾病和健康相关的公共卫生问题是经常发生的,其产生于人群与生活之中,走进人群、辨明群体的发病 机制,是社区医学的创意和有效的公共卫生管理;4 .
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