简述排尿障碍的护理措施 脑血管病排尿障碍的护理.docx

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1、简述排尿障碍的护理措施 脑血管病排尿障碍的护理 摘 要 通过对97例排尿障碍患者的临床治疗，重点阐述了生理心理效应对脑血管排尿障碍患者的全面康复有着不行忽视的作用。 关键词 脑血管疾病 排尿障碍护理 脑出血、脑梗死等患者，由于急性期意识丢失、运动障碍、认知损伤，复原期可能遗留排尿中枢和神经传导通路损伤，导致排尿障碍，对原发疾病造成干脆影响，给病人带来很大的苦痛，损害了病人的自尊心，严峻影响生活质量，同时，也给家属造成心理压力和经济负担。 临床资料 本组病例97例，男58例，女39例，年龄2685岁，平均64.4岁，脑出血67例，脑梗死30例。 结 果 74例排尿功能复原，18例好转，5例死亡。

2、 护 理 护理诊断与品评估：凡有尿频、尿急、尿失禁、夜间尿频、遗尿症、大量残余尿、排尿后外漏、膀胱扩张等特定指标1个者，即可确诊。 危急因素分析：病理、生理因素、神经源性障碍或损伤、尿路异样、前列腺肥大、急性难受。治疗因素，药物疗法（医源性）。个人状况，慢性便秘、脱水、应激或恐惊。高龄、感觉丢失、肌张力丢失等。检查腹部、生殖器、直肠、会阴部皮肤及进行全面的神经系统检查。对疾病性质、病残状况及可能复原的程度作出全面的评估。检查下泌尿道状况，视察排尿状况，记录排尿时间、尿量。 护理措施和方法：制定病人排尿时辰表，避开膀胱过度充盈。指导病人增加膀胱容量的技巧，改善尿频、漏尿、尿失禁，制定训练膀胱功能

3、的安排。留置导尿管者尿管定时开放，尽量延长排尿间隔，增加膀胱容量。其先决条件是病人意识清晰、有动机、有尿感。未置导尿管者，则依据平常尿失禁时间及先兆表现，提前赐予便器。应用脱水剂时应备便盆。 尿潴留者，授予排尿技巧：腹外用手帮助排尿。用力易轻，嘱患者屏住呼吸或抵住关闭的声门，以增加腹压，帮助排尿。或用温水清洗外阴诱导排尿，机械温度可刺激相应的阴部神经支配区的皮肤，诱发排尿反射，也可在下腹部或足底部用湿纱布或温水浸泡、按摩足底（因S1、L5神经支配足底），或以弛张振荡疗法，既用手按压耻骨上部，通过尿液机械性振荡扩张排尿。采纳神经刺激疗法干脆针刺脊髓神经根，也有肯定疗效，如第骶孔的刺方穴，下腹正中

4、线脐下6横指的中极穴。 尿失禁者：留意观测尿失禁频率，检测皮肤湿度，记录起居状况，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂及褥疮发生。运用尿失禁护理用具，如尿道口连接无菌引流瓶或引流袋，尿布、尿失禁短裤及利用废弃的塑料瓶及胶管自制成移动性便器等。 心理护理：心理障碍干脆影响康复过程。心理护理与躯体护理应同时进行，以达到对感觉障碍的病人进行整体护理的目的。做好病人亲属的心理指导，病人患病后，生活不能自理，排尿障碍，心理负担重，亲人的陪伴与支持对于病人特别重要。 了解患者的社会、文化背景与性格，遵循病人的生活习惯，护士看法应亲善，不要指责及嫌麻烦，通过各种治疗活动与对动作的适应以及语言沟通等与病人的接触过程

5、，促进护患合作，增加患者对护士的信任感，从而消退应激和恐惊。 为就寝时排尿者创建良好的环境，遮盖病人显露部位，削减外界不良刺激，维护自尊心，确保心情安逸。使其保持适当的排尿姿态，发挥主观能动性。 了解排尿障碍发生、发展、预后的客观规律，向家属讲解护理学问。嘱患者晚饭后少饮水，睡前先排尿，培育定时排尿的习惯，接受排尿快感与不行避开的身体负荷，克服羞愧心理赐予排尿动作的指导，训练步行、更衣，假如病情允许，尽量到厕所排尿，要求自主，磨练意志。同时，告知病人排尿困难可随着出血梗塞的汲取而好转。 疾病复原期：促进生活自理，提高生活质量，主动进行肢体功能熬炼，预防废用性挛缩。加强训练，增加盆底肌力气和惊慌

6、性。留意饮食，适量饮水 ，避开膀胱刺激性食物，确保维生素摄入，防止便秘。禁烟、酒，限制心情，降低疾病发生率。针对神经功能、脑功能损害，做好肢体功能、步态训练，熬炼下肢力气，改善平衡功能。若病人能行走，以及整理自己的衣物，通过重建以前的生活规律而重获对小便的限制，并进行相应的治疗及智能熬炼。 讨 论 护理介入脑血管病排尿障碍，时间长短不一，短则510天，长则23年不等。订好长期训练的安排，采纳物理方法或药物疗法，训练膀胱功能，做好皮肤和导尿管的护理，按部就班功能熬炼，消退排尿障碍带来的负面影响，重建生活自理功能，最终达到中枢神经系统功能的复原。其间须要护士的指导与帮助，患者及家属的重视，以及全社

7、会的支持和理解。不同的心理影响产生的心情，对于疾病的预后和康复效果会有所不同。消极不良的心情使人的心理失去平衡，导致神经活动失调，而产生一系列身心改变。相反，主动健康的心情，对人体生命活动则产生良好的作用，从而充分发挥身体的潜在力气，提高训练的主动性。 总之，通过对脑血管病排尿障碍患者的护理，认为其生理心理效应对患者的全面康复有着不行忽视的作用，在治疗护理过程中，适时地加强心理疏导，帮助解除心理问题，对进一步巩固原发病疗效，促进排尿功能复原，提高病人的生活质量具有重要意义。从而，使由脑血管病所造成的生理上、社会功能上的残疾尽可能康复到较好的水平。 参考文献 1 曹素云,李梅,郝秀荣.留置导尿若干问题探讨.护士进修杂志,1998.13（6）:3. 2 李爱华,郭军红,郭淑兰.日本排尿的护理学进展.国外医学护理分册,1999,18（2）:51. 3 方爱平,步荣发,刘红梅.尿失禁的护理.国外医学护理分册,1999,18（2）:56. 4 俞世勋,高敬龙,郭民霞,主编.好用脑血管疾病,1997:586.