美容整形医院检验科规章制度.docx

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1、美容整形医院检验科规章制度美容整形医院检验科规章制度1、检验科工作制度 2、检验科消毒隔离制度 3、检验科标本管理制度 4、检验科平安制度 5、试剂与仪器管理制度 6、检验报告单审核签发制度 7、血库工作制度1 1 、检验科工作制度一、科主任负责检验科的各项管理工作，做到有安排有总结，各项管理台帐完整，保证科内各项工作的正常运转。二、执行医院年度工作目标，并对目标分解、细化、跟踪、检查及总结。刚好召开科务会，贯彻医院各类会议精神，并抓好落实。三、各岗位工作人员准时到岗，着装规范，挂牌上岗，热忱亲善，文明用语，微笑服务，有问必答，履行首问负责制。工作时间不闲聊、不吃零食、不玩嬉戏、不脱岗。四、保

2、持试验室整齐、宁静。每天工作前、后均要整理工作台面，标本、试剂、工作器具摆放有序，保持良好的工作环境。五、严格根据标本采集操作程序进行操作，向客（病）人或有关人员宣扬，强调相关的留意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明缘由和采集要求，建议重新采集。六、严格执行报告审核制度，把好检验质量关。出具检验报告做到检验者签全名。定期做好检验质量分析、评议。七、严格执行值班、交接班制度。接班人员任何缘由未到岗时，交班人员不得擅自离岗。八、亲密与临床科室联系，听取看法，重视信息反馈，不断改进检验工作。九、主动开展检验接着教化，主动参与三基培训及院内外业务学习、技师考试、考核活动。十、遵照全国临床检

3、验操作规程，优选检验方法，制定操作手册。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。根据计量部门规定的要求做好相关数据的记录台帐。十一、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。十二、健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、精确，妥当保管，存放 2 年以上。十三、大型珍贵精密仪器设备应指定专人操作与专人负责管理，并对设备定期进行日常维护和保养。如出现医疗设备不良事务或故障，应马上停止运用并报院办。十四、严格执行卫生局的六不准。2 2 、检验科消毒隔离制度一、检验科是各种病原体密集的场所，是防止院内感染的重点科室之一。因此必

4、需建立并严格执行科室消毒隔离制度。二、为防止交叉感染，规定运用一次性用品(一次性注射器、试管等)，采血时要做到一人一针一巾一管，一次性用品运用后要刚好处理销毁。三、用过的检验标本要消毒灭菌后才能处理，污染器皿要进行消毒后再清洗。试验室的空气、台面、地面等环境要定期消毒。四、有毒化学试剂和放射性试剂运用后要经无害化处理，防止污染环境。五、全部消毒、销毁等处理措施均应记录。 3 3 、检验科标本管理制度一、接收检验申请单时，工作人员要查看填写是否规范、临床诊断、检验标本、检验项目和送检医师，送检日期盼填写是否清晰。二、实行标本时，工作人员要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的，并记录采集时间。三、

5、接收病房标本时，工作人员应细致查对标本的姓名、性别、床号、检验项目，标本是否溶血、黄疸。四、检验时，操作人员应查对检验项目与申请单是否一样。五、检测后，操作人员应查对检验结果与临床诊断是否一样，对不合理的结果要马上检查找寻缘由并汇报专业主管。必要时，要与临床联系，不能简洁发出报告。六、发报告时，工作人员应查对科别、病区和检验结果是否有遗漏。4 4 、检验科平安制度一、检验科要依据详细条件，须要拟定平安技术规范，切实遵守，并定期检验落实状况。工作人员要熟识电路总开关，灭火水龙头，灭火器的存放位置及运用方法。二、菌种、毒种、剧毒试剂及珍贵仪器物品应指定专人保管，要有防偷防盗措施，科室要有严格的定期

6、检查制度。三、对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染等，试验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟识。四、试验室的用电设备、电源线路、给水系统的平安性是否符合运用要求，要正确运用，特殊不能带电检修仪器。五、运用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事务发生。5 5 、试剂与仪器管理制度一、试剂管理制度1、自配试剂由专业主管指定专人负责，原料及溶液必需保证质量，有配制记录；成品贴有标签，注明试剂名称、浓度、储存条件、配制日期、有效期。2、商品试剂、试剂合和校准品、质控品等由科主任组

7、织特地小组负责评价、选购。每批新试剂应对其灵敏度特异性等主要性能进行评价。二、仪器管理制度1、开展新项目或仪器更新应提出购置申请报告，说明开展新项目或仪器更新的理有，报院办审批。2、各仪器设备均应建立档案统一管理，内容包括仪器编号、品牌型号、运用说明书、操作手册、修理手册等原始资料，专人保管。3、工作人员操作精密仪器设备必需经过培训学习。4、建立仪器专用的操作手册，运用时严格根据操作手册；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维护记录仪器要有明显的状态标示。5、建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检；按仪器说明书的规定周期运用配套校准品校准仪器。 6 6 、检验报告单审核签发制度

8、一、检验报告单应包含以下信息：试验室名称、编号、检测日期及其结果、参考值、试验室声明；定性结果必需以中文形式报告，不得以符号表示；检测者签全名。二、报告单格式根据江苏省医院病历书写规范的要求执行。三、如有上级医师时，全部报告须经上级医师审核后发出；没有上级医师是，检验者应反复核对无误后发出。四、实行有效措施保留全部报告的原始数据及申请单二年。 五、检验报告审核制度：1、核查的基本内容有：临床医师所申请的检验项目是否全都检验，有无漏项；检验结果的填写是否清晰、正确；检验报告内容是否全部填写完整；有无特别异样的、难以说明的结果；有无书写错误；是否须要复查结果等。2、特别项目的检验结果及一些关系重大

9、的检验结果复核无误并签名后方可发出。3、异样结果、危重患者、疑难患者等检验结果的复核或复查，此处所谓异样结果并非单纯指高于参考区间上限或低于参考区间下限的那些检验结果，而且还包括以下状况的检验结果： 1）、检验结果异样偏高或偏低。 2）、与临床诊断不符的检验结果。 3）、与以往结果相差过大的检验结果。 4）、与相关试验不符的检验结果。 5）、有争议的检验结果。遇到上述状况之一，应复查送检标本的状况，并考虑是否用原送标本复查，还是须要另行采集标本复查，或与临床医师联系；必要时查阅病历、查询患者状况。还应检查当天检测系统的牢靠性。 六、检验报告发放制度： 1、保证送检患者标本的质量。2、对检测系统

10、要进行评审，包括以下内容：检查仪器工作状态是否正常；保养工作是否到位；检测试剂是否正确无误，有无失效；校准品的运用及校准程序及质控品的运用是否正确；操作人员是否更换；必要时要检查蒸馏水的纯度等。7 7 、输血打算工作制度医院由于专科与规模的缘由，不设立血库，其输血的打算工作纳入检验科的工作范围。一、实行中华人民共和国献血法、 临床用血管理方法、 临床床输血技术规范、病原微生物试验室生物平安管理条例等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程(技术、设备)，由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。二、在医院医疗质量管理小组的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临

11、床医师依法用血的宣扬，明确血液是有限的珍贵资源，要树立科学、合理、平安的输血理念，强化临床医生全面血液爱护的意识，严格驾驭临床输血指征，实施全面血液爱护措施，主动开展自体输血工作，保证科学合理用血。三、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署输血治疗知情同意书；明确术前备血、紧急状况下输血、特别血型输血、自体输血及治疗申请的临床管理程序。六、建立配血标本采集、运输、签收、核查、取血的工作流程，确保输血平安。七、血液领取后血液制品前要根据临床输血技术规范规定内容仔细核对验收；要做好血液输血前检查、核对和登记工作。八、建立并完善输血管理：l、受血者配血试验的血标本必需是输血前 2 天之内的。2、逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者 ABO 血型(正、反定型)，并常规检查患者 Rh(D)血型，正确无误时可进行交叉配血。3、前往血站领取血液时，双方必需仔细完成各项有关规定，核查无误、无异样状况后，方可从学站领取血液。4、建立血液检测、领取、发放的工作流程，确保血液平安无误。5、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血视察、输血留意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记录单保存等相关内容。6、在条件具备的状况下开展自体输血技术。