肺心病合并冠心病严重_肺心病合并冠心病临床分析与护理.docx

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1、肺心病合并冠心病严重_肺心病合并冠心病临床分析与护理 摘 要：目的：熟识肺心病合并冠心病的临床特点，了解护理对策。方法：分析近10年来的有关文献,综述肺心病合并冠心病的临床特点，总结护理方案。结果：心绞痛的发生率削减，发作程度减轻，对自己疾病学问知晓率增高。结论：冠心病的护理工作中，熟识病史，分类护理，加强心理护理和健康教化可起到较好效果。 关键词：肺心病 冠心病 临床特点 护理 Clinical Analysis and nursing of Pulmonary Heart Disease with Coronary Heart Disease Abstract：Objectivefamil

2、iar with the characteristics of clinical treatment of Pulmonary Heart Disease with Coronary Heart Disease, understanding the nursing countermeasures.Methods to analyze the past 10 years of relevant literature review the clinical characteristics of Pulmonary Heart Disease with Coronary Heart Disease,

3、 summarizes the nursing scheme. Results the incidence of angina pectoris decrease, attack the extent lighter, to oneself disease of knowledge about heighten. Conclusions it is effective to be familiar with the disease history, classification nursing, strengthen the psychological nursing care and hea

4、lth education in Coronary heart disease nursing work. Key words：Pulmonary heart disease Coronary heart disease Clinical characteristics nursing 随着人口的老龄化，越来越多的中老年人患有不同程度的肺源性心脏病（以下简称肺心病）或者冠心病，临床上肺心病合并冠心病病例日趋增加，且两病合并死亡率明显增高。本文就近10年来对冠心病患者住院期临床特点的视察及护理对策有关文献综述如下。 1 肺心病合并冠心病的临床特点与诊断 1.1WHO提出的冠心病定义 由于冠状循环

5、变更引起冠状血流和心脏需求之间不平衡而导致心肌损害。缺血性心脏病包括急性短暂性的和慢性的状况。缺血性心脏病”与“冠状动脉粥样硬化性心脏病”是同义词。其它名称不主见再沿用1。 1.2临床特点 1.2.l肺心病合并冠心病随着年龄增长而增加，病情重，改变快，引起心慌、恶心呕吐，还有的引起头疼、烦躁担心、心动过突然死亡比单纯肺心病多。 1.2.2心绞疼不典型比典型者多，心律失常发生率高。 1.2.3心肌缺血受损严峻，并有心梗出现。 1.2.4大多数存在有肺功能不全，在肺部感染或心衰限制后患者。 1.2.5心绞痛是冠心病主要临床综合症状之一，肺心病与冠心病合并存时有的症状可以相互掩盖，给诊断断带来困难。

6、有学者认为，肺心病本身就可引起心绞痛2。所以，单凭心绞痛的有无或轻重易造成误诊或漏诊。 2 肺心病合并冠心病的临床诊断 2.1肺心病合并冠心病时病情重病死率高一旦误诊则病情加重，从关睿3136例临床资料中体会到当肺心病出现下列状况时应考虑合并冠心病（1）肺心病患者存在冠心病危急因素者（2）典型或不典型心绞痛夜间阵发性呼吸困难等症状经舌下含服硝酸甘油扩血管治疗症状马上缓解（3）心界向左扩大但除外高血压或其他心脏病所致者（4）x线示左室肥大或全心增大伴有主动脉迂曲钙化者（5）超声心动图示局部室壁运动减弱至消逝肺动脉高压（6）冠状动脉造影确诊（7）血胆固醇上升以及眼底视网膜动脉硬化者（8）心电图有下

7、述变更之一者：a有肺型P波电轴左偏告；b心肌梗死图形；C完全性左束支传导阻滞；d左心室肥厚或劳损电轴重度左偏并能解除高m者；e缺血型STT段变更者4。 2.2李桂南5肺心病合并冠心病48例漏诊分析统计资料，单纯依据冠心病诊断标准诊断仅占10.9，说明有相当数量病例漏诊，因此探讨两病共存的诊断，有助于指导临床治疗和推断预后，特殊对基层医院更有好用价值。 3 护理 3.1一般护理 3.1.1向患者介绍各种状况，包括饮食、治疗、护理、检查活动、责任护士、分管医生和工作人员的工作支配。 3.1.2饮食的护理一般赐予易消化、低盐饮食少量多餐，禁用易引起腹胀及刺激性的食物，同时要保持大便通畅。 3.1.3

8、痰液清除的护理主要是“咳”，激励病人做有效的咳嗽；“拍”，沿着支气管引流方向排背；“吸”动作应温柔，每次吸痰时问要短，一般1015s。 3.2心衰的护理6 3.2.1对肺部炎症、喘息而诱发的心衰，实行消炎、平喘、扩管、利尿，并监护心电图、血钾，记录尿量，视察水肿，定期测体重。 3.2.2应用利尿剂的视察：严密视察血压，精确记录出入水量。 3.2.3应用血管扩张剂的监护：严密限制滴数，刚好测量血压，留意其药物副作用。 3.3心理护理7 3.3.1抑郁、孤独感老年人由于各种生理功能衰退，护理人员要多接近患者，耐性同患者沟通。 3.3.2劝服家属不要计较患者的心情，耐性讲解反复发病对机体的危害。 3

9、.3.3汪玉梅，孙林等8探讨的46例老年冠心病患者经治疗和通过心绞痛的缘由分析，有目标护理及健康教化，调整缓解了患者的消极及惊慌心情，削减了心绞痛的发生率。 3.4病情视察 3.4.1留意不典型心绞痛视察和护理9心绞痛发生的缘由根本上是缺血、缺氧，凡是心绞痛的要马上报告医生，赐予舌下含服硝酸甘油药物一般几分钟后症状缓解。 3.4.2肺水肿和夜间阵发性呼吸困难视察肺心病合并冠心病的病人，尤其是有心绞痛发生的病人，则随时可能发生肺水肿，张志娟殷诗瑶等10探讨的39例肺心病合并冠心病护理体会中有2例发展左心功能不全症状，并且有4例在肺心病症状好转，感染已被限制的状况下多次出现夜间阵发性呼吸困难，所以

10、护士除加强巡察视察外，还要在病人床旁备好氧气。 4 结语 本文着重对肺心病合并冠心病常见的病情改变和护理方面实行的相应措施进行了综述，以及总结护理中的体会和一些粗浅阅历。肺心病并发冠心病临床护理方面虽取得了肯定成果，但也存在很多问题，总的来说，目前仍处在探究阶段，今后应建立统一肺心病并发冠心病诊断标准，探讨更合理的治疗方案，加强临床医务人员对相关学问的培训，以及政府部门加大对护理投资力度，进一步提高整体护理。 参考文献： 1叶任高.内科学M.北京：人民卫生出版社，2001：310-312. 2都本清.好用心血管病学M.北京：科学出版社，2000：707. 3关睿.肺心病并发冠心病136例临床分

11、析J.现代医药卫生，2009，25（9）；1333-1334. 4王葳莉，王向芬等.肺心病合并冠心病的特点及护理J.医学创新探讨，2005，2（24）；66 5李桂南.肺心病合并冠心病48例漏诊分析J.中华现代临床医学杂志2003，1（3）；256. 6段幼萍.88例肺心病合并冠心病的护理体会J.中国厂矿医学，2007，20（6）；687. 7张莉.心理护理在老年肺心病患者中的应用J.好用医技杂志，2002，9（7）；550-551. 8汪玉梅，孙林.46例老年冠心病患者的护理体会J.中国医药指南，2008，6（22）135. 9李梅，李林.56例肺心病合并冠心病护理体会J.临床肺科杂志，2006，11（6）；760. 10张志娟，殷诗瑶等.39例肺心病合并冠心病护理体会J.黑龙江医药科学，2001，24（5）；107.