血液流变学是查什么的_浅析血液流变学检验及临床应用措施.docx

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1、血液流变学是查什么的_浅析血液流变学检验及临床应用措施 摘要：本文结合笔者多年工作阅历对血液流变学检验进行了初步的分析，提出了自己的一些应对措施，仅供参考。 关键词：血液流变学全血粘度测定临床应用 1血液流变学的概念和涉及范围 一个既探讨物体的流淌又探讨其变形的科学称为流变学（Rheology），其中探讨血液及其有形成分流淌与变形规律的部分称为血液流变学（Hemorheology）。目前血液流变学检验已广泛地应用于临床，特殊是对血栓前状态和血栓栓塞性疾病的发生、发展和发病机制的推断有重要价值，对心、脑血管疾病、糖尿病，血流变学检测也有较重要的应用价值，其内容主要包括宏观血液流变学检验及微观血液

2、流变学检验。全血粘度和血浆粘度是宏观血液流变学检验的重要指标。微观血液流变学检验包括红细胞聚集性、变形性，红细胞与血小板表面电荷、血小板粘附性、聚集性和白细胞流变性检测等项目。 2宏观血液流变学检验及其临床应用 2.1全血粘度测定 2.1.1测定仪器由于全血为非牛顿液体，它的表观粘度取决于剪切状况的改变，故全血粘度常用旋转式（如锥板式）粘度计来测定，以便供应不同的切变率。 2.1.2标本采集早晨空腹静脉血用肝素粉（终浓度0.1IngmL）抗凝，抗凝血标本塞紧管口，置室温中待检。 2.1.3切变率选择国际血液学标准化委员会（ICSH）建议测定全血粘度的志向切变率范围在1200S之间。临床应用时可

3、依据仪器的设置选择3个切变率，高切变率（简称高切）在200S左右，中切可选在4050S之间，低切可选在lOS以下。 2.2血浆粘度测定 2.2.1测定仪器由于血浆为牛顿液体，其粘度与切变率改变无关，可只选择某一切变率（如120S）故用自动化毛细管式粘度计进行测定。 2.2.2标本制备抗凝条件同全血粘度测定，在分别血浆时必需以799g（3000转min）离心10min以上，去除细胞成分并应避开溶血。 2.3全血及血浆粘度测定的报告方式及参考值 表1血液流变学检验的参考值（邵阳其次机械厂检验科） 2.3.1报告方式粘度的单位为mpas（豪帕秒）。报告全血粘度时，应包括高切、中切、低切条件下的3个粘

4、度值，血浆粘度则只报告1个数值。同时，报告红细胞比积值，（1）便于衡量它对全血粘度有无影响;（2）通过HCT值与全血高切粘度值之间的换算，可推导出全血还原粘度，红细胞聚集性及红细胞变形率的结果，以便于全面分析血液流变学检验结果的临床意义。 2.3.2参考值血液粘度是全血粘度，血浆粘度、红细胞比积、红细胞变形性、聚集性的综合性表现的一个指标。正常人的血液粘度有肯定的波动范围，由于各试验室检测仪器类型不同，检测条件和方法不尽一样，因此各试验室须建立各自的参考值，见表1。 2.4血液粘度测定的临床应用 血液粘度测定能为很多疾病的诊断、治疗、预后推断及预防等供应较重要的信息。依据我科的临床应用有如下所

5、见和体会。 2.4.1冠心病与心肌梗塞组冠心病的发病与高纤维蛋白原血症、高脂血症等导致血液粘度增高有关。其增高的程度可反映心肌缺血的严峻度，血液粘度尤其是低切粘度的增高发生在心梗之前，它是有关症状出现之前较早期的表现。 2.4.2高血压病组血液粘度常增高可能与血脂增高，红细胞变形性减低等有关。 2.4.3血栓栓塞性疾病组血液粘度常增高，可能与纤维蛋白原含量增高导致血浆粘度增高、红细胞、血小板聚集性增高、红细胞变形性减低等有关。 2.4.4血液病组（1）各类贫血时由于HCT值下降常导致全血粘度减低;（2）白血病特殊是白细胞数增高的急、慢性白血病患者在化疗后常导致血浆粘度增高。 3血液流变学检验的

6、留意事项及质量限制 3.1由于用药或输液可影响结果，故应在用药之前进行检测且必需坚持12h空腹后的早晨采血。 3.2已用抗血小板药物（如阿司匹林、巴米尔、抵克利得等）及抗血凝药的患者，应停药1周后取血，若病情不允许中断药物，须向采血医师说明并注明于检验单上以便临床医师分析结果时参考。 3.3采血后，须置于室温中并于4h内检测完毕，以保证检验质量。 3.4所用的检测仪应定期用有关质控品监测其功能状态，合格时方可用以检测患者的标本。 3.5在测红细胞变形性时对严峻贫血患者应校正血标本的HCT使达参考值之后，再用以制备红细胞悬液，否则变形指数会因贫血而减低。 参考文献： 1王淑娟，周惠平，夏铁安.现代试验诊断学手册 M .北京：北京医科高校.协和医科高校联合出版社，I995：279：287.