临床执业助理医师考试练习题（151-200） 带答案及解析.docx

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1、临床执业助理医师考试练习题（151-200） 带答案及解析151.某患者出现心室颤动，采用紧急措施终止心室颤动最有效的方法是（ ）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.非同步直流电除颤【答案】E【难易度】中【解析】非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。152.初产妇，孕37周。8小时前突然出现阴道流液，如小便样。6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心率160次/分，导尿时见血尿。诊断首先考虑（ ）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥【答案】C【难易度】中【解析】本

2、题考的是先兆子宫破裂的诊断。该孕妇现肩先露，有腹痛拒按，血尿，出现脉搏、呼吸加快，胎心率减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。153.男，28岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为（ ）A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速【答案】D【难易度】中【解析】阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常；P波为逆行性，有时可不明显。15

3、4.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是（ ）A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血【答案】C【难易度】中【解析】胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后46天，多由于吻合口黏膜坏死。155.肝硬化患者，因腹泻发生昏迷。检查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7mol/L，血pH 7.40。宜选用的药物是（ ）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖

4、E.左旋多巴【答案】B【难易度】中【解析】谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。156.男性，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（ ）A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查【答案】B【难易度】中【解析】X线检查：立位腹平片检查，是临床判断有无胃肠道穿孔或肠梗阻简单易行的首选项目。157.患者，男，24岁。腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐。腹部检查发现肠鸣音8次/分，伴金属音。该患者最有可能的诊断为（ ）A.急性

5、腹膜炎B.机械性肠梗阻C.急性胃肠炎D.急性胃肠出血E.麻痹性肠梗阻【答案】B【难易度】中【解析】机械性肠梗阻患者的腹痛常为阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀，停止排便排气。查体可见肠型、蠕动波，听诊肠鸣音亢进，伴金属音。腹部立位X线片可见液气平面。158.女，37岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，带粪臭味，引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，以及胃和食管损伤及上消化道出血。此时患者最可能出现的呕吐原因是（ ）A.糖尿病酮症酸中毒B.食物中毒C.十二指肠溃疡D.低位小肠梗阻E.上消化道出血【答案】D【难易度】中【解析】呕吐物的性质：带发酸、腐败气味提示胃潴留、幽门梗阻。带粪臭味提示低位小肠梗阻。

6、不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含大量胆汁则提示在此平面以下。含有大量酸性液体者多有促胃液素瘤或十二指肠溃疡，而无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。159.男，44岁。前一日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液体300ml。诊断首先考虑为（ ）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌【答案】D【难易度】中【解析】近期大面积烧伤、颅脑手术、有服用非甾体抗炎药物史、脑血管疾病者和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变。160.女，46岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血。每天大便45次，肛门坠

7、胀感。此时最先要做的检查为（ ）A.X线钡灌肠造影B.B超检查C.纤维结肠镜检查D.直肠指诊E.大便常规及培养【答案】D【难易度】中【解析】便血患者一定要常规检查肛门直肠，注意有无肛裂、痔、瘘管，注意直肠指诊有无肿物。161.女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是（ ）A.大阴唇B.小阴唇C.阴阜部D.阴蒂部E.会阴部【答案】A【难易度】易【解析】大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。162.男，10个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟

8、饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是（ ）A.脑膜炎复发B.脑膜炎后遗症C.脑脓肿D.脑水肿E.硬膜下积液【答案】E【难易度】易【解析】30%60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后4872小时后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。163.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量黏液但无脓血；有脱水征，考虑引起的病原是（ ）A.致病性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.黏附性大肠杆菌E.肠道或呼吸道病毒【答案】E【难易度】易【解析】蛋花汤样大便是病毒性腹泻的典型表

9、现，无腥臭味、有少量黏液但无脓血也是本病的表现。164.经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是（ ）A.急诊室留观B.破膜后住院C.立即住院待产D.急送产房消毒接生E.灌肠以促进产程，减少污染【答案】D【难易度】易【解析】当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，作好接产准备。165.男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日10余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其

10、腹泻脱水的程度与性质正确的是（ ）A.轻度等渗性B.轻度低渗性C.中度高渗性D.中度等渗性E.重度低渗性【答案】D【难易度】易【解析】中度脱水患者精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。血钠145mmol/L为高渗性失水，血钠I30mmol/L，是低渗性失水，而患者血钠为135mmol/L为正常血钠浓度，为等渗性失水。166.孕35周初产妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳（ ）A.人工破膜

11、后药物引产B.滴注催产素C.注射哌替啶调整宫缩D.急诊剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术【答案】D【难易度】易【解析】本例的诊断是胎盘早剥，应立即剖宫产，故选D。“宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血”这些是胎盘早剥的特点。167.4个月婴儿，第二次接种了百白破混合疫苗，出现发热，烦躁不安，查：T380C（肛表），右上臂外侧注射部位有轻微红肿。咽不充血，心肺无异常发现，其他无异常，下列哪项处理最恰当（ ）A.口服激素B.同时口服抗生素和抗病毒药物C.暂不用药D.口服消炎药E.口服退热药【答案】C【难易度】易【解析】婴幼儿接受了防疫针后，由于机体受到了抗原

12、的刺激.就会出现某些反应，从而刺激体内产生一定的抵抗力（我们称之为特异性抗体）。一般无反应，个别是轻度发热，局部红肿、疼痛、发痒。多饮开水，有硬块时可逐渐吸收。168.患儿，6岁。黏液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：150/90mmHg，心率130次/分，心尖区收缩期杂音，该患儿诊断是（ ）A.心肌炎B.小儿神经症C.原发性高血压D.糖尿病E.甲亢【答案】E【难易度】易【解析】根据患儿，6岁。黏液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月可以初步诊断为先天性甲低，服用甲状腺素片治疗其间未进行T3和几的检测，现出现心悸，多汗，性情

13、烦躁，食欲亢进，心动过速，考虑为左旋甲状腺素片过量引起的毒性反应。应立即进行实验室检査确诊，然后停药一周，再从小剂量开始169.女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（ ）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂脑缺血发作【答案】B【难易度】易【解析】脑血栓是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。脑出血是指

14、原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，但也有其他可能。170.患儿，4岁。在外面玩耍突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确（ ）A.吸氧B.补液、纠正酸中毒C.静脉滴注地塞米松D.脱敏疗法E.支气管扩张剂【答案】D【难易度】易【解析】脱敏疗法最适用于吸入过敏原引起的哮喘，因为吸入性过敏原

15、到处飘散，难以避免，故采用脱敏疗法是一种预防哮喘复发的重要措施。目前患者的症状并没有缓解所以不宜用脱敏疗法。171.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（ ）A.山莨菪碱（654-2）静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+氨茶碱【答案】B【难易度】中【解析】哮喘持续状态的治疗：低浓度持续吸氧。纠正脱水。平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用2受体兴奋剂等。积极控制感染。纠正酸碱失衡及电解质紊乱。防治并发症。必要时进行机械呼吸。172.男，58岁，患

16、肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院：肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（ ）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.低分子右旋糖酐E.白蛋白【答案】E【难易度】中【解析】患者低蛋白血症，因此首选白蛋白进行治疗。173.男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择（ ）A.单纯疝囊高位结扎B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术【答案】A【难易度】中【解析】常用的术式有三类：疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。其中疝囊高位结扎术适用于儿童、疝囊较

17、小、膜壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。174.患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为（ ）A.抗炎，输血，补液B.继续胸穿并注入抗生素C.开放引流D.纤维板切除术E.低位胸腔闭式引流【答案】E【难易度】中【解析】题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指(趾)，应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。175.

18、男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（ ）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核【答案】C【难易度】中【解析】腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟部或足背的放射痛。腰痛是患者最早且最突出的症状。176.女性，32岁。月经量多已两年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0109/L，血小板140109/L，骨髓象：粒比红为1：1

19、，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选（ ）A.肌内注射维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸【答案】B【难易度】中【解析】患者有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血症状，血红蛋白小于100g/L，血象和骨髄象符合缺铁性贫血表现，故考虑患者为缺铁性贫血，缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。177.女性，70岁。不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折。其最适合的固定方法是（ ）A.持续骨牵引B.持续皮牵引C.外固定架固定D.手法复位小夹板固定E.切开复位髓内针固定【答案】D【难易度】中【解析】对于Colles骨折，手法复位

20、外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石骨固定。178.女，40岁。近10天内发生5次乳头血性溢液。最可能的诊断是（ ）A.乳腺导管扩张B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤E.导管内乳头状瘤【答案】E【难易度】中【解析】乳腺导管内乳头状瘤可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。179.女性，62岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是（ ）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查【答案】D【难易度】中【解析】血压在160/100mmHg，术前不需降压至

21、正常。180.患者女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（ ）A.左心衰竭B.肺性脑病C.感染中毒性脑病D.脑梗死E.电解质紊乱【答案】B【难易度】中【解析】患者已出现中枢神经系统方面的症状，可知为肺性脑病引起的。181.患儿，5岁。诊断中毒型细菌性痢疾，在充分扩容的基本上，要调整血管舒缩功能需要的药物不正确的是（ ）A.东莨营碱B.盼妥拉明C.多巴胺D.阿拉明E.地塞米松【答案】E【难易度】易【解析】地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙，是

22、抗炎、抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。不是血管活性药物。182.女，48岁。绝经1年，阴道少许接触性出血，妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查（ ）A.宫腔鏡检查B.染色体检查C.宫腔冲洗液细胞学检查D.分段诊刮E.随访【答案】D【难易度】易【解析】因为题干中提示：宫颈刮片二次均为阴性，所以就需要进行分段诊刮，分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为绝经后阴道流血。183.患者女，34岁。继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦。血FSH40U/L。闭经的原因可能是（ ）A.卵巢功能早衰B.子宫内膜结核

23、C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.精神因素【答案】A【难易度】易【解析】月经周期中FSH正常值为520U/L，LH为525U/L。若FSH40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且该患者也没有结核病史。卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴有围绝经期症状。184.女性，42岁。患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导。本例最正确的避孕措施应是（ ）A.口服短效避孕药B.皮下埋植避孕C.行输卵管结扎术D.安全期避孕E.阴茎套避孕【答案】C【难易度】易【解析】输卵管结扎术的适应证：要求接受绝育手术且无禁忌证

24、者，患有严重全身疾病不宜生育者。患者患有慢性肾炎，所以考虑应该行输卵管结扎术相对合适。185.患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间（ ）A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天【答案】A【难易度】易【解析】有妊高征的症状，近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白（+），但是胎儿情况良好，应积极治疗尽快终止妊娠。186.女，28岁。结婚4年来从未怀孕，近2年经量减少，伴下腹坠胀，既往有肺结核史，妇科检查：子宫后倾后屈位，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则、质硬、表面不平的包块。下列哪项对诊断帮助不大（

25、 ）A.诊断性刮宫B.盆腔X线摄片C.基础体温测定D.子宫输卵管碘油造影E.宫腔分泌物结核菌素培养【答案】C【难易度】易【解析】基础体温测定是用于判断有无排卵的一项指标，对疾病进一步评估和病因诊断没有帮助。187.女，1岁。急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见24mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（ ）A.疱疹性口炎B.鹅口疮C.咽-结合膜热D.猩红热E.疱疹性咽峡炎【答案】E【难易度】易【解析】疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上感，除上感表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等处黏膜出现24mm灰白色小丘疹，周围绕有红晕，渐变成疱疹，疱疹破溃，形成溃疡，亦可三种病变

26、同时存在。188.女，22岁。枕部痛半年伴压迫感，起病来头痛间断发作，不影响日常活动，给予5-羟色胺受体激动剂无效，初步考虑（ ）A.偏头痛B.血源性头痛C.三叉神经痛D.紧张性头痛E.硬膜下血肿【答案】D【难易度】易【解析】患者的情况符合紧张性头痛，其是由于肌肉收缩或肌肉缺血所致，疼痛好发于枕部、颞部肌群，疼痛程度不重，不会影响日常生活，给予5-羟色胺受体激动剂无效。189.男，49岁。高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清、双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部

27、CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（ ）A.早老性病果B.抑郁症C.脑血管病所致精神障碍D.人格障碍E.精神分裂症【答案】C【难易度】易【解析】脑器质性疾病所致精神障碍是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。在诊断时除标明主要精神症状属哪一类综合征以外，还应该同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断。190.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一

28、男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为（ ）A.子宫收缩乏力B.胎膜残留C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍【答案】D【难易度】易【解析】胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。软产道损伤特点是在胎儿娩出时或娩出后，立即出现持续不断、鲜红色血液经阴道流出。子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。于题干描述不符。胎盘残留是产后子宫腔内留下部分胎盘组织，主要症状是阴道流血，出血发生在产后24小时后，以产后10天内多见，亦有的发生在产后30天左右。凝血功能障碍时，产妇表现为持续性阴道

29、流血，血液不凝，止血困难，可出现全身部位的出血灶。191.女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压68/47mmHg，血红蛋白120g/L，总胆红素255mmol/L。最可能的诊断是（ ）A.宫内感染B.败血症C.母婴血型不合溶血病D.母乳性黄疽E.甲状腺功能减退【答案】B【难易度】易【解析】新生儿败血症可分为早发型和晚发型，出生后7天以内发病为早发型，7天以后起病为晚发型。症状常不典型，表现为进奶量减少，溢乳，嗜睡或烦躁不安，哭声低，发热或体温不升，不吃，反应低下，面色苍白，或灰暗，神萎，嗜睡，体重不增

30、等症状。患儿生后8天出现食欲减退，烦躁，黄疸，应首先考虑败血症可能。192.患者，女性，24岁。G2P0，孕30周。阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查：血压90/60mmHg，脉搏：112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查（ ）A.肛查B.阴道检查C.B型超声检查D.颈管内指诊E.腹部平片【答案】C【难易度】易【解析】臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。193.女，32岁。孕3产0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm2cm10cm大小的强回声光团，附件正常

31、，最适宜的治疗方法（ ）A.药物保守治疗B.肌瘤剔除术C.子宫全切术D.子宫次全切除术E.诊断性刮宫【答案】B【难易度】易【解析】此患者考虑是子宫肌瘤。子宫肌瘤在声像图上可表现为强回声、低回声、中等回声或混合性回声结节。回声强弱取决于肌瘤中平滑肌细胞与纤维结缔组织含量的比例，以及肌细胞与纤维组织的排列状况。肌瘤剔除术是一种可经腹或经腔镜或宫腔镜进行的子宫肌瘤切除手术，主要对未婚、未孕及希望保留月经功能的妇女。该手术既维持子宫的生理功能，又维持了其内分泌功能，使之逐渐过渡到老年期。子宫全切术适应于肌瘤大，个数多，症状明显，不要求保留生育功能，或疑有恶变者，并且宫颈炎症严重者，年龄较大者，可行全子

32、宫切除术。194.男，10岁。发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防的方法是（ ）A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持【答案】D【难易度】易【解析】学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素G（长效青霉素）120万单位，每4周一次，疗程至少5年。195.女，28岁，婚后3年未孕，继发闭经2年。査体双侧乳房泌乳，血PRL水平800g/L，磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用（ ）A.放

33、射治疗垂体腺瘤B.多巴胺激动剂溴隐亭C.促排卵治疗不育D.手术切除垂体腺瘤E.人工周期恢复月经【答案】B【难易度】易【解析】本题干主要考的是垂体催乳素瘤的治疗方法。垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。196.女，42岁。怀孕4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药物不能缓解，伴性交痛。查体：子宫后倾后屈，60天妊娠大小，质硬不活动；子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方扪及约8cm8cm大小包块，不活动，张力较大。该患者可能的诊断是（

34、）A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.输卵管卵巢脓肿C.子宫肌瘤D.阑尾周围腺肿E.卵巢系膜囊肿【答案】A【难易度】易【解析】继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。根据患者症状与体征，考虑为子宫内膜异位症。197.女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音固定分裂。血压110/50mmHg。心电图：左心室大。最可能的诊断是（ ）A.卵圆孔未闭B.继发孔型房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.主动脉缩窄【答案】B【难易度】易【解析】继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成

35、年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期杂音，杂音由增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。房间隔缺损心电图：电轴右偏、右束支传导阻滞或右室肥厚。孔未闭者，常有电轴左偏及左心室肥大。198.女，28岁。孕1产0，继发不孕2年，月经56天/2830天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选（ ）A.全身抗炎治疗B.氯底酚胺C.宫颈扩张D.人工周期E.输卵管通液【答案】A【难易度】易【解析】题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方

36、有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身抗炎治疗对因治疗。输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。199.女，20岁，右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是（ ）A.尺神经B.桡神经C.肌皮神经D.正中神经E.腋神经【答案】A【难易度】易【解析】腕部尺神经损伤，手内部肌萎缩。环指、小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈爪形手畸形，拇指不能对指，手部握力减弱，精细动作无法完成以 及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍。5.男，6岁，因智力发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选（ ）A.脑电图检查B.Guthrie试验C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测【答案】C【难易度】易【解析】苯丙酮酸尿症临床上以智力发育落后最为突出，智商低于正常，可有癲痫小发作。毛发色浅或黄，皮肤白晰，眼睛虹膜色素偏黄或浅蓝色而呈典型碧眼症。皮肤湿疹也较多见，尿有特殊鼠尿臭味。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。苯丙酮尿症是一种较常见的遗传性氨基酸代谢病。较大儿童筛查时行尿三氯化铁试验。新生儿期初筛行Guthrie试验。筛查阳性者必须查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。