医院手术室管理工作制度.docx

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1、xxxx医院手术室管理工作制度手术室护士长负责部门的全面管理，在此区域的围术期 医护人员共同参与管理1 .进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制 度，按照规定路线出入。见习、进修人员需报科教科、医务 部备案，经手术室护士长同意方可进入，并接受手术室工作 人员的指导，参加手术人员必须严格遵守手术室无菌技术操 作规程，各项操作要规范。2 .保持工作区域整洁、安静、平安、温馨、无杂物， 做到四轻：走路、说话、关门、操作。3 .手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行职 责，人人参与管理，保证手术室工作的正常运行。4 .手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术 无关的话。非手术人员不得进

2、入手术室或在手术室洗澡。手 术室内禁止吸烟。患上呼吸道感染者不得入内，确需入内 者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参 加手术。5 .无菌手术与有菌手术应分室进行，防止交叉感染。如 无条件时，应先做无菌手术，后做有菌手术。6 .择期手术通知单由各手术科室医师在手术前一日中 午10时30分前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时， 应及时通知手术室，以便进行调整。如需特殊器械或物品应 在通知单上注明，有特殊情况、病情也需注明（术中监护）， 示范教学应提前与手术室护士长联系，根据情况开放电教室。7 .急诊手术由值班医师先 通知的同时，填好急症手 术通知单传送至手术室，以免发生错误，急

3、诊与常规手术发 生冲突时，先安排急诊手术。无手术间时，应由本专科礼让。8 .参加手术的人员须提前2030分钟到达手术室，以 手术通知单为依据持胸卡领取手术衣、裤等相关物品，仪表 符合手术室的着装要求，进入指定手术间做好术前准备，保 证手术准时开始。手术结束后交回所领取物品，取回胸卡。 无胸卡者未经允许不得进入手术室。9 .为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必 须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特 殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。10 .严重感染或特殊感染确定后（含疑似病人），应标注 在手术通知单上。并安排在负压手术间内进行。参加手术的 各类人员必须严格遵守各种隔

4、离制度，确保病人和工作人员 的平安。11 .病人进入手术室必须更换病员服、帽，由工作人员 接入手术室，并带术中用物，如病历、X线片等。手术结束， 由外勤护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物 与病房护士交接。12 .术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在协 谈室内进行。13 .手术室内所有用物定量、定位放置，专人保管，用 后归还原处。14 .手术室所有手术器械及抢救器材，不得外借，以确 保手术所需及防止交叉感染。如确有需要，在保证正常工作 的情况下，需经医务科、护理部批准手术室护士长同意。禁 止私用。15 .每日手术结束后，必须严格检查水、电、气开关， 确保平安。16 .严格岗位责任制，夜间及节假日有专人值班、听班， 以便随时进行各种紧急手术。