妇产科护理教学教案—子宫内膜癌.docx

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1、延边大学教案【首页】注：表中（）选项请打“延边大学教案课程名称妇产科护理学授课对象2011级护理学授课教师崔英善职称高讲授课时间2013-2014学年一学期课程类别专业课授课方式理论讲授考核方式考试（V ）；考查（）课程教学 总学时数72学分数4学时分配课堂讲授56 学时；实验课16 学时教科书教科书名称妇产科护理学第五版作者郑修霞出版社及 出版时间人民卫生出版社2012年6月参 考 资 料妇产科学人民卫生出版社 第六版 乐杰实用妇产科学人民卫生出版社 第二版 张惜阴妇产科护理实习指导及习题集刘文娜3用过谷今克科I刈5言 纪用a苗科3用过左支卫斗母圉里周次第十三周，第 25次课节称 章名第十六

2、章腹部手术病人的护理第四节子宫内膜癌授课 方式教学理论讲授J 22教学 目的 要求掌握子宫内膜癌的临床表现及转移途径；熟悉发病类型；了解病 理变化；熟悉护理评估和护理措施。教学 重占 难点教学重点：子宫内膜癌的常见的临床表现、护理评估及转移途径 教学难点：护理评估学法段 教方手教学方法：理论讲授,案例法 教学手段：多媒体教学教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、 作业备注病例讨论患者，女，56岁，因结核性腹膜炎婚后未生育。绝 经2年，阴道不规那么流血3个月就诊。检查：宫颈光 滑，宫体稍大。B超检查：子宫增大；诊断性刮宫病 理检查：子宫内膜腺瘤样增生。诊断：子宫内膜癌一、概述子宫内膜癌-

3、富病1、子宫内膜癌女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一。2、原发于子宫体的子宫内膜的恶性肿瘤。3、发病率：(1)在过去的20年里，子宫内膜癌的发病率呈直线 上升，已成为世界性的趋势，可能成为未来非常、多 见的妇科恶性肿瘤。(2)内膜癌和宫颈癌发病率比例已由50年代的1：510变为1： 3或1： 1,甚至有发生1： 1.5的倒置 现象4、为什么出现倒置现象？案例讨论分析5分讲授概述，包括流行性分布10分15分子宫内膜癌发病率上升的主要因素有：由于经济生活的改善与开展，人的寿命明显延长， 更多的妇女到了子宫内膜癌的发病年龄。更多的医疗保健及检查,使患者得到和发现并确诊。内外环境因素：最突出的是外源性雌

4、激素的应用。 二、病因1、雌激素长期刺激-子宫内膜增生过长雌激素持续作用于子宫内膜，导致不同程度的子 宫内膜增生性病变，分为腺囊型、腺瘤型、不典型增 生过长。腺囊型与子宫内膜癌关系不大，而腺瘤型和 不典型增生过长与子宫内膜癌有关。2、相关因素：（1）体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、不孕、 少孕（2）绝经后延与晚绝经：危险性增加4倍（3）遗传因素：约20%内膜癌患者有一定的家族 史三、病理口病变多见于宫底部，尤其两角更多见，其次是子宫 后壁。1、弥漫型：子宫内膜大局部或全部被癌组织侵犯， 呈不规那么菜花状突出于宫腔。晚期侵犯肌层和宫颈 管。2、局灶型：癌灶局限于宫腔小局部，局部呈小菜 花状，容易

5、侵犯肌层。四、转移途径最大特点：生长缓慢1 .直接蔓延：常见2淋巴转移：最主要3.血行转移：少见五、临床分期0期：腺瘤样增生，仅限于子宫内膜层未累及肌 层I期：癌灶局限在子宫体内n期：癌灶已侵犯宫颈IH期：病变已扩散至子宫以外；但未超过骨盆IV期：病变已扩散至骨盆外的转移六、临床表现1）年龄：老年妇女（比子宫颈癌推迟10年）2）早期无病症，一旦出现那么表现为：阴道流血：绝经后阴道流血，延迟绝经阴道排液口疼痛讲授子宫内膜癌的病因及发病的相关 因素8分钟结合图谱讲授子宫内膜癌的病理类型7分钟举例讲授转移途径5分讲授临床分期及分期对治疗中的临床 意义10分钟讲授临床表现及护理评估15分全身病症3）体

6、征：阳性体征不明显口子宫增大、软口盆腔积脓、冰冻骨盆七、护理评估1、健康史：高危因素2、身心状况：临床表现3、相关检查子宫内膜检查一分段性诊刮宫腔镜检查B超、彩超举出案例，讲授子宫内膜癌病人可能 出现的护理问题5分钟讲授子宫内膜癌的护理措施，包括预 防及治疗10分钟B超、彩超举出案例，讲授子宫内膜癌病人可能 出现的护理问题5分钟讲授子宫内膜癌的护理措施，包括预 防及治疗10分钟举出案例，讲授子宫内膜癌病人可能 出现的护理问题5分钟讲授子宫内膜癌的护理措施，包括预 防及治疗10分钟举出案例，讲授子宫内膜癌病人可能 出现的护理问题5分钟讲授子宫内膜癌的护理措施，包括预 防及治疗10分钟CT八、护理诊断.焦虑.知识缺乏九、处理原那么护理措施（一）预防：病因不清1、普及防癌知识，定期进行检查2、注意高危因素3、合理、正确应用雌激素4、积极检查更年期月经紊乱和绝经延迟及绝经后出 血，早诊断及早期治疗。（二）处理原那么：根据临床分期，以及癌细胞分化程度，患者的全身 情况选择：手术、放疗、药物治疗治疗主要以手术和放射为主。思考题.子宫内膜癌的概念.子宫内膜癌的高危因素3,子宫内膜癌典型的临床表现，确诊的方法4.绝经后的妇女，阴道不规那么流血，首先考虑什么？ 可能还会是什么疾病？怎样鉴别？