大面积烧伤病人休克期补液的护理讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共二十八页哦第二页，讲稿共二十八页哦第三页，讲稿共二十八页哦第四页，讲稿共二十八页哦第五页，讲稿共二十八页哦第六页，讲稿共二十八页哦第七页，讲稿共二十八页哦补液的护理补液的护理第八页，讲稿共二十八页哦3 补液速度 遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。烧伤后1-2h内先输入晶体液1000-2000ml，再输入胶体液，3-4h内输入液体总量的30，第一个8h输入液体总量的60-65；部分烧伤病人由于伤后补液不及时或补液不够，造成复苏不当，这些延迟复苏者需要显著增加补液量。在第一个24h纠正低血容量状态后，第二个24h的输液速度就可以匀速滴入。补液时要根据各种

2、监测指标调整输液死地，防止补液不足或过量。注意不可将液体在白天全部输注完毕，这会导致夜间创面持续渗液却未能及时得到补充，使休克期延长。第九页，讲稿共二十八页哦 补液速度补液速度第十页，讲稿共二十八页哦第十一页，讲稿共二十八页哦第十二页，讲稿共二十八页哦液体复苏中需要注意的几个问题液体复苏中需要注意的几个问题基于上述考虑，补液要根据每位病人的临床表现随基于上述考虑，补液要根据每位病人的临床表现随时调整时调整第十三页，讲稿共二十八页哦1、胶体溶液、胶体溶液第十四页，讲稿共二十八页哦第十五页，讲稿共二十八页哦第十六页，讲稿共二十八页哦第十七页，讲稿共二十八页哦第十八页，讲稿共二十八页哦2、晶体溶液、

3、晶体溶液第十九页，讲稿共二十八页哦n乳酸钠林格液：乳酸钠林格液：含钠离子含钠离子130mmol/L、氯离子、氯离子109mmol/L、乳酸根、乳酸根28mmol/L、钾、钾5mmol/L pH7.4 习惯上称之为平衡液。氯离子与血浆氯离子近似，不会引习惯上称之为平衡液。氯离子与血浆氯离子近似，不会引起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠离子，乳酸根进一起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠离子，乳酸根进一步代谢为碳酸氢根步代谢为碳酸氢根 第二十页，讲稿共二十八页哦3、其它成分、其它成分n利尿剂利尿剂血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。甘露血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。甘露醇有

4、三大作用：醇有三大作用：保护肾功能：甘露醇不受抗利尿激素的影响，可扩张肾保护肾功能：甘露醇不受抗利尿激素的影响，可扩张肾入球动脉，增加肾血流量入球动脉，增加肾血流量 利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重吸收，利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重吸收，体内排出快，体内排出快，2小时排出小时排出75%，发挥利尿作用，减轻组织水肿发挥利尿作用，减轻组织水肿 氧自由基清除剂：清除体内过量的氧自由基，减轻脂质过氧化氧自由基清除剂：清除体内过量的氧自由基，减轻脂质过氧化损伤。甘露醇的用法：将损伤。甘露醇的用法：将20%的甘露醇的甘露醇125ml加在生理盐水或加在生理盐水或5%葡葡萄糖萄糖500

5、ml内，根据烧伤严重程度每日给内，根据烧伤严重程度每日给24次。既可缓慢利尿次。既可缓慢利尿，又可避免快速脱水而致的血容量不足，又可避免快速脱水而致的血容量不足第二十一页，讲稿共二十八页哦第二十二页，讲稿共二十八页哦尿量尿量 第二十三页，讲稿共二十八页哦第二十四页，讲稿共二十八页哦第二十五页，讲稿共二十八页哦认为休克期主要的任务是抗休克，抗休克的主要措施就是输液，只认为休克期主要的任务是抗休克，抗休克的主要措施就是输液，只要按公式计划输液就可以抗休克。这种观点是片面的，原因如下：要按公式计划输液就可以抗休克。这种观点是片面的，原因如下：第二十六页，讲稿共二十八页哦第二十七页，讲稿共二十八页哦感谢大家观看感谢大家观看第二十八页，讲稿共二十八页哦